費森尤斯血液透析濾過機Online Plus系統的原理及故障分析

譚志文，葉昌盛，岳小榮

南方醫科大學珠江醫院 設備科，廣東 廣州 510282

費森尤斯血液透析濾過機Online Plus系統是在以費森尤斯4008S血液透析機為原型的基礎上添加血液濾過模組，可以實現超純透析液的血透（HD），以及前/后稀釋血液濾過（HF）和前/后稀釋血液透析濾過（HDF）治療的功能組件[1-2]。該系統同時增加了在線預充和清洗體外循環管路、在線追加補液劑量和在線血液回血等線上功能，減少了護理人員的線外操作。目前我院血液透析中心有10臺型號為4008S-ARrT的費森尤斯血液透析濾過機，其中該系統模組發生故障報警較多。本文對其常見的故障現象分析介紹如下，以供參考。

1 Online Plus系統的組成與原理

費森尤斯血液透析濾過機功能模組由3部分組成：① 置換液安全線（Safe Line），它一端接置換液端口，另外一端是Y型連接口，連接到血路管上；② 血濾泵模組，分別由液晶顯示屏、血濾泵、置換液端口和清洗端口組成；③ 透析液安全過濾器，由費森尤斯聚砜膜做成，是一種非對稱膜，對內毒素和致熱源有高容留性[3]。

經過加熱的反滲水與AB液按比例混合后，進入平衡腔，然后經過1號透析液安全過濾器（DIASAFEplus Filter1）過濾后進入透析器，在進入透析器之前流經溫度和電導度傳感器，保證合格的透析液進入透析器。如果透析液指標超過允許的范圍，機器強行打開26號旁路電磁閥，同時關閉透析器電磁閥24和24（b），禁止透析液進入透析器，透析液直接從旁路排到平衡腔的廢液腔。Online Plus系統的透析液會經過第2個透析液過濾器，在2號透析液安全過濾器（DIASAFEplus Filter2）分成兩路[4]：一路經過過濾后形成補液，補液在置換液端口出來通過安全線（Safe Line）在血濾泵作用下進入血路管進行HF和HDF治療；另外一路流向透析器，與血液進行物質交換的透析廢液在流量泵的作用下排到平衡腔廢液腔。

2 常見故障現象與檢修

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

機器報故障代碼“Online Plus F03”。

2.1.2 故障分析與處理

該故障出現在機器自檢的時候。檢查發現機器水路各點水壓正常，流量正常，清洗消毒無報警，但是自檢項目最后一項不能通過，出現故障代碼。該故障代碼表示機器測試兩個透析液安全過濾器時，在10 s內1號透析壓力傳感器與2號透析壓力傳感器的壓力差值超過了20 mm Hg。進入維修模式觀察發現1號與2號壓力傳感器零點偏差45 mm Hg。校正跨膜壓（TMP），然后重新自檢，自檢通過，機器正常，故障排除。

如果發現機器1號與2號壓力傳感器零點偏差較大，校正跨膜壓（TMP）后仍然不能通過，則有可能2號壓力傳感器損壞，需要更換2號壓力傳感器，并校正跨膜壓[5]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

機器報故障代碼“Online Plus F06”和“Online Plus F07”。

2.2.2 故障分析與處理

當機器出現“Online Plus F06”故障代碼時，表示置換液端口密閉不嚴密，通過按緊置換液端口壓桿或更換該部件上的密封圈可以解決該故障；當機器出現“Online Plus F07”故障代碼時，表示清洗端口密閉不嚴密，同樣可以通過按緊清洗端口壓桿或更換該部件上的密封圈解決。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

機器報故障代碼“Online Plus F27”。

2.3.2 故障分析與處理

該故障出現在機器自檢ONLINEPlus項目時，當電磁閥V189打開后，測得系統壓力下降＜70 mm Hg，就會發生此故障。導致此故障發生的可能原因有：① 電磁閥V189沒有打開或者打開不充分引起報警，在維修模式下進入診斷菜單檢查電池閥V189開關動作，如果沒有開關動作，則檢查電磁閥電壓和電阻是否正常，如果還有開關動作，則清洗電磁閥看是否有堵塞；② 透析液安全過濾器堵塞，通過執行Filter Change程序更換透析液安全過濾器解決故障；③ 電磁閥V43前后的過濾網堵塞，通過清洗或者更換過濾網解決故障[6]。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

機器報故障代碼“Online Plus F33”。

2.4.2 故障分析與處理

產生故障“Online Plus F33”報警的可能原因有：① 沖洗程序被打斷，只需重新完整地對機器運行清洗消毒程序即可；② 電磁閥控制失敗，檢查V189號電磁閥以及平衡腔V34號電磁閥；③ 電導度過高或者過低，不在正常范圍內，可以按照電導度異常情況處理。

2.5 故障五

2.5.1 故障現象

機器報故障代碼“Online Plus F34”。

2.5.2 故障分析與處理

正常情況下，機器默認透析液安全過濾器的使用壽命是12周或者100次治療，如果超過使用期限機器即報“Online Plus F34”故障代碼。通過執行過濾器更換程序更換透析液安全過濾器可以解決此故障。

2.6 故障六

2.6.1 故障現象

機器報故障代碼“Flow alarm”。

2.6.2 故障分析與處理

透析液安全過濾器堵塞是引起“Flow alarm”報警的可能原因之一，在日常維修中也出現過比較多的案例。可以使用檸檬酸運行熱消毒程序對透析液安全過濾器進行除鈣，使用次氯酸鈉消毒液運行化學消毒程序對透析液安全過濾器進行除脂。如果經過除鈣和除脂后還有堵塞的話則需要更換全新的透析液安全過濾器。

3 總結

費森尤斯血液透析濾過機Online Plus系統是血濾機非常重要的組成部分，本文介紹了該系統的組成和原理，總結分析了常見的故障現象與處理方法。在日常維修中會碰到其它各種故障現象，同一種故障現象可能有多種故障源。只有熟悉該系統的組成和原理，在日常維修中多做分析總結，積累經驗，才能提高維修效率。

[1]王質剛.血液凈化設備工程與臨床[M].北京:人民軍醫出版社,2006.

[2]姚振波,宋慶國.費森尤斯4008S血液濾過機的原理與維修[J].醫療衛生裝備,2008,29(1):121.

[3]尹佳寧,王世相.對血液透析機兩種超濾平衡系統的評價[J].中國病案,2013,(3):80-81.

[4]花毅,趙麗萍,張飛鴻,等.血液透析備用機使用管理的探討[J].中國醫學裝備,2013,(10):71-73.

[5]王建華,黃興文,羅輝宇.費森尤斯血透機電導度故障及維修三例[J].醫療裝備,2013,26(12):84-85.

[6]李朋朋,李亞娟,李嶸.費森尤斯4008S血液透析機常見故障維修分析兩例[J].中國醫療設備,2013,28(11):141-142.