主班護士壓力源分析及應對策略

胡蘇

武漢市中心醫院ICU，湖北武漢430014

主班護士壓力源分析及應對策略

胡蘇

武漢市中心醫院ICU，湖北武漢430014

目的了解主班護士的壓力源，改善及減輕主班護士的壓力。方法根據主班工作中常見的壓力源:職業風險性、工作強度大技術要求高、特殊的工作環境、超時超量的工作、長期低質量睡眠與高體力消耗之間的不平衡等方面的特點，直接導致的結果長期的壓力使主班護士在上主班時感覺疲憊、焦躁、注意力不集中、情緒低落等不良情緒，這種情緒帶到工作中容易產生不認真工作、無積極性、不能很好的投入到工作中去，對患者服務不到位、對護理知識不專心等，還可能引發對職業的厭倦，產生職業倦怠探討了主班護士的壓力因素。結果針對各種導致主班護士壓力增大的原因提出：改善工作環境、減輕工作量、合理排班、加強心理素質、提高薪金及福利待遇、建立正確的價值觀等幾大對策。結論要正確認識到護士的壓力，通過氣自身的調整，積極采取其正確的管理措施，才能有效調動起工作的積極性。

主班護士；工作壓力；應對措施；綜述文獻

工作壓力是指在工作環境中與人的反應能力之間由于不平衡所造成的，近年來隨著我國衛生保健體制改革不斷的深入，以及對臨床護士的要求越來越高，使得現在臨床護理人員的壓力相對較大，最新的相關報道顯示，在將近130種壓力大的職業中，護士位于榜首，而其中主班承受的壓力最大。

護理人員每天要面對大量的病人，由于有些疾病較重的患者護理人員必須親自進行治療及護理，疾病越重其責任就越大，長期在這種狀態下工作，使得護理人員的精神始終處于高度集中的狀態，在工作中必須要承受巨大的壓力，包括自身的身體壓力機心理壓力，長此以往就會影響其護理質量。尤其是作為護理工作核心的主班，在執行醫囑時承擔著與各個班次之間的銜接工作，稍有不慎或干擾其影響如多米諾骨牌連鎖效應。

1 主班護理工作中常見的壓力源

1.1 職業風險性

護士工作的對象是人體本身,一個鮮活的生命。護理在工作中要接觸到大量的危重、急救等等疾病的威脅，因此要求護理人員必須要掌握熟練的專業知識以及敏銳的觀察力和快速的思維能力，通過這些專業知識針對患者的病情變化及時作出最正確的反應，并且要盡量滿足患者的所有需求。近年來由于各種醫療紛爭較多，人們的法律意識不斷增強，護理人員及主班護士擔心起出現錯誤以及被投訴等，在進行急救護理中，如果稍有不慎可能就會威脅到患者的生命健康，而護理人員也會承擔其相應的責任。來自醫院、病人、家屬等等的壓力使得護理人員的內心壓力越來越大，對于主班護士的壓力也不例外，由于是主班護士一旦發生緊急情況要迅速做出選擇，所以對于主班護士的壓力由于是心理壓力是巨大的[1]。

1.2 工作壓力巨大

工作強度大，技術要求高，主班工作瑣碎、繁重，工作高峰期，每日處理危重患者臨時醫囑多，且需立即執行，除此之外，還需執行急診及搶救患者長期及臨時等醫囑，導致主班護士的身體以及心理壓力可想而知；加上由于不規律的生活規律，“三班倒”造成護理人員體力不支，精力不集中等，主班護士做各項工作時由于其高標準的管理的嚴格要求，必要人忍著反復的核對保證正確無誤，使護士內心壓力巨大。

1.3 工作環境及其特殊

環境是人們賴以生存的外部條件，醫院是一個充滿焦慮、痛苦的地點[2]。護理人員每天接觸患者的各種情緒，不僅要及時處理各種突發情況，同時內心還要承受起親人離去的悲傷情緒，工作本身的復雜繁重還有面對各種檢查、考核。

1.4 超量及超時工作帶來的壓力

工作負荷重在眾多壓力源中最為常見[3]由于工作量大，時間分配不足，主班護士通常在同一時間段內要處理多份醫囑，除入院、出院、轉科、重整、急診、搶救等較復雜的醫囑外，同時還要處理患者續加、更改、停止藥物的各項醫囑。在短時間內要處理全科醫生開具的各項醫囑，除了占用午休時間，下班后還得加班加點完成本職工作，是所有班次中最常見的加班人員。在工作中一旦出現失誤等錯誤造成患者的失去生命時，主班護士一定會承擔一定的法律責任。從而壓抑了自身感受，作出精神妥協[4]，長此以往會導致用心、腦過度，容易造成精神疲勞。

1.5 工作時間造成主物鐘混亂

長期低質量睡眠與高體力消耗之間的不平衡，其中主班護士長期頻繁參與輪換晚夜班，長期處于一種睡眠剝奪狀態[5],即剝奪上半夜或下半夜，而工作時又要求精神高度聚中、防止差錯事故的發生，休息不佳，體力恢復不夠，尤其是夜班，大部分護士反映“是最難熬的班”“剛入睡就上班，幾乎是通宵未眠，”要獨立完成

繁重的工作,稍有不慎就會導致無可挽回的損失。不論是體力上消耗,還是精神上高度緊張,都會使主班護士身心疲憊,加重心理負擔,工作效率低下，還有些護士因承受不了強大的壓力而選擇離職。

2 承受壓力產生的后果

臨床上常戲稱主班護士為“主班老爺”，普遍反應出護士在上主班的這一天情緒會較之其它班次顯得尤為焦躁，而且在上主班這一天總覺得自己的工作還不夠完善，生怕錯做、漏做醫囑。長期的壓力使主班護士在上主班這一天感覺疲憊、焦躁、注意力不集中、情緒低落等不良情緒，這種情緒帶到工作中容易產生不認真工作、無積極性、不能很好的投入到工作中去，對患者服務不到位、對護理知識不專心等，還可能引發對職業的厭倦，還會影響護士隊伍的整體素質和護理隊伍的穩定。由于主班護士工作的特殊性是一天中護理工作重心，對于主班護士的健康問題，許多醫院已經做出相應的改革。管理者除強調給患者提供人性化護理的同時，對于在工作中面臨的壓力及對他們采取怎樣的對策實行人性化管理，從根本上消除護士內心的壓力。

3 應對措施

3.1 改善工作環境

主班執行醫囑場所應設立在無干擾的環境，減少外界的干擾，使之可以集中精力處理各類醫囑，不用在做醫囑的同時分神回答各個醫生及其他人員的詢問，可大大提高工作效率及準確率，有效的降低差錯事故。

3.2 尋求降低主班工作量的有效措施

改變當前超負荷的工作狀態。在主班執行醫囑時增派護理人員專門處理新入院患者的各項檢查及抽血準備工作。打印出入院流程，減少患者詢問的次數。同時要求醫生錄入醫囑，主班護士進行審核，而不是自己錄自己審核，也可降低危險因素。

3.3 完善排班制度，合理應用資源

采用人性化及彈性化排班，酌量增加護士編制，盡量減小主班護士的工作強度，同時對于夜班的護士要實施一定的補助，先從經濟上進行補助，對于護士的心理要多進行疏導，使護士感受到自己的存在價值。

3.4 提高對護士的心理素質

加強心理疏導,培養開朗、進取的性格和良好的適應能力，醫院管理層要經常組織護士學習心理健康知識,掌握應對壓力技巧。出現壓力或者壓力較大時，通過幽默、搞笑的話語緩解緊張情緒，舒緩壓力減輕緊張和焦慮[6]；通過與同事、朋友以及家人進行有效的溝通積極交流，宣泄情感等方法來緩解壓力；護士要增加自身壓力管理意識，做到正確的健康生活，適量的到健身房健身合理的安排生活。當患者有不良情緒時，護士要積極溝通，進行心理調適,要學會及時的傾訴，這樣才能讓護士在心理上感受到平衡,不會有壓力負擔。

3.5 護士所在的單位應給護士有效的支持和鼓勵

對于護士自身減壓的方式是遠遠不夠的，醫院的管理者要重視護理工作,對于患者滿意度高，專業知識強的護士要實行嘉獎，讓護士真正感受到具有一定的社會地位，同時還要實施提供繼續深造的機會，使護士得帶真正的認可與尊重，在工作中體現自身價值，壓力越大，動力就會越大。

3.6 獎勵制度

根據護士付出的勞動予以獎金的嘉獎,使護士得到合理報酬。3.7樹立正確的價值觀

護士可以換一個角度去看待問題，改變認知，認真明確自己的缺點。與患者及家屬，醫務工作人員保持良好的人際關系，樂觀的面對現實,改變能改變的,接受不能接受的,增加應對能力。

4 結語

對于護士自身減壓的方式是遠遠不夠的，醫院的管理者要采取積極、適當的措施重視護理工作。我們要在明確的規章制度下盡自身的天職，要切實維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展。醫院主管必須立足實際，實施規范化、人性化、細節化進行管理，關注護士的內心真實想法，減輕護士的工作壓力，這樣才能更加全身心更好的為病人服務。

[1]許臨萍.臨床護士壓力源調查分析[J].實用中醫藥雜志,2005,6(31):36.

[2]李春花，余雨嵐.淺談護士長如何維護護士的心理健康[J].實用護理雜志，2000，16（10）：38-39.

[3]秦光林.淺析減少護士壓力源的對策[J].黑龍江醫學,2006,6(30):464.

[4]劉亞芬，周桂.如何面對患者的負性情緒[J].國外醫學護理學分冊，1999，18（2）：90.

[5]姜乾金.醫學心理學[M].北京.人民衛生出版社，2004.4(3):202.

[6]沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J].實用護理雜志,2001,17(11):42-43.

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1672-5654（2014）09（b）-0065-02

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