醫學前沿
——乳腺癌治療能否實現“私人定制”

2014年4月在北京召開的第七屆CSCO乳腺癌高峰論壇上，中國臨床腫瘤學會執行委員會副秘書江澤飛提出，把乳腺癌當作慢性病來管理，根據乳腺癌的不同階段、不同類型進行調整，為患者提供“量身訂制”的多學科綜合治療方案，以達到最好的治療效果。簡單而言，將乳腺癌像糖尿病、高血壓病等慢性病一樣對待，有效地進行治療與管理，讓患者有更多的時間感受來自醫院與家庭的溫暖，長期接受隨訪治療。

晚期治療更重視心理管理：晚期乳腺癌目前仍是不可治愈的疾病，因此改善生活質量和延長生存期尤為重要。江澤飛介紹說，晚期乳腺癌全程管理新模式是基于晚期乳腺癌“慢性病”和“維持治療”的理念，采取與“慢性病”治療目標更為一致的治療模式，即在原有的乳腺癌全程管理模式基礎上加入對乳腺癌患者的心理管理及社會支持。

“量身訂制”全程管理方案：晚期乳腺癌大多難以治愈，需采取“細水長流”的策略，幫助患者獲得更好的生存獲益。首先考慮最佳的一線治療，在6～8個周期治療有效后，繼續采取維持治療以延緩疾病進展，直至疾病進展后開始二、三線治療。除分階段治療外，乳腺癌分類治療也是全程管理的關鍵要素。一般而言，乳腺癌可以根據ER、PR、HER2、Ki67等指標不同分為Luminal A、Luminal B、HER2陽性和三陰性4種類型。針對不同類型給予不同的全程管理方案，如Luminal A型乳腺癌需要以內分泌治療為主；Luminal B型乳腺癌需要根據實際情況考慮化療、內分泌治療或抗HER2靶向治療；HER2陽性乳腺癌需使用針對性的抗HER2 靶向治療聯合化療，如曲妥珠單抗或拉帕替尼；三陰性乳腺癌則主要以化療為主。