基層醫院護士長在醫院內感染監控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫院,四川 攀枝花 617200）

基層醫院護士長在醫院內感染監控管理中的作用

王海芳

（四川省攀枝花市米易縣人民醫院,四川 攀枝花 617200）

護士長；感染控制；作用

我院是一所綜合二級甲等醫院,在日常工作中,將醫院感染管理納入醫院醫療質量考核, 而護理管理是院內感染管理的重要組成部分,加強護理管理是降低和控制醫院感染的關鍵,完善各項規章制度,規范各項操作規程,才能監控工作中存在的薄弱環節,如何進一步做好醫院院內感染工作,護士長的管理至關重要。

1 醫院感染知識培訓

加強護理人員對醫院感染的認識和醫院感染控制的相關知識培訓,各臨床科室根據具體情況要制定本科室培訓的計劃,每季度有考試,考核的結果與獎懲掛鉤。在醫院感染管理中,護士長要學習新知識,利用科室晨會或業務學習時間,組織學習具有?？铺攸c醫院感染管理知識,重點是新上崗人員、進修、實習護士。同時醫院感染管理科把感控知識作為繼續教育的培訓內容之一,新上崗人員崗前教育與培訓時間不少于3學時,臨床、醫技科室在職醫護人員的院感知識培訓,每人每年不少于6學時,工勤人員培訓不少于3學時。使醫院全體護士必須認識到醫院感染與自已日常工作中各項操作有密切關系,同時將感控知識應用護理工作中,把控制醫院感染規范化管理變成自覺的行動,提高護理人員對醫院感染相關危險性和預防醫院感染的重要性的認識。

2 強化護理人員醫院感染管理意識，落實各項規章制度

臨床科室是醫院感染管理最基層,醫務人員感控基本知識和技能的掌握,便于運用于實際工作中,認真執行醫院感染考核標準,落實無菌技術操作規程、手衛生、職業防護、多重耐藥菌管理、一次性醫療用品管理、重復使用消毒物品消毒質量、病房管理、環境衛生、醫療廢物等管理,在工作中,對患者每完成一次護理操作程序都必須要有預防醫院感染的意識,同時加強工作責任心,提倡“慎獨”精神,遵守各項規程和制度。科室醫院感染監控小組將自覺遵守無菌操作規程,落實預防隔離措施列入對護士的考評,護士長應每天進行監督和檢查,并作好記錄,針對院感科、護理部查出的問題及時整改,對反復出現問題,針對科室或個人進行加倍處理。

3 加強環節管理 確保措施落實到位

醫院感染管理貫穿護理工作的全過程,各臨床科室根據醫院制定的醫院感染管理考核標準和醫院感染管理制度、消毒管理制度的要求,重點抓好環節質量管理,護士長根據本院下發的規章制度,與科室醫院感染監控小組,制定本科室的消毒、隔離等制度,同時配合科室主任,檢查規章制度、無菌技術理論知識落實和掌握情況,起到查漏補缺作用,積極做好科室醫院感染管理工作。

3.1 醫院感染管理質控小組按職責分工,定期或不定期檢查科室感控工作,對檢查發現問題,及時查找原因并制定整改措施,抓好落實,避免在以后工作中再次出現。

3.2 認真落實手衛生制度,手衛生能有效降低醫院感染的發生率。因為經手接觸傳播,是病原微生物在醫患之間的主要傳播途徑。手部污染是引起醫源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫院感染暴發的主要因素。手衛生措施是標準預防的重要措施之一,是保證患者獲得高質量醫療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病,是切斷院內傳播的主要途徑,護士長要加強和規范對護理人員手衛生監督和督查,提高護理人員洗手正確率和手衛生依從性,在為患者進行護理操作和各種治療處置前,做到洗手和手消毒。

3.3 嚴格執行無菌技術操作,原則是操作前準備,操作環境應清潔、寬敞、定期消毒；醫務人員應做好個人準備,戴好帽子、口罩,修剪指甲并洗手。用無菌持物鉗、鑷取用物品,無菌物品一經取出,即使未用,也不可放回無菌容器內；一套無菌物品僅供一位患者使用,避免交叉感染。無菌物品必須與非無菌物品分開放置。無菌物品不可暴露于空氣中,應存放于無菌包或無菌容器中,無菌包外須標明物品名稱、滅菌日期,并按失效期先后順序排放。定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期依據包外標簽注明的有效期,過期或受潮應重新滅菌。治療車、換藥車上物品應擺放有序,上層為清潔區、下層為污染區；利器盒放置于治療車的側面或下層；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。護士長每天要抽取一定時間檢查科室人員執行情況,每周有總結,做不到位要積極指出,并加強培訓和考核。

3.4 加強一次性醫療用品管理,護士長在在管理過程中,要規范一次性醫療用品存放、使用和使用后管理,科室在使用前應檢查小包裝有無破損、失效,產品有無不潔等。使用后應分類放置,一次性使用醫療用品使用后不得重復使用,過期的一次性使用醫療用品不可重新滅菌后使用。

3.5 加強病房管理,保持病房環境整潔,空氣清新,每天上下午開窗通風一次,地面濕式清掃,做到一床一巾一用一消毒,拖把一室一用一清潔,用后及時清潔懸掛涼干備用,患者出院后床單元及病室進行終末消毒。

3.6 規范醫療廢物管理,醫療廢物分類放置專用桶內,針頭放置利器盒內,護士長每天檢查醫療廢物放置和回收管理,要求護理人員不能隨意丟棄醫療廢物,并且嚴禁盜賣醫療廢物。處置原則,分類收集原則,密閉轉運,集中處置,減量排放原則,廢物處理必須遵守環保及衛生法律法規。

3.7 護士長要配合院感科做好多重耐藥菌管理,加強消毒隔離措施培訓,在科室出現有多重耐藥菌時,應首選單間隔離,無條件單間隔離時,須作好床旁隔離,設立醒目的藍色“接觸隔離”標志,并通報全科醫務人員,防止多重耐藥菌的交叉傳播；嚴格執行接觸隔離措施。對多重耐藥菌感染患者,醫務人員應相對固定,包括護工和保潔人員,查房、保潔等活動應該在其他患者之后進行。醫務人員對患者實施診療護理過程中,應當嚴格遵循手衛生要求?；颊咚冕t療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。同時科室做好使采取院感防控措施的記錄。

3.8 重點科室管理,首先按醫院感染管理要求,每季度做好科室物體表面、消毒劑/滅菌劑、各區域空氣、醫務人員手表面的化學監測或生物監測,對不合格樣本護士長及時組織分析,并采取措施進行改進,醫院感染科理應根據護士長提出的意見,制定合理的措施。從而提高全體護士自身感染管理意識,使問題得到及時解決,保證了重點部門醫院感染監控質量。

總之、護理管理與醫院感染有著密切的關系,護士長作好護理管理工作才能有效地控制醫院感染,感控靠大家,感控為大家,讓每一個醫護人員參與到感染控制中來。

R197.3

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1671-8194（2014）25-0392-02