臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神培養研究內容
——醫學生職業精神培養研究之三*

劉 翠，徐玉梅

（濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053）

臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神培養研究內容
——醫學生職業精神培養研究之三*

劉 翠，徐玉梅**

（濰坊醫學院人文社會科學學院，山東 濰坊 261053）

臨床醫學教育綜合改革對醫學生職業精神培養提出了具體要求。醫學生職業精神培養應當以社會主義核心價值觀為指導思想，以以人為本、誠實守信；愛崗敬業、恪盡職守；熱愛生命、維護健康；至真至善、追求卓越為主要內容。醫學生職業精神培養過程中要處理好公平與公益、顯性與隱性、他律與自律的關系。

臨床醫學；教育改革；醫學生職業精神；培養；社會主義核心價值觀

中國醫師協會于2005年正式簽署《新世紀的醫師執業精神——醫師宣言》，并加入推行《醫師宣言》的活動。［1］在該宣言中明確提出了21世紀醫師職業道德的行為規范和行為準則，即當代醫師的職業精神，表現為三項基本原則和一系列明確的職業責任。

作為未來的醫務工作者，醫學生的職業精神培養狀況，直接關系到人民群眾的健康權益和生命安全。醫學院校應該按照卓越醫生教育培養計劃的要求，重視醫學職業道德教育，將醫學職業精神教育貫穿于醫學教育全過程，培養出適應社會需要的高素質醫學人才。

1 社會主義核心價值觀是醫學生職業精神的指導思想

社會主義核心價值觀是社會主義意識形態的本質體現，適應了社會主義市場經濟的發展要求，是引領社會新風尚的重要指導思想。同時，社會主義核心價值觀也是引領大學生成長成才的根本指針，為大學生加強自身修養、錘煉優良品德指明了努力方向。醫學生的思想道德狀況、自身職業精神的培養都要在社會主義核心價值觀的指導下進行。

當前，隨著改革的深化和社會主義市場經濟的發展，效率、競爭等觀念影響到整個社會，促進了社會的蓬勃發展，與此同時，市場經濟帶來的負面影響，如功利主義、個人主義、拜金主義等價值觀念也影響著社會，這不可避免地對醫療衛生行業造成不良影響，甚至影響到醫學生的職業精神培養。在多種文化思潮的影響下，一些醫務工作者產生了信仰危機，逐漸拋棄了傳統醫學中“醫乃仁術”、“醫者父母心”的醫德思想，情感缺失，漠視病患，對病人的人文關懷逐漸喪失。一些醫務工作者受社會上功利主義、拜金主義的影響，盲目追求物質利益，在給病人診斷時開大處方、過度診療等，導致社會對醫生群體的信任度下降，醫患矛盾增多。醫院中醫務工作者的行為也直接影響到了醫學生的行為，醫生職業精神的缺失導致一些醫學生不重視人文教育課程的學習，價值觀念錯位，部分學生認為人文知識無用，而專業知識直接關系到今后的就業。所以，在平時學習中只重視學習專業知識，不重視自身道德品質的提升，最終導致部分醫學生社會責任意識淡漠、誠信意識不強、是非分辨不清。因此，當前必須加強醫學生的職業精神教育。而醫學生價值觀、是非觀存在偏差的問題，需要通過社會主義核心價值觀教育來匡正。

2 醫學生職業精神培養的主要內容

醫學生職業精神培養的內容是在臨床醫學教育綜合改革視域下，在卓越醫生培養背景下，針對醫學生學習階段特點提出的以社會主義核心價值觀為指導思想的醫學職業立場、職業目的、職業態度、職業理想等的綜合體。

2.1 以人為本，誠實守信

醫學的服務對象是“人”，其基本目標是人的健康，因此，在醫學的服務體系中，不能只見“病”，不見“人”，只強調技術手段，而忽視對病人的人文關懷。以人為本就是要在醫療服務中，將患者的利益至上，重視對患者的人文關懷。尊重患者的醫療權、選擇權、知情同意權等基本權利，尊重人的生命和尊嚴、尊重人的人格和情感，是醫學從業者最基本的職業精神。［2］這就要求醫生在醫療過程中真正實現以患者利益為本、急患者之所急、想患者之所想、解患者之所難，這樣才能真正做到以人為本，以患者利益為本。為了使醫學生今后在職業實踐中樹立起以人為本的職業立場，學校應當加強對醫學生的情感教育和引導，引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，并把以人為本，為患者利益考慮納入到醫學生的學習和實踐中。

誠實守信不僅是對每一位社會公民起碼的道德要求，也是醫生職業精神的重要內容。誠實守信就是要求醫師必須保證在患者同意治療之前以及治療之后將病情完整而誠實地告訴他們。同時，醫師應當為患者保守醫密。誠實守信是醫學與社會相互信任的基礎，現代社會中，醫患關系緊張，醫患矛盾突出，很重要的一個原因就是醫患之間缺乏相互信任。一方面，部分醫生受社會不良風氣的影響，功利主義至上，一切為了個人利益，醫學的人道主義、利他主義被拋至腦后，在這種思想指引下，部分醫生夸大病情、開大處方，對患者缺乏基本的誠實，導致患者對醫生失去信任。另一方面，社會上部分媒體夸大某些醫生的個人不良行為，一旦出現問題，媒體輿論一邊倒，集體譴責醫生，這對于醫生來講是不公平的，這也導致了醫患之間信任的缺失。為了塑造良好的社會風氣，實現和諧的醫患關系，必須在學校階段加強對醫學生的醫德教育，主要是誠信教育。

2.2 熱愛生命，維護健康

作為一名醫生，面對的服務對象是病人，只有認識到生命的重要性，心中存著對生命的敬畏，才能在醫療實踐中盡心盡力的為病人健康服務。因此，需要在學校階段加強對醫學生的生命價值觀、生命神圣觀教育，通過教育，使醫學生認識到生命的價值，樹立起人的生命是至高無上的觀念；樹立起熱愛生命、尊重生命的觀念，并促其主動探索生命的奧秘，維護病人的生命健康。

2.3 愛崗敬業，恪盡職守

愛崗敬業要求醫務人員做到熱愛自己的工作崗位，勤奮努力，盡職盡責。愛崗敬業體現的是醫生職業精神中的職業態度和職業認同問題。職業不僅是個人謀生的手段，更是從業者實現自身社會價值的舞臺。任何人只要選擇了醫學這個專業，選擇了醫生這個職業，那么他就應該認識到這個職業的獨特性。醫生這個職業不僅僅是一種謀生的手段，同時也肩負著維護社會成員的生命健康和安全的職責，其更多的是體現一種社會責任感。這就要求醫學生必須具備崇高的事業心和敬業精神，把醫生這個職業當作自己為之奮斗的事業。只有這樣，才能在走上醫療工作后堅守自己的工作崗位，才能在工作中實現自我、超越自我。

恪盡職守體現的是從業者謹慎認真地做好本職工作，細心、耐心地守住崗位。醫生的服務對象是病人，是“人”，不是“物”，服務對象的復雜性要求醫生必須謹慎、認真地對待自己的工作，每一次治病救人都是對醫生職業道德和職業技術的考驗，只有本著謹慎的態度，兢兢業業，才能為病人解除病痛。在社會主義市場經濟條件下要堅守住醫生職業的“善”心。只要醫學生對自己將來的職業有更深層、更深刻的認識，并且熱愛這個職業，才能做好本職工作，堅守住自己的崗位，最終做到全心全意為病人服務。

2.4 至真至善，追求卓越

“真”指的是在醫療過程中，醫生要用精湛的醫術治病救人，救死扶傷，來不得半點虛假。我國古代著名醫學家孫思邈在《大醫精誠》中提出了“大醫”必須具備的兩項基本素質，“精”與“誠”。“精”就是要求為醫者要醫術精湛，認為醫道是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”。“善”指醫生需具有高尚的醫德，用“仁心”對待病人。我國傳統醫德中有“醫乃仁術”的說法，強調的即是醫生要有高尚的醫德。至真至善是一名優秀醫生追求的職業理想，也是醫學生職業精神培育的重要方面。

追求卓越是對人的本質的弘揚和價值的升華。追求卓越是一種境界，是一種能將人的優勢、資源、能力發揮到極致的一種狀態。把追求卓越作為醫師的一種精神追求正是基于醫生的職業特點提出來的。醫學生只有樹立了追求卓越的職業理想，才能在學習中奮發圖強、刻苦鉆研，孜孜不倦地學習理論和專業知識，不斷提高自己的思想道德和專業知識水平。追求卓越也是當前臨床醫學教育改革的重要目標，學校通過教育教學觀念、人才培養模式、教育教學方法以及考核評價方法的改革，不僅要加強醫學生的職業道德教育，更要加強醫學生的臨床實踐能力培養，最終達到培養高素質醫學人才的目的。

3 醫學生職業精神培養要處理好的幾個關系

3.1 公平與公益的關系

社會公平原則是指社會必須促進醫療衛生資源的公平分配，醫生應該努力消除醫療衛生中的歧視。

醫生和患者之間處于一種不平等的關系，患者處于弱勢地位，醫生處于主導地位，雖然現代醫學一再強調要尊重患者的自主權，患者利益至上，但是由于醫生掌握醫療衛生資源，并與患者之間存在醫學知識的差異，雙方不可能做到完全平等。因此，醫生必須遵循公平原則，為了患者利益，有效地利用有限的醫療衛生資源為患者提供衛生保健醫療服務。醫生在診療過程中要避免過度醫療、檢查，過度醫療、檢查不僅使患者受到不應有的傷害，增加其經濟負擔，而且也減少了其他患者使用這些醫療資源的機會。

在醫學生職業精神培養過程中，要重視對醫學生的利他主義教育。利他主義是一種無私的為他人利益著想的行為，醫學職業精神中利他主義是一種必須堅持的職業立場。通過對醫學生利他主義教育，培養醫學生的公平、公益思想，使醫學生在工作后能夠合理利用醫療衛生資源為人民的健康服務。

3.2 顯性與隱性的關系

“卓越醫生教育培養計劃”明確提出“將醫德教育貫穿于醫學教育全過程”。這就要求通過一切途徑加強對醫學生的醫德教育，增強醫學生的職業精神認同。這主要包括顯性教育和隱性教育兩個模塊。

對醫學生職業精神的顯性教育模塊，主要是通過課堂這個主渠道實現的，即在課堂教學中，通過《醫學倫理學》、《思想道德修養與法律基礎》等相關人文課程，重點突出醫德教育，加強對醫學生的職業精神教育，通過理論灌輸，積極引導醫學生確立正確的職業精神觀念。

醫學生職業精神教育除了通過課堂教學，還應通過一系列隱性教育方式進行。隱性課程蘊涵在學校的各種情境中，如校園環境、課堂學習氣氛、教師人格、師生關系、同學關系、師資組織、學生組織、法規制度、評鑒制度、書籍網絡、社會實踐等。隱性教育更注重學生的情感體驗和認同，它通常以一種滲透的方式向學生傳遞道德、知識、理念、情感、價值觀等。隱性課程一旦“內化”和“升華”，對學生的知識、情感和價值觀等方面的影響往往是異常巨大而持久的，甚至可能會影響其一生。［3］

3.3 他律與自律的關系

學校對醫學生進行職業精神教育，是一種外在的教育、塑造行為，實際上是一種他律的行為。但是，醫學生最終是要走向社會，成為醫務工作者，他們的行為在社會中要受到道德和法律的約束。現代社會中，醫務工作者不僅要遵守社會道德規范，更要遵守法律法規。醫學相關法律在現代社會非常重要，其保障著每個人的生命健康權利和醫患雙方的正當權利；它以法治的理念來管治整個醫療行業，制約和規范醫學執業者的職業行為。［4］因此，醫務工作者的行為要嚴格遵守道德和法律要求。

醫學職業精神教育理應是醫學生主體“自己塑造自己”、“自己構建自己”的活動，而不是被動地“被塑造”的活動。醫學生對職業精神的認識應當從“服從、適應”的接受層次提升到“自主、超越”的發展層次，即追求自律，這樣學校的教育才算是成功的，而醫學生的這種“自律”、“慎獨”的道德境界，也正是醫學院校職業精神教育所要達到的目標。

［1］ 石麗英.《中國醫師宣言》的背景、內容及其社會意義［J］.中國醫院，2011，15(10)：50-51.

［2］ 和新穎，李恩昌，劉慶，等.社會主義核心價值觀視域下醫學職業精神的培育［J］.中國醫學倫理學，2013，26(2)：165-166.

［3］ 紀宗淑，劉海燕.隱性課程與醫學職業精神的培養［J］.西北醫學教育，2012，20(3)：469-471.

［4］ 張云飛，李紅文.從傳統醫德到現代醫學職業精神——中國傳統醫德的現代轉化［J］.醫學與哲學，2011，32(6)：11-14.

〔修回日期2014-01-20〕

〔編 輯 商 丹〕

The Content of Occupational Spirit Training in M edical Students in the Com prehensive Reform of Clinical M edical Education

LIU Cui，XU Yu-mei
（School of Humanities&Social Sciences，Weifang Medical University，Weifang 261053，China）

The comprehensive reform of clinicalmedical education put forward the concrete request to themedical professionalism ofmedical students.Medical professionalism ofmedical students should be based on the core values of socialism as the guiding ideology，and the people-oriented，honesty and faithfulness；respect and love own post，responsibility；love life，health maintenance；truth and perfection，pursue excellence as themain content.We should dealwith the relationship between humanism and utilitarianism，justice and public welfare，explicit and implicit，heteronomy and autonomy in the process of cultivatingmedical professionalism ofmedical students.

Clinical Medicine；Education Reform；Professionalism of Medical Students；Cultivation；Socialist Core Values

R192

A

1001-8565（2014）01-0048-03

2013-12-24〕

*中華醫學會醫學教育分會課題“臨床醫學教育綜合改革視閾下的醫學生職業精神培養研究”（2012-YD-3）；中國高等教育學會學生工作研究分會課題“基于臨床醫學教育綜合改革的醫學生職業精神培養與評價研究”（LX2013Y064）；山東省社會科學規劃課題“和諧醫德觀研究”（10CZXJ03）的階段性研究成果。

**通訊作者