小兒手足口病的護理研究

楊艷霞*

（遼寧省朝陽市衛生學校，遼寧 朝陽 122000）

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，多發于5歲以下幼兒，其中3歲以下幼兒發病率最高，重癥患者可發展為腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等，更甚者，還有可能循環衰竭而死亡[1,2]。因此，手足口病的預防以及護理對于該病的治愈是極其重要的。

1 手足口病治療分析

1.1 主要癥狀

根據已經發病并經過治療的手足口病現有病患資料來看，手足口病的主要癥狀為發熱，且發熱溫度多在37.5～38.0 ℃，少數在38.1～39.0 ℃和39.1～40.0 ℃，極少數達到40 ℃以上；偶伴有肢體抖動、嗜睡、嘔吐及心肌損害等，嚴重者可合并肺炎、合并腦炎等。幾乎所有患兒的臨床表現均為手、足、口腔、咽部、臀部皰疹或潰瘍，而手部皰疹者多集中在掌心，足部皰疹多集中在足底部位[3]，少數有蔓延至膝部情況，至于口腔皰疹則躲在舌和兩頰，臀部皰疹多在肛門周圍和骶尾部[4,5]。

1.2 常規治療方法

常規治療主要應遵循“加強隔離、適當休息、合理營養”的原則，至于達到住院要求的手足口病患兒應給予炎琥寧、利巴韋利進行抗病毒治療；出現呼吸道感染的患兒為了抗感染可以加頭孢曲松等；合并心肌損害的患兒應補充大量的維生素C；高熱的患兒要進行物理降溫及藥物降溫，重癥患兒則應給予甘露醇進行顱內降壓，短期內可以采用激素及丙種球蛋白加以支持。

2 手足口病的觀察與護理

2.1 觀察

每隔2～4 h應該測量患兒的體溫、呼吸、心率和血壓等，當發現患兒出現高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷、呼吸淺薄、心率加快等情況時，應該立即交由醫師處理；對確診患兒的病房應采取開窗通風機紫外線消毒等手段。

2.2 護理及其分類

2.2.1 發熱護理

手足口病的發熱通常為低熱，一般不用做特殊的護理，只要多喝溫開水即可。當體溫超過38.5 ℃的時候，則需要物理降溫，如擦浴、冰敷等，當藥物降溫時需要注意，要根據患兒的體質量嚴格掌握布洛芬緩釋混懸液的劑量；另外，在患兒退熱后出現多出汗情況是要注意及時補充水分，以免因出汗缺水虛脫，及時測量體溫并作好記錄。

2.2.2 口腔護理

手足口病的患兒有許多會在口腔中出現不同程度的皰疹或者潰瘍，在護理的過程中護士應注意在患兒的飯前、飯后及晨起、睡前用生理鹽水為其漱口，漱口標準為每次含漱2～3 min，年紀較小的患兒可以采用10～20 mL的溫開水或用棉簽蘸生理鹽水等對口腔進行清潔，以免再次感染。另外，為了減輕食物對于口腔黏膜的刺激，還可以用思密達調勻涂在潰瘍面上，至于年紀稍大的患兒就可以采用雙料喉風散了，值得注意的是，在使用雙料喉風散之后的30 min之內不可以進食與喝水，不然會不利于潰瘍愈合及消炎止痛。在護理中，護理人員還應時刻注意口腔黏膜糜爛的程度和潰瘍的進展情況等。

2.2.3 皮疹護理

有皮疹現象的患兒，其衣著要求柔軟舒適為宜，為了保持床單接觸皮膚部位的整潔，被褥等也要及時的更換。在患兒皮膚出汗后要通過溫水淋浴等手段及時清潔皮膚，禁止使用刺激性的沐浴液和肥皂。此外，為了防止患兒用力抓撓搔癢的皮膚引起皮膚破損性的感染，患兒的指甲要及時的修剪。當皮疹處出現糜爛等情況時為了預防感染則可以采用阿昔洛韋軟膏擦涂。

2.2.4 飲食護理

當患兒因發熱和口腔潰瘍疼痛食欲減退或者拒食的時候，護理人員可以根據患兒的年齡、飲食習慣等采取高蛋白、高維生素的流質或半流質食物喂食，例如肉湯、牛奶和稀粥等，這類食物不僅營養豐富，而且刺激性小，利于患兒的營養和吸收。此外，患手足口病幼兒的食物應以溫性為主，口味要清淡，不宜辛辣、生冷，為了排泄毒物還要多喝溫開水。

2.2.5 心理護理

患有手足口病的患兒常常會因為皰疹的原因而哭鬧，這個時候的護理人員應該以鼓勵的態度對其耐心勸導，并在日常的護理過程中體貼、愛護，還可以采取激勵、表揚等手段拉近與患兒的距離，以便患兒對于治療的配合。

3 提高手足口病護理的手段與建議

3.1 醫院管控

應在醫院設立手足口病專區，并按照傳染病區進行嚴格管理，對于患有手足口病的患兒進行隔離控制，減少探視，以避免交叉感染。護理人員在護理前后也都應該嚴格的按照標準進行雙手消毒，對于患兒的用具、排泄物等則應該采用含氯的消毒液浸泡。

3.2 開展相關培訓并進行宣傳教育

涉及手足口病患兒護理的工作人員，應統一進行手足口病相關知識及出現感染情況后的管控方法的培訓，提高護理人員專業水平的同時將臨床經驗及時總結。在病區開辟手足口病預防與治療的宣傳專欄，并對患兒及其家屬進行宣傳教育，避免恐慌情緒，確保做到早發現、早治療。

作為近年來傳染性較強的傳染病之一，手足口病正有逐年增加的趨勢，針對嬰幼兒為發病人群的特殊性，疫情的發現與控制則顯得尤為重要。本文通過對于近年來手足口病常規病例護理工作的分析，總結出了一定的護理規律，通過嚴格細致的并發癥護理，配以藥物治療，不但可以提高手足口病的治愈率，而且通過臨床護理的觀察、宣教，也可以進一步提高手足口病的防治概率，并最終達到手足口病可防可治的目的。

[1]李春蘭.小兒手足口病的護理[J].第三軍醫大學學報,2003,9(25):9.

[2]中華人名共和國衛生部.手足口病診療指南[S].2010.

[3]王航雁,王靜.手足口病的診斷與治療[J].人民軍醫,2008,51(7):457-458.

[4]吳瑞萍.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,1996.

[5]萬瑞香.新編兒科藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2004.