金寶AK200S透析機透析液濃度故障維修一例

鄧玉婷

廣州番禺中心醫院 設備科，廣東 廣州 511400

血液透析機是治療腎衰患者最主要的設備之一，是一種集電子、聲光、機械、水路、自動化控制和化學為一體的高科技醫療設備[1]，而AK200S是瑞典金寶公司推出的一款經典機型，在中國已被廣泛應用于急、慢性腎衰竭的臨床治療。本文以代碼為4.43 010的故障為例，對AK200S自檢中透析液濃度故障進行分析。

1 故障現象

每天早上開機自檢，第一次都不通過，報錯誤“4.43 010”，在沒排水的情況下重啟后，第二次自檢順利通過，機器可以正常使用。這種情況持續了2天。

2 故障原理

錯誤代碼4.43 010是機器在自檢低電導時，當電導槽在5 min內檢測到電導達到要求值，即0.5 ms/cm時出現的。在機器進行自檢第5步時，進行各個閥、流量泵、風扇馬達的電流測試，正常情況下會直接進行電流測試，但是如果有異常，則跳到第35步，即出廠測試，進行溫度和電導的偏差測試。AK200S偏差測試圖，見圖1。AK200S水路圖，見圖2。首先進行的是低電導測試，結合圖1和圖2可知，水箱里的純水電導是0 ms/cm，A液從A吸液管開始，經2個濾網到達空氣聚集室（因為我們沒有用A粉，短接了SelectBag，可以省略LDVA的影響）。A液從空氣聚集室出來后分為2路：一路出來后由供給泵控制，但是此時供給泵不轉動，不會吸取A液與純水混合；另一路進入PAVA閥，此時PAVA閥應該是關閉的，因此沒有A液進入到混合除氣室與純水混合配成混合液流經A電導槽，此時A電導槽的電導應該是0 ms/cm。與此同時B液也從B吸液管經BCVA閥到BiCart，但BCVA閥和B陶瓷泵都是關閉的，所以B液無法進入管路經DRVA閥到B電導槽，因此B電導槽的電導也應該是0 ms/cm。若電導槽在5 min內檢測到純水電導達到0.5 ms/cm，則會報4.43 010的錯誤。

由圖2可知，自檢中出現錯誤代碼FCN 4.43 010有以下原因：① A、B電導槽故障；② 除氣泵工作不正常；③ PAVA閥漏氣；④ BCVA閥漏氣；⑤ DRVA閥漏氣；⑥ A、B供給泵工作不正常；⑦ TPVA閥漏氣；⑧ PBVA閥漏氣；⑨ Recirculation Valve漏氣。

圖1 AK200S偏差測試圖

3 故障分析與排除

（1）檢查A、B電導槽是否故障。對電導槽進行調試，使用美國MESA LABS公司的90XL電導度表作為參考設備。為了保證電導度探頭清潔，在校正前必須對機器進行一次檸檬酸熱消毒和次氯酸鈉化學消毒；同時為保證電導度探頭和透析液溫度一致，必須保證機器關機≥30 min。然后開始對A、B電導槽進行調試，即所謂的“兩點調試”，兩點指的是零點（反滲水）和高點（吸透析液）。進入調試頁面，即進入維修菜單后，依次選擇調試→FM→Inter，旋轉旋鈕直至CONDUCTIVITY TRANSDUCER FM20，按下超濾（UF）鍵，進入電導校正程序。首先進行零點校正：把A、B吸液管插入A、B沖洗口里，將透析液快速接頭接到電導度表的探頭上，保證機器處于非旁路狀態，此時機器的電導應為0 ms/cm，電導度表的電導也接近0 ms/cm；等待機器電導槽內液體電導穩定≥30 min后，轉動旋鈕設置REF SET的值與電導度表上顯示的值一致，按下REF SET下方的箭頭鍵保存輸入的數值，等待下一個畫面出現，從而完成零點校正。高點校正與零點校正類似：讓A管吸A液，保持機器電導槽電導度穩定為14 ms/cm≥20 min，轉動旋鈕設置REF SET的值與電導度表顯示的值一致，按下REF SET下方的箭頭保存輸入的數值，最后按下超濾（UF）鍵將校正后的數值存入機器內的EEPROM，從而完成高點校正。整個電導度校正過程完成后，A、B電導槽的零點和高點都在正常值范圍內，調校成功后開機自檢仍然報同樣代碼。

（2）檢查A、B供給泵工作是否正常。查看機器水路圖，A、B供給泵工作百分比為0，實際也沒有轉動，可排除A、B供給泵的故障。

（3）檢查各個閥是否有泄漏。由圖2可知，在正常關 機 狀 態 下，PAVA、BCVA、DRVA、TPVA、PBVA、Recirculation Valve閥都是關閉的， 采用1 min分段打壓法進行判斷（注意打壓測試時不但打高壓±300 mm Hg，還要打低壓±200 mm Hg）[2]。首先檢查PAVA閥：PAVA閥是一個比較特別的電磁閥，有3個出口，從機器正前方看，分別有左右2個接口，還有正前端1個接口，其中正前方接口和右端接口是常通的，而左端接口和其他接口是常閉的，因此要測試PAVA閥是否泄露，可以在左端接上3端接頭，一端接PAVA閥，一端接電導度表，一端接針筒；首先打入300 mm Hg的正壓，發現在幾秒內，壓力迅速下降，由此可知，PAVA閥存在泄露，用同樣方法逐一檢查其他閥后，沒有發現泄露，更換PAVA閥膜后，開機自檢正常，第二天早上開機一次通過。

4 總結

本次故障為閥膜老化，若機器不排水直接重啟，由于PAVA閥的閥膜有損壞，一部分A液會殘留在管路和A電導槽，并滲入到純水中，導致自檢時電導槽的電導值與“純水”的幾乎一致，從而不會檢測出泄漏，就不會報4.43 010的錯誤，故障也會被掩蓋。

血液透析機自檢是機器自動進行的一次全面的檢測，如果機器存在問題，通常在自檢時會以報警的方式顯示[3-6]，但很多情況下機器雖會在第二次或多次自檢后通過，但問題仍然存在。此時，工程人員一定要認真檢測機器，排除問題，以保障機器的安全運行和使用。

[1]王質剛.血液凈化設備與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,2006.

[2]李金寶.金寶AK200 S血透機氣密測試故障維修分析[J].中國衛生產業,2013,(23):180-181.

[3]鄒冬梅,陳明.金寶AK200血液透析機故障排除例舉[B].中國醫學裝備,2012,(8):89-90.

[4]劉映祥,周敏.費森4008S血透機常見故障及修復方法探討[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(8):51.

[5]李朋朋,李亞娟,李嶸.費森尤斯4008S血液透析機常見故障維修分析兩例[J].中國醫療設備,2013,28(11):141-142.

[6]王建華,黃興文,羅輝宇.費森尤斯血透機電導度故障及維修三例[J].醫療裝備,2013,26(12):84-85.