條碼技術在我院的應用

寇建秋，王忠民，韓善清

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 信息處,江蘇 南京210029

條碼技術在我院的應用

寇建秋，王忠民，韓善清

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 信息處,江蘇 南京210029

本文通過介紹條碼技術在我院物流管理和臨床管理方面的應用情況，闡明條碼技術對于保障病人安全、降低成本以及提高效率均起到很好的效果。

條形碼；AIDC；物流管理；臨床管理；RFID

當今社會，醫(yī)院正面臨著越來越大的挑戰(zhàn)和壓力，各種關于醫(yī)療差錯的報道也時有出現(xiàn)。作為醫(yī)療部門，必需認真考慮與研究如何降低成本，減少醫(yī)療差錯以及提高工作效率，贏得生存與發(fā)展的空間。鑒于此，供應鏈管理以及醫(yī)療領域的各種校驗與核對的重要性已受到越來越多的重視，日益興起的供應鏈技術也開始被醫(yī)院和其他醫(yī)療機構采用。最重要的并不是采用的技術有多先進，而是如何利用這些技術。如果應用恰當，即使普通的簡單技術也能實現(xiàn)顯著的結果。條碼技術顯著地改善了供應鏈的管理，幫助醫(yī)院有效降低了成本，提高了效率，本文將介紹條碼技術在我院的一些應用情況。

1 條形碼技術簡介

AIDC（Auto-Identification and Data Capture）即自動識別與數(shù)據(jù)采集是指應用條碼、RFID 標貼或其他機讀方式來準確迅速地記錄和識別數(shù)字以及其他信息的技術[1]。AIDC技術使得機器能夠自動記錄和識別信息，從而最大限度地降低了人為誤差，在物流管理領域使用 AIDC 技術既提高了效率又降低了成本。條形碼是 AIDC 技術中應用最普遍的一種技術，是一種理想的易于被機器識別的圖形標識符。條碼制作成本低廉，易于印刷和快速讀取，條碼的使用使得信息可以被自動且快速地讀取[2]。

2 條碼技術在我院的應用

我院（又名江蘇人民醫(yī)院）是江蘇省規(guī)模最大的醫(yī)院，是一家功能涵蓋醫(yī)教研的綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有開放床位約3000 張，日門診量 10000 多人次。近年來，我院將條碼技術應用于物流管理和臨床管理，實現(xiàn)了很多方面的改善。

2.1 物流管理

醫(yī)院內(nèi)部的物流管理不僅包括物流信息，還牽涉到病人的診斷等基本信息。因此，醫(yī)院中物流管理方面的條碼應用會更困難，但如果應用恰當也會更有效[3]。

2.1.1 用于設備管理

醫(yī)院的醫(yī)療設備由于價值高，地點分散， 單純靠手工模式管理難度大，效率低下，而采用條碼管理后實現(xiàn)了對設備動態(tài)化和系統(tǒng)化的管理，使得各種設備效益分析得以快速實現(xiàn)[4]。配合我院 2008 年上線的 ERP 系統(tǒng)，固定資產(chǎn)均采用了二維條碼標簽，編碼為全院統(tǒng)一編碼，參照 GB/T 14885—94 的 2006 修改版由標準加上流水碼組成[5]。通過這些條碼，各種設備可以被及時追蹤，管理人員可以更方便準確地記錄和監(jiān)控這些設備。同時，也為我院正在實施的高值設備效益分析系統(tǒng)打下了基礎。

2.1.2 用于物資管理

我院用于物資管理的條碼為全院統(tǒng)一編碼，編碼規(guī)則是將醫(yī)用材料、文具、后勤物資等進行分類編碼，再用輔助編碼表示規(guī)格與型號。通過條碼，各種物品可以被及時追蹤，從而確保正確的物品在期望的時間到達正確的地點，工作人員可以及時準確地發(fā)放和追蹤這些物資。另外，當庫存降到預設的安全數(shù)量時，可以自動生成相應的訂單。我院已經(jīng)在諸如文具庫房等倉庫實現(xiàn)了零庫存管理和無紙化申領，申領單經(jīng)采購中心審核后直接發(fā)往供應商，供應商則直接將物品送達申領的部門。庫存的高效管理最直接的結果就是用于儲存和購買物品的成本得以下降，效率得以提升。

2.1.3 用于消毒供應中心的管理

在使用條碼之前，消毒供應中心物品的檢查和管理是手工完成的，既浪費時間又容易出錯，而且很難追溯。然而消毒供應中心的質(zhì)量控制和管理是感染管理部門監(jiān)測的重點，對于保障病人安全有極為重要的意義。我院采用了消毒供應追溯管理系統(tǒng)，對每個消毒包粘貼由日期和流水號組成的條碼，清洗網(wǎng)籃也有相應的條碼，通過掃描消毒包上的條碼和清洗網(wǎng)籃的條碼，實現(xiàn)系統(tǒng)中每個消毒包與網(wǎng)籃和消毒機以及消毒時間的對應，如果發(fā)生感染等問題，可以根據(jù)消毒包的條碼追溯到當時消毒機的狀態(tài)，實現(xiàn)了消毒供應的實時追溯管理。

2.2 臨床管理

2.2.1 患者的身份識別

在我院，對于住院病人，入院時會打印制作腕帶給病人佩戴作為病人身份認證的介質(zhì)，其條碼為病人的住院號，此住院號對于每個住院病人是唯一的；對于門診病人，病歷上印刷的條碼是病人的就診卡號，這個號碼對每個病人也是唯一的，可以對病人進行快速的身份認證。通過掃描條碼，病人的基礎信息被準確而迅速地獲取，醫(yī)護人員在進行用藥和各種治療之前，可以據(jù)此來校驗病人的身份，這正是保障病患安全的關鍵所在。

2.2.2 門診排隊和分診導醫(yī)

我院于 2011 年開始著手涵蓋軟硬件的門診改造工作。改造后的門診區(qū)域增設了很多導醫(yī)屏，病人通過掃描病歷上的條碼，其信息會自動進入相應診室或檢查檢驗科室的排隊隊列，病人根據(jù)屏幕的顯示可以很清楚地了解到自己所處隊列中的位置，自動完成排隊以及導醫(yī)的功能，使病人有序地在相應等候區(qū)域候診，杜絕了因排隊隊列不透明造成病人爭吵與投訴的現(xiàn)象。

2.2.3 高值耗材管理

條碼也被用來記錄植入人體的材料或器材的編碼，從而實現(xiàn)從采購到使用的全程閉環(huán)管理[6]。目前我院的高值耗材采用條碼管理，在 HIS 和 ERP 系統(tǒng)中有相應的接口。因為高值耗材需要單個追溯，必需確保每一個高值耗材編碼的唯一性，我院采用的編碼規(guī)則為 ERP中的物資編碼加上反映時間的信息編碼。通過掃描條碼將ERP中的耗材信息和 HIS 中的病人信息相關聯(lián)，在 HIS 中完成申領耗材及收費的同時，在 ERP系統(tǒng)中自動完成入庫和出庫的過程。一方面每個高值耗材從采購到出庫再到用到哪個病人身上都有全程記錄，從而杜絕了漏費現(xiàn)象的發(fā)生；另一方面如果某批材料或器材被檢測出有缺陷，根據(jù)相應的詳細記錄，可以迅速查找到受影響的病人。

2.2.4 檢驗系統(tǒng)中的使用

檢驗系統(tǒng)中使用的條碼標貼有預制條碼標簽（指試管等容器上預先存在的條形碼標簽）和即時打印條碼標簽（又稱全信息條碼標簽）[7]。目前我院的檢驗系統(tǒng)采用的是即時打印條碼標簽，即在開立醫(yī)囑后打印的包含病人信息和檢驗醫(yī)囑信息的條碼標簽，編碼包含了檢驗項目信息和流水號，方便了 LIS 系統(tǒng)與 HIS 系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。在門診，給病人抽血的同時，會打印出貼在試管上的條碼標貼以及供病人取檢驗報告用的條碼標貼。在病房是由護士打印條碼標貼粘貼在試管上，實現(xiàn)全過程的機器自動識別和讀取，既方便了患者，也方便了檢驗技師，更重要的是最大程度地減少了差錯。

3 討論

3.1 問題

條碼技術的應用在我院既提高了物流管理的效率又改善了對病患安全的保障，不過在使用過程中也有一些需要注意的問題。

（1）應特別注意標準的問題。醫(yī)院的流程非常復雜，為了得到更好的結果，很多系統(tǒng)以及很多相關機構都需要考慮標準問題。比如，如果所有的信息系統(tǒng)都使用相同的編碼格式，信息流可以在這些系統(tǒng)之間順暢地傳遞。同樣的，如果所有相關機構比如不同的醫(yī)院，藥業(yè)公司和醫(yī)療儀器公司在使用條碼時都采用同樣的標準，這些機構之間就可以方便地實現(xiàn)信息共享。

（2）印刷的問題也要加以注意。我們曾經(jīng)遇到過一批病人的就診卡條碼讀取有誤的問題，追查了很久，最后發(fā)現(xiàn)是有一批條碼的印刷有問題，條碼雖然簡單，但如果印刷質(zhì)量不好，也會引起讀取不準確的問題。

（3）由于醫(yī)院的特殊性，條碼被污染的可能性比較大，比如住院病人腕帶上的條碼以及其他與病人密切相關的條碼在使用過程中都有被污染的可能，針對此問題，我院使用的接觸病人的條碼都會有塑封，另外我們將逐步擴大RFID 標貼的應用范圍。

3.2 未來規(guī)劃

隨著科技的發(fā)展，由不同的幾何圖案組成的二維碼由于相對一維碼能儲存更多的信息而得到越來越多的應用。醫(yī)護人員可以使用二維碼來標識醫(yī)囑信息，藥劑師和病人也可以通過二維碼得到配藥和用藥指導信息。這種處理模式由于可以顯著降低醫(yī)療差錯而在醫(yī)院得到更廣泛的使用。目前，我院已經(jīng)開始嘗試用二維碼來記錄醫(yī)囑信息。

RFID 即射頻識別技術是指利用包含數(shù)據(jù)和無線發(fā)射 器 的 智 能 標 簽 和 閱 讀 器 來 自 動 識 別 的 技 術[8]。 由 于RFID 技術不需要閱讀器和標簽直接接觸，所以在醫(yī)院的 很 多地方可 以 使 用 RFID 技 術。RFID 技術可以 用 于識別病人、藥品、醫(yī)療材料、醫(yī)療器械、訪問控制等，而這些應用可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)更高效的流程和更安全的醫(yī)療。目前我院已經(jīng)開始在眼科手術室和藥庫嘗試使用RFID 技術，今后還將推廣到病人腕帶、化學試劑的管理等方面。

在消毒供應追溯管理系統(tǒng)中，我院即將對手術中使用的需反復消毒的貴重器械使用激光雕刻的二維條碼，可以更方便準確地實現(xiàn)對這些貴重器械的管理和追溯。

綜上所述，醫(yī)院中條碼技術的應用對于保障病人安全、降低成本以及提高效率均起到很好的效果，這也提示我們很多其他領域先進的技術在醫(yī)院中存在廣闊的應用前景，這些技術必將為醫(yī)院各方面的工作提供更安全高效便捷的方式和途徑。

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[4] 張麗,楊旭波．條形碼在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用[J]．醫(yī)療裝備,2007,20(5):1-2．

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[7] 趙枰,洪宏．條形碼標簽在檢驗信息管理系統(tǒng)中的應用[J]．實用醫(yī)技雜志,2007,14(1):114-115．

[8] Angeles R．RFID Technology:supply-chain applications and implementations issues[J]．Information Systems Management, 2005,22(1):51-65．

Application of Barcode Technology in Our Hospital

KOU Jian-qiu, WANG Zhong-min,HAN Shan-qing
Information Center, The First Aff i liated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

With the introduction of application of barcode technology in logistic management and clinical management in our hospital, this paper expounded that barcode technology played an important role in ensuring the safety of patients, reducing cost and improving work eff i ciency of hospital.

bar code; AIDC; logistic management; clinical management; RFID

R197.3；TP391.44

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.034

1674-1633(2014)08-0107-02

2014-03-11

2014-04-16

作者郵箱：kjq1102@hotmail．com