規范藥房管理對于完善藥學服務水平的意義分析

邢 冶

（吉林省結核病醫院藥劑科，吉林 九臺 130500）

藥學服務（pharmaceutical care）目前是藥房管理中的熱門方向。我院在規范藥房管理的同時，也致力于向患者提供高效、優質的藥學服務，現將我院規范藥房管理，完善藥學服務工作總結如下。

1 藥房管理中存在的問題

1.1 無規范的管理制度：醫院藥房都有規章管理制度，但是這些管理制度都存在了許多年，和現在藥房的工作及管理現狀不符合。這樣就存在不能將管理制度落實到位，人員執行力度較差，制度形成虛設，不能將制度真正落實到位。制度不執行到位，導致人員分工不明，工作苦累不均。藥品質量沒有進行定期檢查，藥品貯存管理不恰當，藥品保質期沒有人專門管理，即將報廢的藥品、不合格藥品，無專人管理及專人進行記錄等問題[1]。

1.2 無系統的藥房工作人員學習計劃：藥房管理中沒有給藥房工作人員提供不斷學習進修的機會，工作人員的知識結構還停留學校受教育的水平，進行一些簡單的調配處方、做帳、領藥等基礎工作，對于工作中存在的突發性事件，沒有解決的能力[2]。缺乏系統的培訓學習計劃來提升藥房工作人員的文化層次及業務素質，遠遠難以滿足不斷發展的藥品及信息化。在門診拿藥過程中，如果難以準確及時回答患者的藥學相關問題，會讓患者對醫院的醫療水平產生質疑，影響醫患者關系，使藥學服務工作水平降低。

1.3 藥房工作人員缺乏藥學服務意識：藥房管理不到位，患者存在處方不清、拿藥不方便、藥品知識不清楚、重復用藥、藥品非適應證處方、用量不符合規定（過大或過小）、濫用抗生素、用藥療效及療程不明、用藥禁忌證不明、醫保問題等，嚴重影響了藥學服務工作的進行[3]。而對這些藥房工作中的常見問題，藥房工作人員沒有緊迫意識，認為做好本職工作，拿好藥，做好基礎工作即可。而這種工作態度不能有效服務于患者，給正常藥房工作也帶來了很大的困擾。目前隨著患者法律意識的加強，醫患關系的升級，患者與藥房工作人員的沖突出越來越嚴重，影響了藥房人員的服務工作進行。

2 規范藥房管理

2.1 加強藥房人員的業務素質培訓：定期組織藥房工作人員的業務知識培訓，同時定期進行考核與評級，同時將考核結果與工作人員獎懲聯系一切。可采用多樣化的形式進行培訓，培訓形式包括組織外出學習，及內部的交流討論。學習要理論聯系實踐，將工作所需知識點及學習內容有機結合，以充分調動學習的積極性。

2.2 樹立藥學服務理念：藥房工作人員應該樹立和培養良好的醫德醫風，同時將以患者為本，為患者服務做為自已的本職工作，隨時解決和應對藥房工作中的任何問題，做好為患者答疑解惑，有效指導患者安全用藥[4]。

2.3 完善藥房管理制度：建立健全藥房管理制度，管理制度應該根據藥品管理法及相關法規與時俱進。制定規范化的管理條例，從藥品采購、驗收、入庫、擺放、調劑、分類放置、質檢、效期管理、衛生制度等各個方面進行制度制定。將藥房工作制度化、規范化，使藥房日常管理有章可依，杜絕混亂，規范人員及藥品管理，提高藥房理的工作效率[5]。例如藥品采購，要建立制定，通過正規渠道按需、擇優采購。對于中藥材要有專門存放區域，保證藥材質量[6]。

2.4 加強藥房工作人員責任感：藥房工作人員需建立責任感，本著為藥學服務的理念，嚴格遵守配伍禁忌原則，嚴格注意易出錯的環節，對于可能出現錯誤的地方要提前預防，防患于未然。建立完善的復核制度，嚴格把守質量關。對于易變質藥品、儲存有特殊要求的要品、貴重藥品，需定期檢查進行維護整理。如發現不符合有關規定，或者發現藥材出現霉變、蟲蛀等現象要及時處理。對于中藥材采用翻曬、熏蒸、烘烤等方法處理；對于毒麻、貴重藥品應單獨存放，實行雙人專柜管理，專用帳簿登記使用次數，每次都需雙人稱重考核所取藥品重量，及剩余份量。

3 完善藥學服務水平

3.1 開展藥物咨詢服務：患者醫院就診接受醫師處方后，對藥品的價格、用法、用量、與飲食的禁忌證、不良反應等有疑問。對于特殊的藥品、特殊人群，患者常需在門診藥房會對醫師進行咨詢。因此在臨床上，藥房工作人員應該掌握充分的臨床及醫學知識，積極開展藥學咨詢，給患者更專家、個性化的藥學服務。藥房工作人員，應該將藥物的用法用量、儲存方法、安全性、用藥注意事項、配伍禁忌等詳實介紹給患者，提高患者用藥安全性和依從性[7]。提供咨詢服務的形勢可以多樣化，例如做小帖士，傳單，易拉寶等。同時也可以進行網絡或者電話咨詢，以解決患者的相關問題，做好藥學服務。

3.2 規范退藥流程管理：我國衛生部藥品管理法規明確規定，為保障患者安全，藥品一經發出不得退換。但在實際臨床工作中，常會因為各種原因導致退藥事件的發生。退藥工作是對藥房工作的一個挑戰，提高服務質量，減少臨床退藥現象，即保障了藥品的安全，又可避免醫患糾紛[8]。藥師應提高工作的責任心和診療水平，加強業務學習；同時，應認真學習有關法規，例如《藥品管理法》、《處方管理辦法》等。同時要健全藥品退藥流程，藥師在處理退藥時，應嚴格檢查藥品質量，確保入庫的藥品沒有被污染。查看藥品外觀、顏色、外包裝盒有沒有被破壞，核對品名、批號、廠家、有效期等。做好退藥記錄，將退回返庫的藥品分類放置。對于有特殊規定而無法二次入庫的藥品要給予銷毀，銷毀的藥品進行登記，防止不合格藥品用于臨床，確保臨床用藥安全。

3.3 醫藥結合，全方面做好藥學服務：目前藥房工作人員，多是制藥專業的專科人士，但是這類人士只具備較全面的藥學知識，而對醫學知識了解的不充分。而患者在藥房取藥時，不僅有藥學方面的問題，還要問些醫學相關的問題。因此藥房工作人員不僅要有藥學知識，也要有相關的醫學知識，醫藥結合模式是臨床醫學在國際上的發展方向，也是醫院實施以患者為中心的服務理念的需要，現在甚至有學者提出要醫、藥、護三者進行結合，以達到對患者進行整體預防、整體救治、系統治療活動，從而提高患者的救治率[9]。因此為了提高臨床藥學服務，藥房管理應該從傳統模式階段轉變為醫、藥、護相結合階段，有利于醫護人員的交流合作和互相學習，建立以醫、藥、護三位一體的服務模式，從而提高藥學服務質量。

4 小 結

藥學服務即藥師應用藥學專業知識向患者及相關人群，提供的與藥學知識相關的服務。綜上所述，藥房要規范管理，加強工作人員系統學習，為臨床提供便優質的藥學服務。

[1] 韓慶禮.醫院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].當代醫學,2011,17(10):34.

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[3] 章文紅,張曉芬,王金明,等.急診藥房不合格處方調查分析[J].中國藥業,2008,8(17):53-54.

[4] 張嬌.大型綜合性醫院藥房管理探索[J].現代醫院管理,2008,8(5):60-61.

[5] 劉紀平.細節服務在門診工作中的體現[J].中國實用醫藥雜志,2007,4(2):117.

[6] 曹莉.淺談我院中藥房的質量管理[J].沖國現代藥物應用,2010,28(12):76-78.

[7] 汪卓贊,孟民杰.實施醫藥結合多學科協調發展[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(6):124-126.

[8] 趙贊,宗黎瓊,郭澄,等.我院門診西藥房退藥情況分析及改進措施[J].藥事組織,2010,l9(10):63-65.

[9] 唐錦輝,廖和菊.談醫院藥學的發展和任務[J].中國醫藥導報,2008,5(13):95-96.