北京市醫(yī)學(xué)影像X線檢查及造影圖像資料共享指南（2011年版）

第一部分 共享閱讀條件及要求

一、檢查范圍及防護(hù)要求

（一）檢查范圍

1.頭顱、胸部、上肢、下肢、脊柱、骨盆、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)X線攝影圖像。

2.消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)X線造影圖像。

（二）防護(hù)要求

本指南各項(xiàng)X線檢查，凡未注明需要特殊防護(hù)的檢查項(xiàng)目，均須對受檢者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)屏蔽防護(hù)。

二、共享軟閱讀要求

（一）存儲格式

X線檢查數(shù)字圖像應(yīng)符合Dicom3.0存儲格式的數(shù)字圖像信息。

（二）圖像信息

X線檢查數(shù)字圖像應(yīng)顯示受檢者基本信息、攝影參數(shù)、體位、成像時(shí)間、輻射劑量參數(shù)等。

三、觀察條件要求

（一）X線檢查數(shù)字圖像共享軟閱讀環(huán)境要求

1.圖像閱讀工作站

（1）具備Dicom3.0格式的數(shù)字圖像閱讀及后處理功能。

（2）具備數(shù)字圖像與顯示器1：1匹配顯示功能。

（3）顯卡灰階輸出大于10 bit。

（4）具備CD-R閱讀驅(qū)動器。

2.診斷室照度小于100 lux，顯示器表面無直射光。

（二）X線檢查硬拷貝圖像共享觀察條件要求

1.本指南所稱醫(yī)學(xué)影像X線檢查圖像，是指合格及以上質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像X線檢查圖像。

2.X線攝影圖像及造影圖像應(yīng)有受檢者基本信息、檢查時(shí)間、體位。

3.X線攝影圖像硬拷貝尺寸應(yīng)接近真實(shí)大小。

4.觀片燈箱的亮度大于或等于2000 cd/m2。

5.觀片燈光源顏色為白色（含色溫大于6500 k以上的光源），并且具有良好的均勻性。

6.診斷室照度小于100 lux，觀片燈箱表面無直射光。

第二部分 常規(guī)X線攝影圖像資料共享要求

一、頭顱X線攝影圖像資料共享要求

（一）頭顱后前正位攝影

1.影像要求

（1）顯示全部顱骨及下頜骨升支的后前位像；清晰可見蝶骨大翼和小翼、額骨、眶上裂、額竇和篩竇、眶下裂和雞冠；完整顯示人字縫，可見冠狀縫與人字縫大致重疊，顱蓋骨外板可連續(xù)追蹤觀察；可見板障結(jié)構(gòu)。

（2）矢狀縫與鼻中隔位于該圖像中心部位；眼眶、上頜竇左右對稱顯示；巖骨上緣位于眼眶內(nèi)正中，或內(nèi)聽道顯示于眼眶正中，兩側(cè)無名線距顱板等距。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取俯臥位，兩肘屈曲，兩手放于頭旁或胸前。頭顱正中矢狀面與影像接收器垂直，聽眥線與影像接收器垂直。

（2）X線中心線經(jīng)枕外粗隆，通過眉間射入，垂直于影像接收器。

（二）頭顱側(cè)位攝影

1.影像要求

（1）顯示全部顱骨及下頜骨升支的側(cè)位影像；清晰可見顱骨穹隆內(nèi)、外板、蝶骨壁、顳骨巖部、顱前窩底、蝶骨小翼、顱骨小梁結(jié)構(gòu)及血管溝。

（2）聽眶線與該圖像水平軸平行；蝶鞍位于該圖像中心略偏前顯示，各緣呈單線半月狀，無雙邊影；前顱窩底重疊為單線。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取立位或俯臥位，頭顱正中矢狀面與影像接收器平行，瞳間線與影像接收器垂直。

（2）X線中心線經(jīng)聽眥線中、后1/3交匯點(diǎn)向上2 cm處射入，垂直于影像接收器。

（三）湯氏位攝影

1.影像要求

（1）圖像包括全部枕骨、巖骨及下頜骨升支；清晰可見人字縫與冠狀縫大致重疊，可追蹤全長；清晰可見骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。

（2）雙側(cè)巖骨對稱顯示；枕骨大孔清晰投影于雙側(cè)巖尖部上方；清晰可見鞍背投影于枕骨大孔內(nèi)1/2處，雙側(cè)內(nèi)聽道投影于巖骨正中。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取仰臥位，頭顱正中矢狀面、聽眥線垂直于影像接收器。

（2）X線中心線向足側(cè)傾斜30°,經(jīng)眉間上方10 cm處射入影像接收器。

（四）眼眶正位攝影

1.影像要求

（1）清晰可見眶緣、眶上裂、鼻中隔、額竇和前組篩竇；骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰。

（2）雞冠與鼻中隔連線位于該圖像中心部位，兩眼眶對稱顯示；兩側(cè)眼眶外緣至顱外板等距；巖骨上緣投影于上頜竇內(nèi)上1/3處。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取俯臥位，頭顱正中矢狀面、聽眥線垂直于影像接收器。

（2）X線中心線向足側(cè)傾斜23°，經(jīng)頭頂通過鼻根射入影像接收器。

（五）眼眶側(cè)位攝影

1.影像要求

（1）清晰可見面骨、蝶鞍和前顱窩底。

（2）眼眶位于該圖像中心略偏前；蝶鞍各緣呈單線半月狀，無雙邊影；前顱窩底、眶頂重疊為單線。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離100～120 cm。受檢者取俯臥位，受檢側(cè)貼近影像接收器。頭顱矢狀面與影像接收器平行，瞳間線與影像接收器垂直。

（2）X線中心線經(jīng)對側(cè)眼外眥射入，垂直于影像接收器。

（六）鼻竇正位（Waters法）攝影

1.影像要求

（1）對稱顯示雙側(cè)眼眶、上頜竇。清晰可見眶下緣、上頜骨、鼻中隔、顴骨、額竇、篩竇。

（2）雞冠與鼻中隔連線位于該圖像中心部位；顳骨巖嵴投影于上頜竇下緣。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離為100～120 cm。受檢者取俯臥位或坐位，頭顱正中矢狀面與影像接收器垂直。頦部緊靠影像接收器，頭部后仰，鼻尖距離影像接收器0.5～1.5 cm，聽眥線與影像接收器約成37°。

（2）X線中心線經(jīng)鼻尖與上唇間連線中點(diǎn)射入，垂直于影像接收器。

（七）鼻骨側(cè)位攝影

1.影像要求

（1）顯示鼻骨及軟組織、鼻前棘和鼻額縫；清晰可見鼻骨。

（2）鼻骨位于該圖像中心；骨邊緣清晰，無雙邊影。

（3）密度和對比度良好，無運(yùn)動偽影及柵切割偽影。

2.攝影技術(shù)要求

（1）攝影距離為100～120 cm。受檢者取俯臥位或立位，頭顱呈側(cè)位；頭顱矢狀面與影像接收器平行，瞳間線與影像接收器垂直。

（2）X線中心線經(jīng)鼻根下方2 cm處射入，垂直于影像接收器。

（未完待續(xù)）