護理干預對減少糖尿病孕婦并發癥的臨床價值分析

劉亞波

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

護理干預對減少糖尿病孕婦并發癥的臨床價值分析

劉亞波

哈爾濱市南崗區榮市社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的分析護理干預措施對降低糖尿病孕婦并發癥的臨床作用。方法選取來我院就診的糖尿病孕婦24例，隨機分成對照組和觀察組，每組各12例患者。對照組采取治療的常規護理，觀察組實施全面、細致的護理干預措施，比較兩組患者并發癥出現概率及患者滿意率。結果觀察組1例發生妊娠期高血壓疾病、1例泌尿生殖系統感染，羊水過多1例，并發癥發病率24．99%。對照組2例發生妊娠期高血壓疾病、2例泌尿生殖系統感染，1例羊水過多，1例胎盤早剝，并發癥發病率50%；觀察組孕婦滿意11例，對照組滿意5例。以上數字表明觀察組患者的并發癥發病率明顯低于對照組。結論對糖尿病孕婦實施綜合護理干預，可以降低并發癥的發生率，提高患者滿意度。

糖尿病；孕婦；并發癥

妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基礎上合并妊娠，以及妊娠期糖尿病（GDM）。隨著生活水平的提高，GDM發病率逐年增高，這可能與我國經濟水平提高、人群飲食結構改變、孕婦年齡變化、產科醫師重視程度等因素有關。糖尿病孕婦容易并發妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、泌尿生殖系統感染、羊水過多等并發癥，而糖尿病對胎兒、新生兒同樣有不良影響。因此，為了母嬰安全，我院針對此類情況，開展糖尿病孕婦的綜合護理工作，效果良好，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取來我院就診的糖尿病孕婦20例，隨機分成對照組和觀察組，每組各10例患者。年齡范圍是22～40歲，平均年齡（34.26±2.18），平均孕期（28.32±2.2）周，其中初產婦14例，經產婦6例。對照組給予治療的常規護理，觀察組給予全面細致的綜合護理干預，兩組患者年齡、孕周等一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予治療的常規護理，觀察組給予全面細致的綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理 糖尿病孕婦的心理因素很關鍵，妊娠與糖尿病是相互影響的，因此護士要及時對患者進行心理疏導，根據個體的具體情況開展有針對性的個體心理護理。加強與患者的溝通，緩解或消除其不良情緒［1］，護士要耐心教育孕產婦及其親屬相關的知識、技能，使患者保持情緒穩定，積極參與、配合病情監測及治療。

1.2.2 病情監測 在整個孕期應該注意監測孕婦及胎兒兩方面的狀況，防止各種并發癥的發生，改善妊娠結局。妊娠晚期應該加強胎兒監護，強調胎動計數的意義，治療過程中嚴密監護胎兒，治療過程中建議采取持續胎心電子監護評估胎兒宮內狀況。胎監無反應性、異常胎心減速或胎兒生物物理評分低提示胎兒可能宮內窘迫，但是否緊急終止妊娠尚無定論，需平衡孕婦及胎兒二者利益。

1.2.3 飲食護理 糖尿病孕婦的飲食控制十分重要，但其飲食控制也不宜過嚴，應防止出現饑餓性酮癥、低血糖等狀況。由于胎兒生長依賴母體血糖使得母體糖量相對不足，母體饑餓狀態時脂肪分解增加，體內產生較多酮體。因此糖尿病孕婦飲食原則是保證母兒必需的營養，維持血糖正常水平，預防酮癥，保證孕期的體重增加（控制理想增長范圍：10～20 kg，控制餐后1 h微量血糖在7.8 mmol/L，餐后2 h微量血糖＜6.7 mmol/L，同時尊醫囑補充鈣劑、葉酸、鐵劑等［2］。如飲食控制及適當運動后血糖控制仍然欠滿意，需要加用藥物治療，首先給予胰島素治療。

1.3 統計學分析

應用SPSS13.0軟件進行數據處理分析，計量資料采用（平均數±標準差）表示，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組1例發生妊娠期高血壓、1例泌尿生殖系統感染，羊水過多1例，并發癥發病率24.99%。對照組2例發生妊娠期高血壓、2例泌尿生殖系統感染，1例羊水過多，1例胎盤早剝，并發癥發病率50%；觀察組孕婦滿意11例，對照組滿意5例。以上表明，觀察組患者的并發癥發病率明顯低于對照組；患者滿意度優于對照組。比較后具備明顯差異（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

隨著臨床診治意識及水平的提高，近年來妊娠期間糖尿病預后有所改善，但仍然不能完全杜絕母兒死亡。因此孕婦要經常進行產前規范檢查，對血糖指標要進行嚴格的監測及控制，保證母兒安全。當妊娠合并糖尿病或者妊娠期糖尿病患者存在胰島素用量不足、感染、臨產、情緒波動等應激狀態或子癇前期等危險因素并出現食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛等早期表現時，應及時檢測尿酮體及血糖水平，按照上述流程進行處理，在整個過程中強調嚴密監測、防治并發癥、提倡多學科合作，同時加強胎兒監護，改善母兒結局。

總之，妊娠期糖尿病的治療原則與非孕期相似，其治療措施包括飲食控制、適當運動及藥物治療。糖尿病孕婦容易并發一些疾病，嚴重危害孕婦的身心健康，而糖尿病對胎兒、新生兒同樣有不良影響［3］。因此為降低糖尿病孕婦并發癥發生率，保證母兒安全，在對該病實施有效治療的基礎上，開展綜合護理干預，可以降低并發癥的發生率，提高患者滿意度，臨床效果良好。

參考文獻

［1］王洪梅，吳君，陳蓮花.心理護理干預對妊娠期糖尿病患者負性情緒的影響［J］.中外健康文摘，2014（10）：275.

［2］劉金玲，劉月華.45例妊娠糖尿病患者妊娠期的護理體會［J］.中國醫藥指南，2014（11）：363-364.

［3］莫賢倫.個性化綜合干預對住院妊娠糖尿病患者情緒和血糖的影響［J］.內科，2014（2）：175-178.

Clinical Vlue of Nursing Itervention in Reducing Diabetic Complications of Pregnant Women

LIU Yabo Rongshi Community Health Center in Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe clinical effect of nursing intervention in reducing diabetic complications of pregnant women is to be investigated．MethodsMaking a selection of 24 cases of pregnant women with diabetes at random and separated them into controlled group and observation group with 12 patients equally． The patients in controlled group accepted conventional treatment． While the patients in observation group accepted comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance． And then compared the complications incidence and parents’satisfaction of the twogroups respectively．ResultsIn observation group, one case of patient had hyper-intensive disorders in pregnancy, one case of patient had urogenital infections and one case was polyhydramnios, the complications incidence in observation group was 24．99%． While, in controlled group, 2 cases of patient had hyperintensive disorders in pregnancy, 2 cases of patient had urogenital infections and one case was polyhydramnios, and one case was placenta abruption, the complications incidence in controlled group reaches was 50%, there were 11 cases of pregnant women in observation group who were satisfied, compared to the 5 cases in controlled group． The statistics proved that the complications incidence in observation group was quite lower than that in controlled group．ConclusionOffering comprehensive nursing intervention to the pregnant women patients with diabetes is conducive for reducing the complications incidence as well as increasing patients’ satisfaction．

Diabetes, Pregnant women, Complications

R473

B

1674-9316（2014）24-0013-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．009