腹腔鏡在婦科疾病手術治療中的臨床應用

王耀楷

腹腔鏡在婦科疾病手術治療中的臨床應用

王耀楷

目的探討腹腔鏡在婦科疾病手術治療中的臨床應用觀察，從而為婦科疾病治療提供更好的方法。方法選取2010年12月～2012年12月收治的80例婦科疾病患者，并實施手術治療。根據手術方式不同均分為2組（n=40），觀察組采用腹腔鏡手術，對照組采用常規的開腹手術，觀察2組患者手術效果，術中出血量、手術時間、術后胃腸恢復時間、住院天數等，以及患者術后并發癥發生情況。結果與開腹手術相比，腹腔鏡手術在術中出血量、術后排氣時間及住院天數等方面顯著減少，差異有統計學意義(P＜0.05)；且腹腔鏡手術術后并發癥發生率低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有切口小、術后盆腹腔粘連少、出血少、并發癥少、恢復快、治療效果確切等優點，可廣泛用于婦科疾病的診斷與治療。

婦科疾病；手術治療；腹腔鏡

異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的發生率呈逐年上升趨勢，其可嚴重影響女性的生活，目前越來越到受到各方面的普遍關注[1]。手術是目前治療婦科疾病的主要手段之一，傳統的婦科手術一方面會給患者的身體帶來較大創傷，也較大程度上影響了患者術后美觀并間接影響到其生活及工作質量。隨著我國醫療水平的提高，腹腔鏡手術作為一種新型的婦科手術在臨床中受到了女性患者的青睞，且占據了不可替代的位置[2]。筆者對選取的婦科疾病患者分別采取開腹手術和腹腔鏡手術，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年12月深圳市婦幼保健院收治的80例婦科疾病患者進行研究。將患者按照手術方式的不同隨機分為2組。觀察組40例，年齡26～46歲，平均（34.6±6.4）歲；其中子宮肌瘤15例，異位妊娠10例，卵巢囊腫

9例，子宮腺肌癥4例，其它2例。對照組40例，年齡27～46歲，平均（35.1±6.9）歲；其中子宮肌瘤14例，異位妊娠9例，子宮腺肌癥7例，卵巢囊腫6例，其它4例。2組患者年齡、性別、疾病種類等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者分別采用常規開腹手術和腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術：按照婦科腹腔鏡手術常規操作實施，其中卵巢手術，包括附件切除術、卵巢良性囊腫、腫瘤剔除術、卵巢打孔術；子宮手術，包括腹腔鏡下全子宮切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮肌瘤切除術等。

1.3 觀察指標 觀察2組患者手術效果，術中出血量、手術時間、術后胃腸恢復時間（腸鳴音恢復時間，肛門排氣、排便時間，進食時間）、住院天數等及患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，正態計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術中情況比較 2組患者手術治療效果顯著，但術中觀察組出血少、手術時間短、補液量少，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組患者術后胃腸恢復比較 觀察組患者經過腹腔鏡治療后，腸鳴音恢復時間明顯縮短，且肛門排氣、排便時間明顯縮短，進食時間提前，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05，見表 2）。

表1 2組患者術中情況比較

表2 2組患者術后胃腸恢復情況比較（h）

2.3 2組患者術后并發癥及住院天數比較 觀察組患者經腹腔鏡治療后，并發癥發生率較低，有1例出現術后出血，2例出現切口疼痛，并發癥發生率為7.5%。而對照組有2例切口感染，3例出血，4例切口疼痛，并發癥發生率為22.5%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組患者住院天數顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2組患者并發癥發生情況比較

3 討論

異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的發生率呈逐年上升趨勢，可嚴重影響女性的生活，目前越來越受到各方面的普遍關注。隨著醫療技術的進步，目前腹腔鏡手術逐漸進入婦科手術的治療領域。由于腹腔鏡手術操作簡單、方便、出血量少、恢復快等，醫生與患者均樂意接受，運用廣泛，且效果良好，大大提高了手術質量與治療效果，減輕了患者的痛苦，保證了患者的健康[3-4]。

隨著現代醫學的發展，人們生活水平的提高，微創手術逐漸成為外科手術的發展趨勢，腹腔鏡手術以其切口小、出血量少、對患者創傷小、恢復快、并發癥少、住院時間短等優勢在臨床上逐漸普及[5]。從本組研究來看，觀察組患者經過腹腔鏡治療后，腸鳴音恢復時間明顯縮短，且肛門排氣、排便的時間明顯縮短，進食時間提前，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。這證實了腹腔鏡手術不僅在手術后患者身體恢復得快，而且也帶來較好的經濟利益。

從本組研究還發現，使用腹腔鏡治療的患者，術后并發癥發生率顯著小于常規的剖腹手術。較大程度上避免了患者術后切口的感染、疼痛與出血。但婦科腹腔鏡也注意其自身的并發癥，要求臨床醫生要把握好腹腔鏡的適應證與禁忌證，術前做好充分的檢查與術前準備，術中要能夠最大限度的切除病灶，減少復發的可能性[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術在術中出血量、術后排氣時間、并發癥發生率及住院天數等方面明顯更少，腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用價值較高，值得臨床推廣應用。

[1]徐雯.腹腔鏡手術在異位妊娠治療中的應用［J］.中外醫學研究，2012，10(1)：125.

[2]李艷霞，張秋娟.腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用[J].基層醫學論壇，2013，17(17)：2228-2229.

[3]藏瑞琴.腹腔鏡手術在婦產科疾病手術治療中的臨床應用[J].中國社區醫師-醫學專業，2012，29(14)：99-100.

[4]彭華，朱翠婷，周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術的臨床效果比較［J］.山東醫藥，2010，12(15)：268.

[5]何曉濤.腹腔鏡手術和開腹手術治療婦科急腹癥的臨床研究[J].中國醫藥指南，2010，12(8)：214.

[6]渠秋芝，張新英.腹腔鏡在婦科疾病治療中的臨床應用效果觀察[J].河北醫學，2012，18(10)：1419-1421.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.043

廣東 518000 深圳市婦幼保健院婦科（王耀楷）