盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診原因分析

朱吉平

沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110000

盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診原因分析

朱吉平

沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110000

目的探討分析盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診原因，減少未來臨床診斷的誤診率。方法選取2013年2月到2014年4月在我院治療的盆腔淤血綜合征患者36例，調查分析超聲檢測臨床資料誤診漏診的原因，其檢測方式主要采用彩色多普勒超聲。結果初始檢測漏診誤診的類型主要有慢性盆腔炎8例，子宮內膜炎異位癥15例，尿路感染3例，慢性結腸炎4例，神經官能癥6例。結論盆腔淤血綜合征的超聲誤診漏診的主要原因有生理因素，儀器自身缺陷，醫師臨床認識不足等，醫師在診斷過程中應給與重視，值得臨床進一步重視。

盆腔淤血綜合征；超聲診斷；誤診；漏診

盆腔淤血綜合征一般是由慢性盆腔靜脈淤血引起的，跟慢性盆腔炎較為相像，在臨床上缺乏典型體征而難。急性盆腔炎在常見的婦科病中是較為嚴重的一種，急性盆腔炎包括輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宮炎、輸卵管卵巢炎等一些炎癥［1］。解剖學因素、內分泌因素、循環因素等三個主要方面的因素是導致盆腔淤血難以確診的主要原

因［2］。而設備自身缺陷和醫師的認識以及對臨床診斷能力也是影響診斷結果的重要因素。而漏診誤診延誤最佳治療時機會造成極其嚴重的后果。因此，及時確診女性盆腔淤血就顯得尤為重要，為減少臨床診斷的漏診率、誤診率，現匯報分析結果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年2月到2013年4月在我院治療的盆腔炎患者48例，全部為經產婦，年齡為23～45歲，平均年齡（32.4±2.3）歲，臨床癥狀主要有下腹部或恥骨上區低位腰背部位有持續慢性疼痛感，痛經，并伴有心悸、乏力眩暈及性交痛等癥狀，婦科超聲檢測結果顯示盆腔混合型包塊：子宮呈現后傾位14例，單側或雙側附件區增厚10例，壓痛8例，骶骨韌帶區觸痛4例?；颊咴谀挲g、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對所有患者進行超聲檢測及血壓、動脈血氧飽和度、呼吸頻率等一些常規檢測，并對該組患者進行針對性常規治療，一段時間后，部分患者癥狀并未緩解，因此令患者進行復診。二次診斷后本組患者最后經影像學檢查而確診，其中B超確診15例核磁共振靜脈增強造影確診8例，經盆腔靜脈造影確診13例。診斷后治療效果顯著，患者在一定時間內全部痊愈。

1.3 誤診原因

誤診漏診的主要原因有疾病自身因素和醫師水平以及儀器設備等諸多方面。首先是臨床表現缺乏特異性：盆腔淤血患者臨床癥狀多見下腹部或恥骨上區低位腰背部位，其位置不定，并且伴隨癥狀也與慢性盆腔炎、子宮內膜異位［3］。尿路感染、等極為相似，在臨床診斷上極難判斷。其次，醫生缺乏診斷意識：由于盆腔淤血在臨床上少發，長期診斷經驗讓醫師對盆腔淤血的警惕意識不強，在疾病診斷和鑒別診斷過程中很少考慮該病，容易造成漏診誤診使患者錯過最佳治療時機［4］。再者，醫師對超聲檢測缺乏深入認知：有些醫師臨床上對超聲檢測要領掌握不夠深入。加之，超聲儀器回聲區顯示不明顯，容易使有用信息被遺漏，造成盆腔淤血難以被診斷。最后，缺乏科學的臨床思維：不能綜合病人病情正確診斷，只集中于常見病和多發病的診斷，不能綜合患者的長期癥狀，而忽略了其他有用信息［5］。

2 討論

盆腔淤血是因盆腔靜脈血流出盆腔不暢引起的一種盆腔淤血綜合征，形成的因素廣泛，盆腔內循環復雜靜脈數量多且構造薄弱，自身易產生病變并且易受外界因素的影響從而形成疾病［6］。在常見的婦科病中，急性盆腔炎是較為嚴重的一種，與急性盆腔炎極為相似。盆腔淤血如果沒有得到及時治療，將會引起敗血癥、彌漫性腹膜炎等很嚴重的并發癥，也是導致患者不孕不育妊娠或出現異位的重要原因，如果不及時治療對婦女的身心健康危害極大［7］。

育齡女性在日常生活中應該提高對婦科炎癥的重視，婦科疾病是影響女性生育能力和身體健康的重要威脅，對自身不適應給予重視，及時檢查診斷以免延誤最佳治療時機［8］。我國中醫學認為盆腔淤血綜合征是因為濕熱毒邪蘊結下焦，影響了胞官、盆腔，導致身體內部經脈出現閉塞、氣血不順，在治療此類疾病時，首先要排淤通絡，使患者氣血順暢，體內淤血活化［9］。本次研究主要是研究超聲檢測盆腔淤血誤診漏診的原因，分析其可能因素，也讓醫師提高警惕性，減少以后臨床診斷的錯誤率。如果患者患有盆腔淤血，我院醫生建議患者應盡快治療，如果治療不及時，往往會引起很嚴的后果，如敗血癥、彌漫性腹膜炎等并發癥［10］。

［1］謝文杰，孟小軍，劉彥紅，等.彩色多普勒超聲在盆腔淤血綜合征診斷中的應用［J］．中國社區醫師（醫學專業），2006，8（14）：124-124.

［2］龍彩香.中西醫結合治療急性盆腔炎29例［J］.中國中醫急癥，2009，9（5）：1888-1889．

［3］湯紅玫.盆腔淤血綜合征9例誤診原因分析［J］.全科醫學臨床與教育，2014，12（1）：88-89．

［4］吳建荷.盆腔淤血綜合征28例誤診分析［J］．誤診分析與臨床提示，2009，12（12）：1100-1101．

［5］曹繼高.CT與超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值研究［J］.吉林醫學，2011，32（17）：3423-3424.

［6］劉煒.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值［J］.醫學影像，2013，25（6）：15-16.

［7］王根枚，胡忠金，陳彪，等.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值［J］.當代醫學，2014，20（5）：47-48.

［8］ 呂心梅.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的診斷價值［J］.青島醫學雜志，2011，43（1）：40-40.

［9］ 李因勇，高炯，熊云，等.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎的診斷價值［J］.實用醫學影像雜志，2013，14（5）：388-389.

［10］張宏，施紅，余秀華，等.速度向量成像技術和超聲造影評價頸動脈易損斑塊［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（7）：2062-2065.

Pelvic Congestion Syndrome Ultrasound Misdiagnosis Causes

ZHU Jiping Second Chinese Medicine Hospital of Shenyang，Shenyang Liaoning 110000，China

ObjectiveTo investigate the analysis of ultrasound misdiagnosis and missed diagnosis of pelvic congestion syndrome and reduce the rate of misdiagnosis future clinical diagnosis．MethodsFebruary 2013 to April 2014 in our hospital 36 patients with pelvic congestion syndrome，the clinical data of ultrasound to detect the reasons for misdiagnosis of investigation and analysis，the detection method used mainly by color Doppler ultrasound．ResultsThe initial type testing mainly misdiagnosis eight cases of chronic pelvic inflammatory disease，15 cases of meningitis in the uterus endometriosis，urinary tract infection three cases，four cases of chronic colitis，neurosis six cases．ConclusionPelvic congestion syndrome ultrasound misdiagnosis main reasons physiological factors， the instrument itself defects， lack of knowledge of clinical physicians and other physicians in the diagnosis process should be given attention， worthy of further attention．

Pelvic congestion syndrome，Ultrasound diagnosis，Misdiagnosis，Missed

R445．1

B

1674-9316（2014）23-0104-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．060