腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效分析

李淑梅

磐石市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 磐石 132300

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效分析

李淑梅

磐石市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 磐石 132300

目的探討腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床效果。方法對(duì)來(lái)我院診治的52例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡治療，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組92．3%（24/26）治療效果理想，高于對(duì)照組（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組治療（42．3±8．6）min后手術(shù)完畢，短于對(duì)照組（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組治療（26．5±7．7）h后下床，短于對(duì)照組（手術(shù)時(shí)間（84．3±2．9）h、下床時(shí)間為（32．4±6．1）h）（P＜0．05）。結(jié)論子宮肌瘤發(fā)病率較高，采用腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)效果理想，值得推廣使用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；治療效果

子宮肌瘤在女性中發(fā)病率較高，屬于常見(jiàn)的良性腫瘤，這種疾病主要在育齡婦女中發(fā)病率高，且患者發(fā)病時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)陰道出血、壓迫癥狀等。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以性激素或手術(shù)治療為主，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是創(chuàng)傷較大，藥物依從性較差，給患者帶來(lái)很大痛苦［1］。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。為了探討腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床效果。對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)我院診治的52例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來(lái)我院診治的52例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨

機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者均為女性，年齡在19～34歲，平均年齡為（28.4 1.5）歲。患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究中，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，具體方法如下：開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)按張穎杰等的《實(shí)用婦產(chǎn)科新型手術(shù)圖解》操作，此術(shù)式采用硬膜外麻醉或硬腰聯(lián)合麻醉。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體方法如下：患者進(jìn)行全身麻醉，取患者膀胱截石位，術(shù)中讓患者頭低臀高位。待麻醉起效后在患者臍孔上10 mm置入腹腔鏡，并在下腹右5 mm、左10 mm置入兩個(gè)套管放置相應(yīng)器械進(jìn)行操作，用大抓鉗鉗夾肌瘤組織，邊電凝邊鈍性分離肌瘤包膜完整剝出肌瘤。肌瘤剔除后，用1號(hào)可吸收線(xiàn)單層間斷或連續(xù)縫合關(guān)閉瘤腔［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS 16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x-±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組92.3%（24/26）治療效果理想，高于對(duì)照組（61.5%（16/26）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療（42.3±8.6）min后手術(shù)完畢，短于對(duì)照組（66.1±10.2）min；實(shí)驗(yàn)組治療（26.5±7.7）h后下床，短于對(duì)照組（手術(shù)時(shí)間（84.3±2.9）h、下床時(shí)間為（32.4±6.1）h），P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中使用較多，并取得理想效果。這種手術(shù)和常規(guī)手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)較多，具體如下：腹腔鏡技術(shù)的具體優(yōu)勢(shì)如下：（1）手術(shù)視野清晰。腹腔鏡手術(shù)能夠讓醫(yī)護(hù)人員在直視下完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中減少其他因素的影響，治愈率較高；（2）能夠幫助患者確診，對(duì)于不能確診患者采用腹腔鏡能夠輔助完成檢查和治療，避免患者二次手術(shù)；（3）創(chuàng)傷小。利用腹腔鏡手術(shù)能夠減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)于其他臟器的損傷、刺激，能夠減少對(duì)病灶周?chē)渌M織的損傷；（4）腹腔鏡手術(shù)能夠在直視放置腹腔引流管，能夠較少患者痛苦。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組92.3%治療效果理想，高于對(duì)照組（61.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療（42.3±8.6）min后手術(shù)完畢，短于對(duì)照組（66.1±10.2）min；實(shí)驗(yàn)組治療（26.5±7.7）h后下床，短于對(duì)照組（32.4±6.1）h（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究［3］結(jié)果類(lèi)似。

但是，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證。因?yàn)楦骨荤R下子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)成功率和患者子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置等關(guān)系密切。對(duì)于肌瘤數(shù)目少于四個(gè)或者子宮肌瘤直徑不超過(guò)6 cm的單發(fā)性肌瘤患者臨床上采用腹腔鏡采宮肌瘤剔除術(shù)效果理想，能夠提高臨床治愈率。而對(duì)于肌瘤直徑超過(guò)6 cm時(shí)，更多的考慮開(kāi)腹手術(shù)。

綜上所述，子宮肌瘤發(fā)病率較高，臨床上采用腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)效果理想，能夠提高臨床治療效果，降低手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，值得推廣使用。

［1］ 張紅，朱彥玲，趙麗杰，等.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析［J］.中國(guó)腫瘤外科雜志，2010，2（6）：354-356.

［2］ 陳立.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（8）：52-52.

［3］曲濤.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（7）：140-141.

Clinical Analysis of Laparoscopic Myomectomy

LI Shumei Department of Obstetrics and Gynecology, Panshi City Hospital，Panshi Jilin 132300，China

ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic surgical in uterine fibroids eliminate．Methods52 cases of patients admitted to our hospital were analyzed, and were randomly divided into two groups． The control group used the traditional open operation treatment, the experimental group treated by laparoscopy, treatment effects were compared between the two groups．Resultsthe experimental group 92．3%（24/26） ideal treatment effect， higher than that of the control group （P＜0．05）；experimental treatment group（42．3±8．6）min after surgery，shorter than the control group （P＜0．05）； experimental treatment group （26．5±7．7） h after getting out of bed，shorter than the control group（operation time（84．3±2．9）h and out of bed time is（32．4±6．1）h）（P＜0．05）．ConclusionThe high incidence of uterine fibroids, the ideal effect of laparoscopicmyomectomy, is worthy to be popularized．

Laparoscope，Myomectomy，Therapeutic effect

R737．33

B

1674-9316（2014）23-0124-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．072