醫用耗材信息化管理系統升級的探索

楊瓊

孝感市中心醫院 設備科，湖北 孝感 432000

隨著醫療技術的不斷發展，醫用耗材品種也日趨多元化。由于醫用耗材招標，成本核算制度的實施，新業務、新技術的開展，骨科耗材、介入耗材和其他高值耗材的管理需要規范化、精細化、流程化，精確溯源，因此信息化管理系統需要進一步升級。

1 醫用耗材管理存在的問題

（1）醫用耗材名稱不統一。招標名稱、經銷商開發票的名稱、臨床醫技科室使用的名稱不一致，造成計費、查找、統計、核對困難。

（2）原有程序不適合管理試劑和高值耗材。原來醫用耗材均為先領用后使用，但骨科耗材、介入耗材等高值耗材須使用后才能辦理入庫、調撥手續。檢驗試劑是到貨后直接送到使用科室，再補辦領用手續。在成本核算的前提下，有的科室會將發票留下以控制科室支出，致使入庫、調撥手續錯位，容易造成賬物不符。

（3）醫用耗材管理系統功能欠缺。原醫用耗材管理系統只是對物資名稱、規格和數量進行粗管理，對醫用耗材的流通管理還是以半計算機半手工管理倒找方式進行，如計算機對醫用耗材進行名稱、數量、金額登記時，需要倉庫管理員手工記錄醫用耗材的生產批號、滅菌批號、失效期等重要信息，導致管理者無法及時對醫用耗材的流通進行監控和追蹤[1]。難以精確溯源，對醫用耗材臨床使用的安全保障極為不利。不能進行統計分析，對耗材使用發展沒有預見性，全靠管理人員經驗決策，容易造成判斷失誤。

2 信息化管理系統升級

2.1 醫用耗材統一名稱

醫用耗材名稱的統一是建立溯源機制的關鍵，有利于確保耗材品種名稱從招標到使用的唯一性。在原有醫用耗材管理系統基礎目錄：產品編碼、產品類型、品名、規格型號、單位、單價、生產單位、購進單位的后面增設是否為一次性產品、使用科室等項目。從醫用耗材招標結果中直接提取產品信息導入信息管理系統，并與財務的增加產品收費項目管理鏈接，不管是請領還是辦理入庫調撥手續都只能從目錄里選取耗材品種，督促經銷商嚴格按合同簽訂產品名稱開發票。這樣可有效保證醫用耗材從購入到使用各個環節名稱一致，這也是醫用耗材溯源的前提條件。

2.2 建立產品編碼

依據國家行業標準制訂的招標采購目錄對醫用耗材分類，然后根據分類進行編碼[2]，編碼由多位數字組成，分別代表產品類型、品名、規格型號、單位、單價、生產單位、購進單位，為使用過程中的查詢、篩選、統計工作提供條件。配合條形碼技術有效提高工作效率。

2.3 做好成本控制

把每一個耗材品種的使用范圍確定到每個使用科室，遵循“誰申請，誰使用”原則，使用科室可以更清楚地知道本科室的耗材品種、規格、數量、價格，方便申購、請領和控制成本支出，及時向設備科反饋使用情況。

2.4 增加報警提示功能

庫房管理員辦理入庫手續時輸入失效日期，系統自動生成提前報警日期，庫房管理人員可根據情況及時進行退、換貨處理，從源頭上精確控制、杜絕使用過期的醫用耗材，為醫療安全提供保障，避免產品過期造成浪費。

根據各科室使用情況設置最低庫存量。當庫存耗材剩余到一定數量時，系統自動報警提示進貨補充，減少庫存積壓，降低管理成本，加速資金周轉，保障臨床供應。

設置停止使用按鈕，授予使用科室停止使用權限。如果不再需要該產品可點擊停止購進按鈕，及時提示設備科庫房，不再購置避免浪費。

2.5 根據醫用耗材類型設置管理流程

設計使用醫用耗材采購流程時不僅需要考慮到效率，還需要保證其合乎法律、法規[3]。

2.5.1 醫用低值耗材管理

醫用低值耗材包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術縫線、手術刀片等[4]。系統升級增加管理項目后，原有流程可有效監控管理，流程不變。

2.5.2 檢驗試劑管理

檢驗試劑類產品多數為需要冰箱等非常規保存條件，為合理有效利用資產，方便科室工作，在設備科建立虛擬庫房，采取急入急出調撥程序。通過系統對檢驗項目和試劑出庫量進行統計，對這兩者做比較，再減去合理的廢液率，使試劑使用情況一目了然，再把每臺儀器所能做的項目和收費項目做對比分析，可得出每臺儀器的效益情況。這樣既可監督試劑使用情況，又可基本掌握儀器效益，還可規范化學藥品的出入庫名稱、規格、數量[5]。

2.5.3 高值耗材管理

隨著介入手術的開展以及骨科內固定技術的發展，介入耗材、骨科耗材等高值耗材逐漸得到了廣泛運用[6]。此類耗材在手術使用中存在許多不確定性，手術方案確定后才能清楚所需植入耗材的規格型號。高值耗材造價高，也是醫療糾紛重點監控產品。為有效監控耗材使用情況，設立預入庫機制。

將可能使用的高值耗材輸入管理系統預入庫，使用科室術后通過系統填報“植入性醫療器械驗收使用登記表”，輸入病人住院號，系統自動提取病人基本信息（姓名、性別、年齡、床位號），手術醫護人員信息，從預入庫耗材品種上直接提取使用耗材信息（產品編碼、品名、規格型號、單位、單價、生產單位、數量）。確認后一方面傳送至設備科管理人員，另一方面打印成紙質表格（格式參照市衛生局和藥監局聯合發文表格），粘貼使用產品條形碼和合格證，請病人或家屬簽字后存入病歷。供貨公司根據使用產品開送貨單（一式三份），使用科室簽字后，送貨公司、使用科室各一份，另一份附發票后送交設備科相關管理人員，管理人員核對后輸入發票號確認，生成入庫單、調撥單。

使用程序的環環相扣，不僅可以有效防止耗材的遺失和亂收費現象，而且可以追溯到病人使用的每一個高值耗材，有效保障病人利益，防止醫療糾紛的發生。

2.6 實現精確管理和科學決策

在系統原有篩選、查詢、統計功能的基礎上增加了匯總、分析、報表功能，使耗材管理工作更加精準、全面[7]。

2.6.1 系統自動生成采購計劃

系統提取醫用耗材前3個月平均使用量，估算下1個月的耗材需求量，庫房管理員可根據經驗進行增減10%左右的調整，制定出科學合理的采購計劃。這樣既減少了庫存量，又能保證醫用耗材的正常供應。

2.6.2 系統自動生成報表

利用信息系統精確的數字基礎，輸入計算公式和程序，設置統計報表功能，適時準確分析耗材的使用情況。為院領導及時、全面掌握醫用耗材使用情況和醫院業務發展趨勢提供了準確的數字分析結果，為領導的科學決策提供了依據[8]。

3 小結

我院醫用耗材信息化管理系統升級后，耗材庫存量與去年同期相比下降了20%，杜絕了產品過期現象。耗材存儲周期縮短，不僅提高了醫用耗材管理工作效率和質量，減輕了工作負擔，而且可使管理者實時追蹤到醫用耗材的使用和庫存情況，實現醫用耗材精確溯源管理。同時，醫用耗材管理流程中的重點崗位和關鍵環節風險點得到了有效控制，提高了醫院綜合性競爭實力。

[1]任凱,顧慧,沈煒.全過程醫療物資管理系統的研制和應用[J].中國醫療器械信息,2011,17(1):4-5,59.

[2]于春華,于京杰.醫用耗材信息分類與編碼方法研究[J].解放軍醫院管理雜志,2009,(2):181-182.

[3]曾錦清,譚志堅,楊錫婷.醫用耗材管理探討[J].中國醫學裝備,2013,10(5):71-73.

[4]張庚.恪盡職守把好醫療設備采購與付款關[J].中國衛生經濟,2008,27(2):74-76.

[5]翟啟麟,張長青.脛骨平臺骨折的常用分類和比較[J].國際骨科學雜志,2011,32(1):14-16.

[6]劉曉明,姜文亭,方立,等.關于建立醫院檢驗試劑、消耗性材料托管機制的探討與思考[J].醫療衛生裝備,2011,(3):98-99.

[7]王斌.醫院耗材管理淺探[J].中國醫藥科學,2011,(9):148,151.

[8]曾燕,葉寧,鄒曉玲.探索適合醫院實際情況的醫用耗材管理[J].中國醫療設備,2010,25(9):102-103.