論新醫學模式下健康質量的提高

黃 龑

（南京軍區杭州療養院檢驗科，浙江 杭州 310000）

論新醫學模式下健康質量的提高

黃 龑

（南京軍區杭州療養院檢驗科，浙江 杭州 310000）

新的形勢下，人們對健康的更高追求促使了醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變，而醫學模式的轉變也使得人們進一步思考健康質量的內涵。在明確健康質量內涵基礎上，提出提高健康質量的關鍵點：預防保健乃第一要務，“治未病”乃時代呼喚，健康教育乃當務之急，健康管理需有力推動。

健康質量；醫學模式；預防保?。唤】到逃唤】倒芾?/p>

1 醫學模式轉變與健康認識的改變

隨著醫學科學的發展，某些功能性或心因性疾病已難以從生物醫學模式中找到答案，單純的生物醫學模式已不能解釋人類健康與疾病的全過程。心理學與社會學的研究使人們進一步認識到，心理因素和社會因素與人們的身心健康和疾病密切相關。世界衛生組織（WHO）給健康下的定義是：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是一種身體上、心理上和社會相適應的完滿狀態。”這種新的健康觀念在一定程度上使醫學模式從單一的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。全新的健康概念中的心理健康和社會性健康是對生物醫學模式下的健康的有力補充和發展，它既考慮到人的自然屬性，又考慮到人的社會屬性，從而擺脫了人們對健康的片面認識。醫學模式的轉變促進了生物醫學、基礎醫學、臨床醫學、傳統醫學、心理學、社會學、行為科學等的全面發展和交叉融合。［1］

人生存于社會中，社會各種因素對人們身心健康與疾病的影響愈來愈引起重視。依據這種情勢又將“現代病”程度定為三種狀態，即健康是“第一狀態”、疾病是“第二狀態”、介于疾病與健康之間則為“第三狀態”。第三狀態也稱亞健康狀態，對它的研究就是傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式變革的開端，也是人們思想觀念和生活方式轉變和更新的開始。在新的醫學模式基礎上，思考人的健康，就須有一個全新的視角。

2 對健康質量的領悟

健康是人的基本權利，健康是人全面發展和幸福快樂的基礎，是家庭美滿的關鍵，是國家文明的標志，是社會和諧的象征，健康是生產力，健康是戰斗力，健康是創新力，健康是第一寶貴資源。隨著醫學模式的轉變，健康質量也有了新的詮釋，而“健商”的提出，給人們不少新的啟迪，給健康質量的提高開闊了視野，拓展了思路，豐富了內涵，提供了科學的比價評估方法，隨著時代的進步，社會的發展，在人人倍加關注健康的情勢下，對“健商”理念的重視更加自覺，不斷深化，督導健康質量的提高將更加全面、多維、而有力。什么是健商，李恩昌認為：“健商”指的是人們已具有的健康意識、健康知識、健康能力與應具有的健康意識、健康知識、健康能力之比。如果用英文縮寫HQ表示健商，用HKOK表示應有，用HKAP表示已有的健康意識、健康知識和健康能力，那么，HQ=HKAP/HKOK。在以上的公式中，健康意識是指人們對健康的信念和觀念，即人們對健康價值態度和能否獲得健康的信心；公式中的健康知識似乎很明確，即有關健康的知識；公式中的健康能力是由前兩項所產生的表現的人的行為和行動上的有關健康的活動，它既包含了預防能力、判斷能力、使健康盡快恢復的能力，協調問題的能力、自我保健能力、就醫能力等。［2］

要達到世界衛生組織倡導的“人人享有衛生保健”的目標，真正全方位、全人類提高健康質量，僅靠醫療衛生服務只是解決健康問題的“末端環節”是遠遠不夠的，而更重要的則是不僅要樹立新的觀念，而且更要采取新的舉措，尤其需要高度重視及時的診療，長期的預防保健、養生保健，食品安全以及社會的生態環境和健康管理。在執行的隊伍上要動員全社會力量、優化組合，在法規制度上要細化配套等。

3 提高健康質量的關鍵點

3.1 預防保健乃第一要務

隨著醫學科學的快速發展，我國疾病譜、病因譜、死亡譜已從傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉變。縱觀死亡率居前幾位的疾病類型可知，一些傳染病在逐漸減少或得到一定控制。今后人類與疾病的斗爭已轉向以心腦血管疾病、惡性腫瘤以及退行性病為重點。但同時艾滋病、禽流感等的傳播，又充分說明人類同傳染病的斗爭遠遠沒有結束。因此，我們需要提高預防保健意識，充分認識到傳染病控制工作的長期性、艱巨性和復雜性，嚴格實行病因預防、臨床前期預防、臨床預防的三級預防制，將傳染性疾病和非傳染性慢性疾病二者的防治兼備始終作為預防保健的第一要務。

3.2 “治未病”乃時代呼喚

中醫強調身心合一，在這種健康理念指導下，中醫確立“治未病”的基本思想，即“是故圣人不治已病治未?。徊恢我褋y治未亂，此之謂也”。［3］“未病”有以下三層含義：一是“未病”為“無病”，即機體尚未發生病理信息，也就是沒有任何疾病的狀態；二是“未病”為病而未發，即健康到疾病發生的中間狀態；三是“未病”可以理解為已病而未轉變。［4］“治未病”的真正價值在于：第一，“治未病”讓人們不生病、少生病、遲生病、帶病延年，提高生存質量；第二，“治未病”可以大量節約衛生資源。20世紀30年代，美籍著名公共衛生學家蘭安生博士指出：一盎司的預防，勝過一磅的治療。這和我國預防為主、治療為輔的原則不謀而合；第三，“治未病”符合現代醫學模式的要求。“治未病”注重預防和治本的結合，順應現代醫學發展的趨勢，對于提高健康質量意義重大。

3.3 健康教育乃當務之急

醫學模式的轉變，對健康質量的全面認識，促使人們的健康觀念需要不斷更新，因此健康教育成為當務之急。健康教育是一項社會性、群眾性很強的工作，其宗旨是通過有計劃、有組織、有系統的健康教育活動，促進人們自覺地改變不健康習慣、行為和生活方式，主動預防疾病，實現人人享有初級衛生保健的目標。這就必須有一個完整的教育組織機構和分級的教育網絡，有組織、有計劃廣泛開展衛生健康教育，科普宣傳，定期開展健康檢查、心理咨詢，開展常見病普查，制定防治措施，做好三級預防工作。開展健康教育要注重在教育隊伍里培養骨干，在教育內容上做到詳實而豐富，在教育形式和方法上要靈活而多樣，在教育目標上要清晰而明確，在教育時間上要具體而可行。

3.4 健康管理需有力推動

健康管理是一種保護健康的方法，更是一套完善周密的服務模式。健康管理是對個體或群體的健康狀態以及危險因素進行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，其宗旨是調動個人及群體維護和促進健康的積極性，有效利用有限的衛生資源，達到最大的健康效果。［5］進行健康管理有三大步驟：一是健康信息建檔；二是健康信息分析；三是健康防治處方。健康管理的服務對象有四類人群，分別是健康人群、亞健康人群、高危人群和已患病者。健康管理還需要進行有關健康管理師及責任醫師隊伍的培養。2005年10月25日，我國人力資源與社會保障部正式發布“健康管理師”為我國一種新的職業職稱，并分初、中、高3個等級。北京市健康教育協會于2007年1月19日在北京市率先舉辦健康管理師培訓班，開創了我國培訓健康管理師的先河。中華醫學會健康管理學分會于2007年7月在北京正式成立，并創辦了《中華健康管理雜志》。這個平臺可以為我國健康管理理念的普及和健康管理事業的發展起到強有力的助推作用，使其經過不斷發展和完善，逐漸形成一個較為完整的健康管理體系和成熟的健康產業。

［1］ 李恩昌，郭繼志，張杲.科學健康管理與健康型社會［M］.北京：人民軍醫出版社，2011：2.

［2］ 李恩昌.一個應該確立的概念——健商［J］.中國醫學倫理學，2001，14(2)：17-19.

［3］ 國學經典：黃帝內經·素問［M］.崔應珉，王淼，注譯.鄭州：中州古籍出版社，2010：17-18.

［4］ 廖利平.中醫治未病大有可為［N］.聯誼報，2009 -03-05(養生版).

［5］ 陶國樞.加強健康管理優質保健服務［J］.中華保健醫學雜志，2009，11(1)：1-3.

〔修回日期2013-11-07〕

〔編 輯 吉鵬程〕

On M edical M odel Transform and Im provement of Health Quotient from a Ethical Perspective

HUANC Yan
（Department of Laboratory Medicine，Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military Region，Hangzhou 310000，China）

Under the new situation，the higher pursuit of healthy people led to the biological-psychology-socialmedicalmodel pattern transformation，and the transformation ofmedical pattern alsomakes people think about the connotation of the quality of health further.In order to improve health quotient well，the authors pointed out that preventive care is the first priority；the content of curing hidden diseases in traditional Chinesemedicine is the call of the time；health education is urgent and health management is a strong push power.

Health Quality；Medical Model；Prevention and Healthcare；Health Education；Health Management

R-052

A

1001-8565（2014）01-0079-02

2013-07-29〕