護(hù)士長運(yùn)用“五常法”在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中的規(guī)范化管理

曹曉曼

(四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001)

在管理工作中遵循常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的原則即所謂的五常法管理模式[1]，它是一種引自于日本的較為先進(jìn)的科學(xué)管理方法，能有效提高安全，改善品質(zhì)環(huán)境，增加效率，減少故障，提升企業(yè)形象及競爭力的一種有效管理模式[2]，被廣泛應(yīng)用與醫(yī)院護(hù)理管理中去。本研究中，選取我院骨科科室試驗(yàn)基地，探討分析護(hù)士長“五常法”在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房規(guī)范化管理方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科分脊柱、關(guān)節(jié)四肢骨科及手足、小兒骨科兩個(gè)專科病區(qū)，固定病床85張，醫(yī)療敷料、夾板、膏藥牽引架、氣墊床、、固定架等物品較多，用量大且形狀各異；患者中中老年人、民工占多數(shù)，患者文化程度、職業(yè)各異。

1.2 方法

1.2.1 常組織

①提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：骨科科室較為龐大復(fù)雜，臨床常出現(xiàn)各種各樣的骨科疾病，對于遇到的較特殊或者是疑難雜癥的患者應(yīng)該在當(dāng)天組織科室護(hù)理人員進(jìn)行研討學(xué)習(xí)，主動(dòng)向相關(guān)醫(yī)師及科室主任等請教或者查找資料等。通過不斷的學(xué)習(xí)與研究，積累大量護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員臨床觀察、分析及判斷問題以及解決問題的能力。每月組織相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平，使護(hù)理人員熟練掌握各種穿刺技術(shù)以及搶救技術(shù)。②分區(qū)放置藥物：將必需藥物與非必需藥物進(jìn)行區(qū)分放置，保證必需藥物的基數(shù)，做到“四定一保持”[3]，護(hù)士長要在每周一定時(shí)間內(nèi)對藥物進(jìn)行檢查，保證供求減少浪費(fèi)；將污染物品、清潔物品及消過毒的物品分開放置，避免相互污染；定時(shí)清理不需要的醫(yī)療物品及廢舊物品，以徹底清除科室污染物；集中科學(xué)處理醫(yī)療廢棄物；統(tǒng)計(jì)分析各類無菌物品使用頻繁度，將其按照研究結(jié)果科學(xué)安排數(shù)量及位置。并要使其標(biāo)簽齊全，標(biāo)志醒目。

1.2.2 常整頓

①對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，以提升其溝通技巧、服務(wù)態(tài)度及法律法規(guī)等方面的知識(shí)教育，真心為患者著想，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中能夠及時(shí)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并及時(shí)給予糾正，認(rèn)真傾聽患者及患者家屬的意見，客觀分析存在的問題并及時(shí)給予改進(jìn)。②所有物品按照其使用頻率、保質(zhì)期、物品特性等進(jìn)行區(qū)分放置，就近取用，便利操作。指派專人進(jìn)行整理及保管，遵循定量、定點(diǎn)、定位及定人的原則，根據(jù)需要隨時(shí)對基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)充，并嚴(yán)格交接班制度。保持各通道的暢通無阻及充足的光線。設(shè)計(jì)物品存放簡圖，保證能在盡量短的時(shí)間內(nèi)找到所需文件或者物品。在物品放置區(qū)要準(zhǔn)備必要的儲(chǔ)物箱、梯子及物架，盡量使物品存放整齊美觀及清潔。

1.2.3 常清潔

①護(hù)理人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證自己所管轄的區(qū)域及醫(yī)療設(shè)備的清潔衛(wèi)生，做好相應(yīng)的消毒工作，避免出現(xiàn)衛(wèi)生死角，避免交叉感染的情況發(fā)生，并要保證各搶救醫(yī)療器械的安全可用的性能。②保證病房及走廊的衛(wèi)生，并能為患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境，保證病室的物品整潔衛(wèi)生及有序放置，使患者感受到家般的溫暖。要保證醫(yī)療垃圾和生活垃圾的分類設(shè)置，并按時(shí)進(jìn)行科學(xué)清理及銷毀。③護(hù)士長在交接班時(shí)要帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行病房巡視，檢查床頭交接任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，充分發(fā)揮質(zhì)檢的作用，每周對護(hù)理工作進(jìn)行檢查；每月開展一次護(hù)患交流溝通的座談會(huì)，認(rèn)真聽取患者及其家屬的意見及建議，針對存在的問題制定整頓方案并落實(shí)到位。

1.2.4 常規(guī)范

①醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度引起具有一定的科學(xué)性、必要性及可行性，在管理中屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循。每月對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核，并及時(shí)給予糾正指導(dǎo)，逐漸使醫(yī)護(hù)人員的行為更具標(biāo)準(zhǔn)性及程序性，做工作時(shí)均能有章可依。可以根據(jù)骨科科室特點(diǎn)及實(shí)際情況制定相應(yīng)的專科疾病健康教育計(jì)劃，設(shè)立責(zé)任護(hù)士，由其負(fù)責(zé)每月組織一次健康教育知識(shí)宣講活動(dòng)，使患者了解到專科疾病的健康教育相關(guān)知識(shí)，得到及時(shí)的指導(dǎo)，幫助患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對疾病進(jìn)行控制，提高健康教育的整體質(zhì)量。②保證護(hù)理記錄的規(guī)范性、科學(xué)性、真實(shí)性、完整性和及時(shí)性，并要保持其與醫(yī)療文書的同步；履行告知義務(wù)，患者家屬有了解疾病及相關(guān)治療的知情權(quán)，也可以根據(jù)患者家屬的需求對患者進(jìn)行一定的隱瞞。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免鑄成大錯(cuò)。③保證搶救藥品的完備，做好交接班及檢查工作。要認(rèn)真標(biāo)示名稱、數(shù)量，避免因護(hù)理人員自身問題引起醫(yī)療事故。④利用安全標(biāo)識(shí)提醒患者注意安全，如可以在水龍頭上貼上冷、熱標(biāo)識(shí)，以避免出現(xiàn)燙傷的事故發(fā)生，在水房或者廁所等地方安置醒目標(biāo)識(shí)“小心滑到”等。

1.2.5 常自律

護(hù)士長要以身作則，貫徹實(shí)施“五常法”管理工作，保證工作態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)士長要積極查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并能夠及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，取得患者及其家屬的理解與支持，共同將工作做到最好，積極處理矛盾，虛心聽取意見，不斷充實(shí)自身，改進(jìn)管理工作。

2 結(jié) 果

“五常法”實(shí)施以來，病區(qū)工作環(huán)境及相關(guān)工作流程得到明顯改善，工作中的忙亂現(xiàn)象有所減少，護(hù)理人員養(yǎng)成了較為良好的工作習(xí)慣。提高了護(hù)理人員整體護(hù)理技能水平及護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者對護(hù)理工作及醫(yī)院環(huán)境的整體滿意度由原來的76.5%提升到了98.5%，并提高了科室護(hù)理部的整體考核成績。

3 討 論

自“五常法”在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房規(guī)范化管理方法實(shí)施以來，提高了護(hù)理人員的整體護(hù)理知識(shí)理論及技能水平，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，并對其護(hù)理意識(shí)有提高作用。護(hù)理人員在護(hù)理過程注重自己語言溝通技巧，正確應(yīng)用文明用語，使護(hù)患關(guān)系融洽，得以實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)。實(shí)行“五常法”管理方法，使物品標(biāo)簽醒目，位置明確，在找尋時(shí)一目了然，提高了整體效率，為患者的診治以及搶救贏取了寶貴的時(shí)間[4,5]，另外，護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物是否短缺，便于及時(shí)補(bǔ)充，也有效避免了浪費(fèi)。“五常法”管理方法規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的習(xí)慣，使其逐步從形式化轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣化，在一定程度上節(jié)省了人力資源及投入，便于護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)量的檢查，并能實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督。

總之，在“五常法”管理方法的應(yīng)用下，醫(yī)院成功營造了良好的病區(qū)環(huán)境，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，建設(shè)了一支具有高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，大大提高了患者對醫(yī)院及護(hù)理質(zhì)量的滿意度，塑造了醫(yī)院整體良好形象，并對醫(yī)院的效益及社會(huì)效益具有一定的推動(dòng)作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]王鳳梅,朱秋紅,吳淑榮.影響骨科護(hù)理安全因素及有效管理策略[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011,75(10):121-122.

[2]曹艷杰,楊旭耀.做好護(hù)理安全規(guī)范化的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué).2010,58(3):55-56.

[3]何羅.骨科患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素與對策[J].臨床合理用藥雜志.2012,25(46):74-76.

[4]解紅鋒.護(hù)士長運(yùn)用“五常法”在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房規(guī)范化管理的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士.2011,11(53):49-51.

[5]金巧玲.“五常法”在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范化管理中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志.2013,3(28):55-58.