我縣近年來流行性乙型腦炎流行病學特征分析

張福超

我縣近年來流行性乙型腦炎流行病學特征分析

張福超

目的 探討近年來流行性乙型腦炎流行病學特征。方法 選取本縣2010年1月~2012年12月231例經(jīng)實驗室與臨床病理學診斷確診的流行性乙型腦炎患者, 對其臨床特征進行分析。結果2010年1月~2012年12月本縣乙型腦炎發(fā)病率存在直接降低趨勢, 病情發(fā)生時間主要集中于7~9月份,年齡<15歲患兒為94.5%, 散居兒童為大多數(shù)。結論 普及乙型腦炎疫苗接種, 提高乙型腦炎疫情監(jiān)管力度, 重點監(jiān)測農(nóng)村地區(qū), 以便減少乙型腦炎發(fā)病率。

流行性乙型腦炎；流行病學特征

流行性乙型腦炎主要是因乙腦病毒而引發(fā), 屬于人獸共同患有的一種傳染病, 主要以蚊作為傳播媒介。乙腦所流行區(qū)域主要分布在亞洲和太平洋地區(qū), 死亡率大約在5%~30%［1］,幸存者超過30%~50%會存在嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥, 使得社會及家庭承受沉重負擔, 對人類健康造成極大威脅, 是臨床中較為重要的一種傳染病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本縣2010年1月~2012年12月231例經(jīng)實驗室與臨床病理學診斷確診的流行性乙型腦炎患者,乙型腦炎患者資料均來自于2009~2013年本縣乙型腦炎流行病學個例調(diào)查表；所選取患者通過實驗室確診及臨床診斷；免疫接種率資料則根據(jù)本縣2009~2012年乙型腦炎疫苗接種報表, 人口數(shù)據(jù)則參照本縣統(tǒng)計局人口量統(tǒng)計。

1.2 方法 對所有患者基礎資料分析, 觀察其年齡分布、地區(qū)分布、分布時間分布、職業(yè)分布、周圍環(huán)境分布等。

2 結果

本文選取的231例實驗室確診及臨床診斷乙型腦炎患者, 年發(fā)病率0.32/10萬, 乙型腦炎發(fā)生率具有降低趨勢。在2009~2012年乙型腦炎患者中, 發(fā)病最早時間為5月, 最晚則為10月, 發(fā)病時間主要集中于7~8月, 此階段發(fā)病患者為全年數(shù)量88.6%, 7月患者數(shù)量為總患者人數(shù)的44.1%, 8月為44.5%, 9月為6.8%。本縣患者發(fā)病均為高度散發(fā), 未出現(xiàn)聚集性發(fā)病現(xiàn)象。2009~2012年本縣乙型腦炎患者中, 年齡為5個月~45歲。發(fā)病患者大部分為年齡較小的兒童, <1歲患者為4.2%；1~4歲患兒為43.4%；5~9歲患兒為34.5%；10~14歲患兒為11.3%；15~19歲患者為3.2%, >20歲患者為2.3%。2009~2012年職業(yè)發(fā)病分類為散居兒童(48.9%)、學生(28.0%)、托幼兒童(17.1%)、農(nóng)民(78.2%), 且散居兒童大部分處于農(nóng)村散居。本縣2009~2012年231例乙型腦炎患者中, 家庭養(yǎng)殖家畜患者為632例, 占調(diào)查病例的75.60%, 其中養(yǎng)豬或雞者有179例, 為調(diào)查總患者77.5%；患者家庭周圍存在水坑或池塘為133例, 為患者總人數(shù)的57.6%；家庭未采取蚊帳或驅蚊滅蚊藥物等防護患者28例, 為調(diào)查患者總例數(shù)的12.1%；未進行乙型腦炎疫苗接種患者207例, 為調(diào)查總病例的89.6%。

3 討論

研究資料顯示, 世界各地乙型腦炎發(fā)病總數(shù)每年達到50000例, 而至少有1/3出現(xiàn)死亡情況, 存活者中有20%~30%發(fā)生神經(jīng)麻痹和心理變化等較為嚴重后遺癥。臨床顯示, 乙型腦炎通過蚊蟲叮咬或吸血進行傳播, 其傳播媒介主要為生活于水稻田、沼澤地內(nèi)的雌性蚊蟲, 所以乙型腦炎往往多發(fā)病在夏、秋季, 主要集中于7~9月份, 通常達到全年患病人數(shù)的90%以上。經(jīng)對本縣乙型腦炎疫情觀察,其臨床表現(xiàn)存在較為顯著季節(jié)性, 每年5~10月屬于疫情出現(xiàn)率較高時期, 而7~9月則屬于疾病發(fā)作高峰期, 此種具有較規(guī)律季節(jié)性發(fā)病, 往往與此時間段內(nèi)氣溫升高、降水量增加, 蚊蟲繁殖環(huán)境有利及乙型腦炎病毒增殖加快具有一定關系［2］。

乙型腦炎在臨床中的主要表現(xiàn)為急性起病, 中高熱, 存在頭痛, 嘔吐癥狀, 意識出現(xiàn)障礙性, 存在肌力、肌張力變化情況, 腦膜刺激征、病理征呈現(xiàn)陽性。若患者癥狀較為嚴重時會出現(xiàn)肺炎、呼吸循環(huán)衰竭、上消化道出血現(xiàn)象, 從而導致死亡。臨床中產(chǎn)生高熱、抽搐、呼吸衰竭屬于乙型腦炎極期較為嚴重性表現(xiàn)癥狀。在本文所選取的231例患者中均存在高熱癥狀, 168例患者存在不同程度意識障礙現(xiàn)象, 例如嗜睡、昏迷等, 102例患者則有抽搐癥狀, 52例發(fā)生呼吸衰竭癥狀。所以流行季節(jié)患者有高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征呈現(xiàn)陽性時, 在檢查過程中, 臨床醫(yī)師應先考慮是否患有此類疾病, 但需首先注意是否為高熱驚厥、中暑、中毒性細菌性痢疾及其他因素導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變。

在臨床治療中, 乙型腦炎還沒有效果較為顯著的抗病毒治療藥物, 根據(jù)患者病情予以對癥, 且采用營養(yǎng)支持治療是決定患者是否搶救成功的主要方法。高熱患者應用物理降溫,通常以溫水或乙醇進行擦浴。患者出現(xiàn)驚厥或抽搐癥狀時需及時吸痰, 確保患者呼吸道具有較高通暢性, 且予以有效脫水, 減少顱內(nèi)壓力。若患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀, 需及時應用呼吸興奮劑治療, 若有必要則需予以呼吸機實施人工輔助呼吸。經(jīng)研究資料發(fā)現(xiàn), 靜脈予以醒腦靜能夠減少退熱、止驚持續(xù)時間, 臨床治療效果比常規(guī)治療效果要明顯［3］。

防蚊、滅蚊, 乙型腦炎疫苗接種對于我國預防乙型腦炎流行具有重要作用。疫苗注射對象主要是流行地區(qū)6個月~10歲兒童, 而且非流行地區(qū)所遷入成人也需進行接種。在本文中, 未進行乙型腦炎疫苗接種患者207例, 為調(diào)查總病例的89.6%, 其所占比例較大, 因此加強人群接種乙型腦炎疫苗比例, 對于預防乙型腦炎產(chǎn)生也具有重要意義。

總之, 了解乙型腦炎流行病臨床特點, 并根據(jù)其特點實施針對性治療, 且根據(jù)乙型腦炎流行病發(fā)病原因, 予以有效防護, 對于降低疾病產(chǎn)生具有重要作用。

［1］ 曹玉璽.1950-2007年內(nèi)蒙古自治區(qū)流行性乙型腦炎流行病學特征分析.疾病監(jiān)測, 2010,25(2):91.

［2］ 申家運.安康室2000-2009年流行性乙型腦炎流行病學特征分析.疾病監(jiān)測與控制雜志, 2010,4(5):269.

［3］ 崔晨蓉.30例流行性乙型腦炎流行病學及臨床特征分析.微生物與感染, 2009,4(3):162.

457300 河南省清豐縣疾病預防控制中心