胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的CT診斷和鑒別診斷分析

陳冠峰 楊子江

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院影像科，福建 泉州 362002

▲通訊作者：楊子江，E-mail：135012297@qq.com

臨床影像

胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的CT診斷和鑒別診斷分析

陳冠峰 楊子江▲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院影像科，福建 泉州 362002

▲通訊作者：楊子江，E-mail：135012297@qq.com

目的探討分析胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的CT診斷和鑒別診斷特征。方法抽取我院收治的40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者的臨床資料，總結(jié)分析CT診斷和鑒別診斷的特征。結(jié)果在40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤CT診斷中檢出率為100%，診斷結(jié)果符合率為75%，有30例為實(shí)性患者，10例為假性患者。結(jié)論采用CT掃描對(duì)胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的診斷及鑒別診斷有很好的參考價(jià)值。

膽囊癌；CT診斷；鑒別診斷

我院抽取了40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者的臨床資料，探討分析胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的CT診斷和鑒別診斷特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取在2011年2月～2013年8月間我院收治的40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者的臨床資料，患者均為女性，年齡為21～43歲，平均為（28±3.30）歲。

1.2 方法

CT診斷：在胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者的CT掃描中，螺旋CT機(jī)為GF9800型、GE Lightspeed4 GELightspeed16 層。CT檢查前，需要囑咐患者空腹，同時(shí)進(jìn)行屏氣練習(xí)［1］。患者選取仰臥位，從腳先進(jìn)，掃描開始時(shí)，進(jìn)行常規(guī)化的平掃，參數(shù)設(shè)定為：120 kV，260 mAs，準(zhǔn)直為10 mm，螺距設(shè)定為1［2］。平掃結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，CT掃描的造影劑為優(yōu)維顯，流速為3.5 m/s，動(dòng)脈期為用藥后的28 s［3］。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤部位

40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者中有30例為實(shí)性患者，10例為假性患者。18例患者的胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的發(fā)病部位在胰尾部，占45%，12例患者的胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的發(fā)病部位在頭部，占30%，10例患者的胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的發(fā)病部位在胰體部位，占25%。

2.2 腫瘤的病變形態(tài)

胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤大多表現(xiàn)為圓形和橢圓形，胰腺的分界比較清晰。腫瘤直徑為5～15 cm，腫瘤為持續(xù)性的輕度強(qiáng)化，30例患者的病灶部位有囊實(shí)性的腫塊陰影，所有患者的CT診斷影像均顯示患者的病灶部位周圍未出現(xiàn)水腫。

2.3 腫瘤的鈣化現(xiàn)象

40例胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者中有7例患者出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，占17.5%。

3 討論

胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤是臨床上一種比較嚴(yán)重的以女性為主要發(fā)病人群的胰腺外分泌腫瘤，造成膽囊癌的臨床病因還不是很明確，經(jīng)過臨床觀察，胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤可以通過手術(shù)方案治愈，但是治療難度比較大，而且及時(shí)的診斷和治療顯得尤為重要。胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的早期癥狀不具有特異性，加上人們?nèi)狈?duì)該腫瘤的認(rèn)識(shí)和重視，臨床診斷中也存在漏洞，造成醫(yī)學(xué)上并不能及時(shí)的對(duì)胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷，誤診率和漏診率比較高，影響了后期的治療。當(dāng)病情發(fā)展到中后期，患者的臨床癥狀主要有右上腹持續(xù)性疼痛或者鈍痛、右上腹腫塊、黃疸等。

CT診斷是一種常見的實(shí)驗(yàn)室診斷胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的手段，胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的CT掃描影像需要和胰腺癌、胰腺假性囊腫進(jìn)行區(qū)分，胰腺癌的主要發(fā)病人群為中老年患者，腫瘤的體積比較小，腫瘤的位置在胰腺實(shí)質(zhì)輪廓之內(nèi)，而且邊界和正常的胰腺不能明顯的進(jìn)行區(qū)分。應(yīng)用CT診斷時(shí)，觀察的指標(biāo)為邊界的清晰度、膽管的擴(kuò)張程度以及胰腺的萎縮程度等［4］。

我院的研究發(fā)現(xiàn)這40例患者中實(shí)性患者有30例，假性有10例，胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤大多表現(xiàn)為圓形和橢圓形，胰腺的分界比較清晰。CT增強(qiáng)掃描顯示動(dòng)脈期腫瘤實(shí)質(zhì)性部分呈現(xiàn)均勻的輕度強(qiáng)化，而動(dòng)脈期和延遲期會(huì)逐漸的加強(qiáng)。研究結(jié)果表明CT診斷的分辨率比較高，能夠清楚的顯示胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤病變部位的組織，CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不僅能夠顯示病灶部位，而且對(duì)于病變組織的形態(tài)、大小、范圍、程度以及腫瘤血供情況和血管的形態(tài)等都能夠有較全面的顯示，這對(duì)于不同時(shí)期的胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的治療有很大的幫助。

［1］李祖斌，李萬湖，崔永春，等.胰腺實(shí)性—假乳頭狀瘤的CT診斷［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20（22）：272-273.

［2］王玲，蔣天安，陳芬，等.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的超聲診斷［J］.西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2011，44（7）：372-373.

［3］朱廣輝，石士奎，謝宗玉，等.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的CT表現(xiàn)與病理分析［J］.解剖與臨床，2013（5）：367-370.

［4］劉剛.對(duì)胰腺實(shí)性—假乳頭狀瘤進(jìn)行CT診斷和鑒別診斷的方法［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（8）：45-47.

Analysis of Pancreatic Solid Pseudopapillary Tumor CT Diagnosis and Differential Diagnosis

CHEN Guanfeng YANG Zijiang▲Department of radiology, Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362002, China

ObjectiveTo investigate the pancreatic solid pseudopapillary tumor CT diagnosis and differential diagnosis of characteristics．MethodsThe clinical data of 40 patients with pseudo-papillary tumor solid with pancreatic extract in 2011 February to 2013 August in our hospital were retrospectively analyzed, summarized the characteristic of CT diagnosis and differential diagnosis．ResultsIn 40 cases of pancreatic solid pseudopapillary tumor, CT diagnosis positive rate was 100%, the diagnostic results are consistent with the rate of 75%, there were 30 cases of real patients, 10 cases were false patients．Pancreatic solid pseudopapillary tumor mostly for circular and elliptical, pancreatic boundaries clearer． CT enhancement scan in a substantial part of the arterial phase tumors appearred homogeneous mild enhancement in arterial phase and delayed phase, and would gradually strengthen．ConclusionUsing CT scanning has a very good reference value to the pancreas in diagnosis and differential diagnosis of solid-pseudopapillary tumor．

Gallbladder carcinoma, CT diagnosis, Differential diagnosis

R445

B

1674-9316（2014）24-0038-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．024