預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析

王麗梅

(榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400)

預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析

王麗梅

(榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400)

目的對(duì)應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的86例接受手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組43例。采用常規(guī)下肢骨折手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀(guān)察組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理。結(jié)果觀(guān)察組患者對(duì)下肢骨折疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；深靜脈血栓疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；深靜脈血栓完全消失時(shí)間和臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者在接受手術(shù)治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；深靜脈血栓；下肢骨折；手術(shù)

深靜脈血栓是接受手術(shù)治療的下肢骨折疾病患者在術(shù)后長(zhǎng)期臥床接受治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的一類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本次研究對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我院收治的86例接受手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組43例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者18例；患者年齡43～81歲，平均年齡（59.8±1.6）歲；下肢骨折疾病發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.5）d；深靜脈血栓發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.6）h；脛腓骨骨折患者7例，股骨干骨折患者8例，股骨粗隆間骨折患者13例，股骨頸骨折患者15例。觀(guān)察組中男性患者26例，女性患者17例；患者年齡41～82歲，平均年齡（59.9±1.7）歲；下肢骨折疾病發(fā)病時(shí)間1～9 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.6）d；深靜脈血栓發(fā)病時(shí)間1～19h，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.7）h；脛腓骨骨折患者6例，股骨干骨折患者8例，股骨粗隆間骨折患者13例，股骨頸骨折患者16例。上述五項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)診斷后確診為下肢骨折；②排除患者合并患有其他骨折類(lèi)疾病的可能；③深靜脈血栓疾病發(fā)病時(shí)間在24 h以?xún)?nèi)；④患者下肢骨折疾病患病時(shí)間在10 d以?xún)?nèi)；⑤患者年齡在40～85歲；⑥患者自愿選擇接受手術(shù)治療；⑦患者以往沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)治療；⑧排除患者以往患有骨折疾病的可能；⑨患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)診斷后沒(méi)有確診為下肢骨折；②患者合并患有其他骨折類(lèi)疾病；③深靜脈血栓疾病發(fā)病時(shí)間在24 h以上；④患者下肢骨折疾病患病時(shí)間在10 d以上；⑤患者年齡在40歲以下或在85歲以上；⑥患者不愿選擇接受手術(shù)治療；⑦患者以往接受過(guò)手術(shù)治療；⑧患者以往患有骨折疾病；⑨患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)下肢骨折手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀(guān)察組患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①科學(xué)健康宣教；②注意患者保暖；③規(guī)范化穿刺護(hù)理；④科學(xué)的功能鍛煉；⑤實(shí)施預(yù)防性抗凝治療；⑥機(jī)械性防護(hù)護(hù)理；⑦針對(duì)性心理干預(yù)；⑧制定健康飲食方案[2]。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)：選擇兩組患者的深靜脈血栓完全消失時(shí)間、對(duì)下肢骨折疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃總時(shí)間、深靜脈血栓疾病治療效果、出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法。臨床治愈：深靜脈血栓癥狀表現(xiàn)徹底消失，下肢外觀(guān)及功能基本或完全恢復(fù)正常；有效：深靜脈血栓癥狀明顯減輕，下肢外觀(guān)和功能與治療前比較有顯著改善；無(wú)效：深靜脈血栓癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，下肢外觀(guān)和功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 深靜脈血栓疾病治療效果：對(duì)照組患者經(jīng)臨床治療后，有12例的深靜脈血栓病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，13例無(wú)效，該組深靜脈血栓控制總有效率為69.8%；觀(guān)察組患者經(jīng)臨床治療后，有17例的深靜脈血栓病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，4例無(wú)效，該組深靜脈血栓控制總有效率為90.7%。該項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 深靜脈血栓完全消失時(shí)間和臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃總時(shí)間：對(duì)照組患者經(jīng)臨床治療（9.84±2.17）d后深靜脈血栓癥狀完全消失，臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（14.69±3.32）d；觀(guān)察組患者經(jīng)臨床治療（6.70 ±1.31）d后深靜脈血栓癥狀完全消失，臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（10.08±2.16）d。兩項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)下肢骨折疾病手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度：對(duì)照組患者中有37例對(duì)下肢骨折手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，該組滿(mǎn)意度為86.0%；觀(guān)察組患者中有42例對(duì)下肢骨折手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，該組滿(mǎn)意度為97.7%。該項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)：對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理服務(wù)期間有9例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)，比例為20.9%；觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理服務(wù)期間有1例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)，比例為2.3%。該項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)脆性大、術(shù)后恢復(fù)速度慢的老年患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的可能性較大，深靜脈血栓疾病發(fā)生后，肺栓塞、肢體壞死及病死率也會(huì)明顯提升，對(duì)手術(shù)治療后康復(fù)效果及身體生理功能會(huì)產(chǎn)生極大的危害，臨床上應(yīng)該變被動(dòng)為主動(dòng)，在骨折疾病手術(shù)治療后采取更為積極的預(yù)防性措施實(shí)施護(hù)理，以使老年患者術(shù)后深靜脈血栓形成率明顯降低[4]。導(dǎo)致下肢骨折疾病患者在手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈栓塞的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾點(diǎn)：①靜脈淤滯導(dǎo)致靜脈的血流速度明顯減慢；②患者在手術(shù)治療期間的血管壁出現(xiàn)損傷；③患者的血液成分發(fā)生改變導(dǎo)致血液長(zhǎng)期處于一種高凝狀態(tài)下；④患者在手術(shù)治療后長(zhǎng)時(shí)間對(duì)肢體進(jìn)行制動(dòng)[5]。

[1] 曹化,居克舉,倪桂華,等.彈力襪預(yù)防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀(guān)察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,12(3):198-199.

[2] 周宏星,李俊,肖俊.人工髖關(guān)節(jié)置換等髖部大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,20(11):132-133.

[3] 黃菊,謝立紅,祁方遒,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,5(3):102-103.

[4] 劉艷艷,盧曉蓉,黃瀟湘,等.腦出血并發(fā)癱側(cè)下肢靜脈血栓形成的原因及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,11(10):315-316.

[5] 王玲.老年下肢骨折病人術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(18):1438-1439.

R473.5

B

1671-8194（2014）35-0294-02