公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標評估

陳兆明

榆樹市環城鄉福安衛生院，吉林 榆樹 130400

衛生論壇

公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標評估

陳兆明

榆樹市環城鄉福安衛生院，吉林 榆樹 130400

目的評估公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標。

公共衛生服務體系；改革效果；關鍵指標

公共衛生服務體系的完善性是促進基本公共衛生服務均等化，使全體居民均能享受到最佳的公共衛生服務，使居民在最大程度上預防疾病。在公共衛生服務體系的建立中，前提是擁有一套客觀公正，可行性較強的關鍵指標評價體系［1］，以此促進公共衛生服務體系的有效實施。現本文通過分析公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標，并有效篩選，以此選擇有效的關鍵指標，促進公共衛生服務體系改革的順利實施。

1 對象與方法

1.1 平衡計分卡

評價公共衛生服務體系改革效果時，需要滿足人民群眾對公共衛生服務不斷增長的期望，易于實施，使工作人員能夠經濟有效服務，保證公共衛生服務體系能夠可持續健康發展。采用平衡計分卡，根據衛生統計年報資料中的指標體系，確定效果評估指標。包括：基本公共衛生服務包、人均公共衛生經費、健康管理與教育，兒童、孕產婦及老人保健，重大疾病管理，待遇、設施的改善，政策的制定，工作人員的培訓、職稱及學歷。

1.2 咨詢法

隨機抽取公共衛生、衛生管理、醫學等領域12名專家，自制咨詢表，由專家對擬定的指標進行打分，提出相應修改意見。重要性為0～10分，很重要10分，很不重要0分。判斷依據根據：實踐經驗、理論、熟悉程度、直覺等方面。

1.3 界值法［2］

在篩選關鍵指標時，在以上衡量指標中，當有3個尺度不符合要求時，此類指標可以排除。界值=均數-標準差，得分高于界值時，此類指標可以入選。

2 結果

根據專家咨詢結果，計算各項指標的滿分頻率、均數、加權均數和等級和。人均公共衛生經費：滿分頻率0.9，加權均數8.31，等級和125。孕婦保健：滿分頻率0.8，加權均數7.21，等級和120.5。基本公共衛生服務包：滿分頻率：0.6，加權指數7.38，等級和：101。新生兒疾病篩查率：滿分頻率0.5，加權均數7.21，等級和104。重大疾病及慢性疾病早期發現和控制：滿分頻率0.5，加權指數7.12，等級和92.8。居民健康檔案建立：滿分頻率0.5，加權指數6.75，等級和84.7。老人健康體檢：0.4，加權指數6.62，等級和82.4。公用衛生服務設施改善：滿分頻率0.3，等級和72.4。工作人員年職工培訓：滿分頻率0.3，加權指數5.74，等級和69.2。從事高風險人員的工作待遇改善情況：滿分頻率：0.1，加權指數：6.05，等級和54.8。職稱晉升人員占專業人員比例：滿分頻率0，加權指數4.35，等級和36.2。高學歷人員增長率：滿分頻率0，加權指數4.21，等級和35.3。界值=均數-標準差。界值為0.08。

從結果中可以看出，關鍵指標排除的是職稱晉升人員占專業人員比例和高學歷人員增長率。

3 討論

公共衛生服務體系是由政府承擔，為人民群眾服務的有力措施，屬于保障性及福利性政策，在完善公共衛生服務體系時，必須要保證政府工作的職能能夠準確為公共衛生服務做出貢獻，確定政府的責任，保證公共衛生服務具有高度的公平公正性以及公益性，使公共衛生服務能夠實現均等化。為了保證公共衛生服務體系改革能夠順利實施，提高改革效果，必須要建立有效的關鍵指標。在本組研究結果中，公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標包括：人均公共衛生經費、孕婦保健、基本公共衛生服務包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛生服務設施改善、工作人員年職工培訓以及從事高風險人員的工作待遇改善情況。其中人均公共衛生經費以及基本公共衛生服務包能夠明確反映出公共衛生服務體系的改革評估效果。在人均公共衛生經費中，需要各級政府在公共衛生方面投入的資金方面不斷增加，并要提高人均經費標準，建立穩定的基本公共衛生服務經費保障機制［3］。在基本公共衛生服務包中，政府需要利用公共服務包的形式，為人民群眾提供必要的公共衛生服務，使人民群眾得到優質的公共衛生服務。并要不斷細化和完善公共衛生服務的內容，在公共衛生服務內容中包括：婦女孕產期保健、兒童保健、疾病的防控和管理、傳染病的防治等。基本公共衛生服務包需要保證衛生服務具有高度的公平性和公益性，要根據群體和地區的分布情況，合理實施公共衛生服務，根據實際情況，制定符合當地要求合理的基本公共衛生服務包。總而言之，有效評估公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標，對提高公共衛生服務體系改革效果具有積極的促進意義。

［1］丁蕾，李妍婷，陸琳，等.公共衛生服務體系改革效果評估指標體系的研究［J］.上海交通大學學報（醫學版），2011，31（2）：137-140.

［2］陸琳，丁蕾，趙明，等.建立健全藥品供應保障體系改革效果評估指標體系的研究［J］.上海交通大學學報（醫學版），2011，31（2）：141-144.

［3］杜蕾，張賽，金光輝，等．精神病合并軀體疾病的國內外流行趨勢及社區精神衛生服務現狀［J］．繼續醫學教育，2011，25（01）：35-39.

R197.1

B

1674-9316（2014）13-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.060

方法根據公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標，采取合理方法有效評估，以此確定準確的關鍵指標。

結果公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標包括：人均公共衛生經費、孕婦保健、基本公共衛生服務包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛生服務設施改善、工作人員年職工培訓以及從事高風險人員的工作待遇改善情況。

結論有效評估公共衛生服務體系改革效果的關鍵指標，對提高公共衛生服務體系改革效果具有積極的促進意義。