20例肝硬化患者的護理體會

徐金榮

撫遠縣中醫院，黑龍江 撫遠 156500

20例肝硬化患者的護理體會

徐金榮

撫遠縣中醫院，黑龍江 撫遠 156500

目的探討肝硬化患者護理評估及臨床護理。方法選取2013年6月～2014年6月收治的肝硬化患者20例臨床護理方法進行分析。結果經臨床治療及精心護理工作，無并發癥發生，縮短患者的住院時間。結論重視肝硬化患者的心理護理，提高了自我防護能力，消除了誘發因素，提高患者生存質量。

肝硬化；護理方法

肝硬化是一種常見的慢性肝病，肝硬化起病隱匿，病程發展緩慢，可潛伏數年至10年以上。少數患者在短期內因大片肝壞死可于3～6個月發展成肝硬化［1］。治療方案應是綜合性的，早期針對病因或相關誘因治療。現對2013年6月～2014年6月收治的肝硬化患者臨床護理方法分析如下。

1 臨床資料

一般資料。本組收治的20例，其中男17例，女3例；年齡30歲～67歲，平均年齡46歲，有飲酒嗜好的5例，有家族史者3例，有乙肝病史者10例。病程3～25年。病毒性肝炎所致的肝硬化15例，其他5例。

2 護理

2.1 護理評估

2.1.1 健康史 詢問患者有無肝炎、黃疸、血吸蟲病、心力衰竭等病史；有無長期使用損肝藥物及長期化學毒物接觸史，其使用、接觸的時間、量；是否嗜好飲酒。詢問患者的食欲、飲食量，有無厭油、惡心、腹脹、腹瀉，有無牙齦出血、鼻出血、嘔吐、黑便等。

2.1.2 護理體檢 觀察皮膚黏膜有無黃染、蒼白、黝黑，有無出血點、血管蛛，腹壁靜脈有無曲張；有無消瘦及水腫；有無定向力障礙，性格及行為有無改變；肝脾大小、質地、表面情況、有無壓痛；平臥時有元氣急，有無移動性濁音。

2.1.3 心理、社會狀況 肝硬化是一種慢性疾病，久治不愈，癥狀多變，特別是到了晚期，患者喪失了勞動能力，生活質量下降，常產生這樣或那樣的心理問題。評估時應注意患者有無焦慮、悲觀失望情緒，患者及家屬對疾病的認識程度和態度，家庭經濟狀況等。

2.2 病情觀察

觀察患者有牙齦出血和無鼻出血、皮膚紫癜等出血傾向；有無皮膚、鞏膜黃染；有無性格改變、行為異常及智力、定向力障礙，以及時發現肝性腦病；有無嘔血、黑便等上消化道出血的表現；有無少尿、無尿、水腫加重等肝腎綜合征的表現；有無發熱、腹痛、咳嗽等感染的表現［2］。如上述情況出現，應立即報告醫生，并協助處理。

2.3 生活護理

注意休息，減輕肝臟負荷，減少能量消耗，增加肝臟血流量，有利于肝細胞修復和消除水腫與腹水。代償期患者可參加輕度工作，失代償期應臥床休息，保證患者足夠睡眠，睡眠可增加糖原和蛋白質合成。飲食以高熱量、高蛋白質、高維生素等易消化的食物為宜。但有肝性腦病先兆時，應限制蛋白質攝入。多食新鮮水果、蔬菜。有水腫及腹水者，應限制水、鈉攝入。戒絕煙酒。忌食粗糙、堅硬及刺激性食物，以免損傷食管和胃底靜脈而誘發消化道出血，必要時遵醫囑靜脈補充營養。

2.4 用藥護理

避免使用一切損肝、損腎藥物。長期使用氫氯噻嗪、呋噻米可引起低鈉、低鉀，使用氨苯蝶啶、螺內酯可引起高鉀。故使用排鉀利尿劑應注意補鉀，并定期抽血查血鉀、血鈉及氯化物，以防電解質紊亂。靜脈輸注清蛋白、血漿時，量宜少，速度宜緩慢。

2.5 對癥護理

水腫和腹水患者應采取平臥位，以增加肝臟血流量，大量腹水者，應采取半臥位，使膈肌下降，以緩解呼吸困難。限制水、鈉攝入。衣著宜柔軟，寬松，床鋪應平整。觀察水腫和腹水的消長，準確記錄出入水量，測量腹圍、體重，并教給患者正確的測量和記錄方法。腹腔穿刺放腹水時，應在術前說明注意事項，囑患者排空膀胱，以免誤傷。術后監測生命體征，觀察有無不良反應。術后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，束緊腹帶。記錄抽出腹水的量、顏色和性質，并及時送檢。嘔吐患者，應及時清除嘔吐物，并做好口腔護理。

2.6 心理護理

告訴患者肝臟代償能力強，本病并非是不可逆轉的疾病。良好的護理，適當的治療以及必要的保健指導，常可使病情緩解或延緩發展，甚至重癥患者轉為代償期，以此給患者精神上安慰和支持，使其消除悲觀失望情緒，保持精神愉快，積極配合治療。家庭及社會也要給予理解和經濟上的支持。

3 討論

向患者和家屬講解本病的有關知識，防治病毒性肝炎，節制飲酒、合理營養、避免長期使用損肝藥物、避免長期接觸化學毒物、定期進行體格檢查的重要性。合理安排好飲食，戒絕煙酒，保證營養物質的攝入。保持大便通暢，遵醫囑用藥。能主動配合治療，腹水和水腫減輕或消除，身體舒適感增加。

［1］石斌，宮玉鎖.肝硬化病人的護理體會［J］.甘肅中醫，2006，19（12）：32-32.

［2］趙珺.肝硬化失代償期患者的心理特征及護理對策［J］.全科護理，2010（9）：790.

The Treatment Experience of 20 Cases of Patients with Cirrhosis

XU Jinrong Hospital of traditional chinese medicine in Fuyuan，Fuyuan Heilongjiang 156500，China

ObjectiveThe nursing assessment and clinical treatment of patients with cirrhosis to be investigated．MethodsMaking an analysis of the clinical treatment measures applied to the 20 cases of patients with cirrhosis who have get treated from June 2013 to June 2014．ResultsWith clinical treatment and considerate nursing and care，there is no sign of any complications and the hospitalized time of patients is shortened．ConclusionPaying attention to the psychological treatment of patients with cirrhosis improves their selfprotection strength and eliminates the factors would bring out the illness and what’s more，increases the quality of patients’life．

Cirrhosis，Nursing methods

R473

B

1674-9316（2014）23-0060-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．036