精神病福利院護患溝通的必要性與對策研究

田玉蓮，張建惠

（1 烏魯木齊市精神病福利院，新疆 烏魯木齊 830023；2 烏魯木齊市精神病福利院九病區，新疆 烏魯木齊 830023）

精神病福利院護患溝通的必要性與對策研究

田玉蓮1，張建惠2

（1 烏魯木齊市精神病福利院，新疆 烏魯木齊 830023；2 烏魯木齊市精神病福利院九病區，新疆 烏魯木齊 830023）

通過分析精神病福利院護理人員與患者溝通的必要性，認為護患溝通是密切觀察病情、完善支持系統、改善護患關系的需要。提出增進護患溝通的對策：加強護理倫理教育、提高職業道德素養、采用溝通技巧、創新護理工作模式完善制度約束、開展以患者為中心的事件護理等。

精神病院；護患溝通；必要性；對策

護患溝通是建立良好護患關系的重要環節，也是滿足患者被尊重、被關愛心理需要的基本形式。［1］對待精神病患者，除了藥物治療外，大量的、費時的、卓有成效的是心理治療、人文關懷、健康教育等溝通工作。

1 院內精神病患者的特殊性

烏魯木齊市精神病福利院隸屬于民政系統，主要承擔三無（無依靠、無家可歸、無生活來源）精神疾病患者、流浪乞討、低保、殘聯等精神病患者的救助工作。由于精神疾病患者易發生自殺、自傷、逃跑、傷人等行為，且醫院收治任務的特殊性，患者暫無監護人而長期住院，這些因素往往是引發安全問題的導火索。社會支持系統不完善的零陪護精神病患者，需要更多的關愛和理解。

2 護患溝通的必要性

2.1 護患溝通是密切觀察病情的需要

患者生活在半封閉式管理的環境中，易產生“住院綜合癥”，表現出意志衰退，始動性缺乏，安于現狀，且多數衰退期患者語言表達功能較差，說話顛三倒四，更有甚者喪失了語言功能。隨著現代社會疾病譜的改變，精神病人合并軀體疾病增多，患者對自身疾病缺乏自知力、判斷力而不主動求醫，即便問診，有些患者言語表述不清；精神藥物導致患者對軀體疾病的敏感性降低。［2］院內患者病情的特殊性需要護理人員近距離接觸，做到耐心傾聽、詳細問診、親切交流等，有時需要護理人員從患者缺乏邏輯的語言中理清思路，為臨床醫師提供患者病情變化的“蛛絲馬跡”。

2.2 護患溝通是完善患者支持系統的需要

院內收治的患者暫無監護人，缺乏來自親人的悉心照料，情感支持系統不健全。住院精神病患者也有正常的心理需求，需要被接納、被尊重，需要有人傾聽、關心，給予情感支持。這些對精神科護理人員提出了更高的要求，患者的心理問題需要護理人員給予及時的疏導、安撫，希望護理人員能替代其親人的作用，提供“不是親人勝似親人”的護理照料。

2.3 護患溝通是改善護患關系的需要

良好的護患關系需要加強護患溝通來實現，需要護理人員急患者所急，想患者所想，切實為患者解決實際困難。護理人員不僅應及時了解到患者的需求，更應積極為患者解決問題，使患者感受到護理人員的關愛，認為護理人員是他們的依靠，是可信賴的人。

3 加強護患溝通的對策

3.1 加強護理倫理教育

護理倫理學始終把護士對患者應盡的義務作為基礎與核心，在護理工作中必須時刻注意應用倫理學基本原則來指導護理活動。［3］醫學倫理的不傷害、有利、尊重、公正等基本原則是護理工作的指南，也是規范護理行為的準則。經過正規、系統的護理倫理學、護理心理學方面的理論知識學習的護理工作者，一般能重視自身心理素質的修養，在護理行為中能以穩定的情緒、良好的心態去影響、幫助病人，并能將所學到的有關知識貫穿于整體護理之中。［4］因此，醫療機構應加強對護理人員的護理倫理教育；護理人員也應在自己的職業生涯中不斷學習護理倫理知識，接受護理倫理教育。

3.2 提高職業道德素養

3.2.1 尊重、同情患者，增強同情心。

1978年，V.Chiarugi在Bonifacio醫院的文件中寫到：“把精神錯亂的人作為一個人來尊重，是我們最高的道德責任和醫療義務”。我國著名的精神病學專家粟宗華教授說過：“內外科病人的病史是用筆墨寫的，而精神病人的病史是用血和淚寫的?！弊o理人員對精神病人的不幸遭遇和疾病折磨的痛苦，應予以深切的同情。護理人員樹立尊重患者、關心患者的理念，不嘲笑患者的怪異行為，不歧視患者，應認識到精神病患者已經很不幸了，不能因護理服務不到位而增加患者的痛苦。

3.2.2 加強責任心教育。

開展“假如我是一名患者”的演講或討論，旨在引起全員對“假如我們是一名患者，希望得到什么樣的護理？”的換位思考，樹立“以患者為中心”的理念，多設身處地體會患者的痛苦。開展“十佳護士”“星級護士”等評選活動，以先進人物的良好道德風尚來影響、鞭策其他護理人員，使她們更加熱愛護理工作。

3.3 加強工作考核，完善制度約束

3.3.1 加強工作考核。

患者是護理工作的中心，護理人員應盡一切努力維護患者的利益，滿足患者需求。開展走到患者中間去、一日三看、零距離接觸患者等活動，強調護士長每日再忙碌也要抽出時間去體察患者，帶動其他護理人員走到患者身邊，噓寒問暖，傾聽患者心聲。對護理人員日常護理服務進行量化考核，不僅促進護理質量提高，而且有利于護患溝通。

3.3.2 完善制度約束。

患者滿意度是滿足患者需要程度的評價指標，患者滿意度提高的過程，實際也是醫療護理服務質量持續改進、醫院管理水平不斷提高的過程。采取院內外監督、自身監控等措施定期開展滿意度調查，以患者是否滿意作為評價護理工作的質量標準。重視患者及其家屬、單位的投訴及反饋，對受到投訴的科室、個人，應督促整改。完善相關制度，對科室及個人加強約束。

3.3.3 減少非護理工作量。

后勤、輔診支持系統應將水、飯、藥、設備、雜物、被服、化驗單等送至病區，減少護理人員的非護理工作量，將護理人員還給患者，使護理人員有更多的時間了解患者，走到患者身邊去傾聽。

3.4 掌握語言運用藝術，開展以患者為中心的整體護理

患者缺乏情感支持，更需要高品質的心理護理，護理人員應具備溝通技巧。這就要求護理人員除具備高超的語言能力外，同時還要有運用非語言溝通的能力，如護理人員的行為舉止、姿態、友好的眼神、微笑乃至拉一下老年患者的手等非語言元素，會給患者的心理帶來極大的安慰，使患者生理、心理、精神等方面得到慰藉。［5］護患溝通隨時隨地，如在治療、護理、巡視、交接班時，護理人員親切的問候和善意的肢體語言的應用，都能拉近護患的距離。

3.5 提高倫理素養，體現個性化溝通

醫護人員應提高倫理修養，做到對躁狂型患者，不與其發生爭執，給其創造安靜的環境；對郁郁寡歡型患者，多采用鼓勵、正性的語言，陽光的態度；對木僵型患者，態度要親切，輕聲細語；對妄想型患者，不涉及妄想的內容；對暴力傾向的患者，不激惹患者，滿足患者的合理需求；對傳染病的患者，做好標準預防，加強與患者溝通；對于衰退的患者，也不能忽視，要呼喚姓名，問好；對康復期的患者，應多肯定、表揚，鼓勵患者協助病房的管理。

優質護理服務是護理工作的價值取向，要實現其價值就需要培育一支專業技能嫻熟和“會說話”的護理隊伍。良好的護患溝通不僅有利于提高護理工作質量，促進患者康復及減少護理差錯事故的發生，而且能真正體現以人為本、以患者為中心的整體化護理，滿足患者的需求。嚴格遵循護理倫理道德的護患溝通必將是深受患者歡迎的高品質、最人性化的服務。

［1］ 劉瑾.護患溝通的發展現狀［J］.護理實踐與研究，2008，5(3)：77-79.

［2］ 張楊，王衛華，粟克清.住院精神科患者死亡的相關因素分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2008，24(19)：50-52.

［3］ 金曉艷，劉曉玲，岳麗.護理倫理觀念下以人為本的護患關系的建立［J］.中國醫學倫理學，2012，25(3)：324.

［4］ 烏云.護理倫理教育回顧與展望［J］.內蒙古民族大學學報，2010，16(5)：145-146.

［5］ 畢俊英，孫瑞卿.培養護理人員溝通意識的思考［J］.中國醫學倫理學，2009，22(1)：122.

〔修回日期2013-09-24〕

〔編 輯 王 耀〕

Necessity and Countermeasures for Nurse-patient Communication in M entalW elfare Hospital

TIAN Yu-lian1，ZHANC Jian-hui2
（1 UrumchiMentalWelfare Hospital，Urumchi830023，China；2 No.9 Ward of Urumchi MentalWelfare Hospital，Urumchi830023，China）

By analyzing the necessity of nurse-patient communication in mental welfare hospitals，this paper proposed that communication is the need of close observing the illness，improving the supporting system，improving the relationship between nurses and patients.Also put forward some countermeasures for promoting the communication：to strengthen nursing ethics education，improve the professional ethics quality，use communication skills，innovate nursingmode and perfect institutional constraints，conduct patient centered care.

Mental Hospital；Nurse-patient Communication；Necessity；Countermeasures

R47

A

1001-8565（2014）01-0136-02

2013-06-24〕