環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病的療效觀察

姜國攀

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病的療效觀察

姜國攀

吉林省人民醫院，吉林 長春 130021

目的分析環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病的療效。方法將80例擴張型心肌病患者隨機分為兩組各40例，對照組給予美多心安治療，治療組給予環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療。結果治療組治療總有效率顯著高于對照組，心功能改善情況明顯優于對照組（P＜0．05）。結論環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病療效顯著。

環磷腺苷葡胺；美多心安；擴張型心肌病

擴張型心肌病是一種病因未明的原發性心肌疾病，通常此類患者心肌呈廣泛變性壞死，間質纖維組織增生，臨床表現為心肌收縮力降低、心排血量減少、心功能不全等，治療不及時極易危及患者生命安全。臨床治療時以β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑等藥物為主，本次研究以40例患者為例，分析環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例擴張型心肌病患者均于2012年8月至2014年6月期間到我院就診，與擴張型心肌病診斷標準相符［1］；男性47例，女性33例；年齡25～68歲，平均年齡（42.7±2.3）歲；患者均無肝腎功能障礙，排除藥物禁忌癥患者；隨機平行分組法分為治療組和對照組各40例，兩組患者基線資料無明顯差異，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規治療，強心利尿、營養心肌、擴血管、吸氧，合并感染患者控制感染。

對照組患者初始每天服用12.5 mg美多心安，根據患者病情逐漸增加用藥劑量，最高劑量不超過25 mg。

治療組患者在服用美多心安同時，取120 mg環磷腺苷葡胺+250 ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注。兩組患者共治療3周。

1.3 療效判定標準［2］

顯效：心功能改善提高2級，心悸、肺部啰音消失，心率正常；有效：心功能改善提高1級，心悸、肺部啰音明顯改善，心率恢復正常；無效：心功能未改善，癥狀無變化。

觀察兩組患者心功能指標，包括：左心射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVDD）、左室收縮末期（LVSD）。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料（）采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率對比

治療組治療總有效率95%（顯效23例，有效15例，無效2例）顯著高于對照組治療總有效率82.5%（顯效12例，有效21例，無效7例），兩組差異對比（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后心功能改善情況對比

治療組LVEF（46.3±8.5）%，LVSD（40±6）mm，LVDD（50±9）mm；對照組LVEF（40.1±6.2）%，LVSD（41±8）mm，LVDD（55±10）mm；兩組對比（P＜0.05）。

3 討論

擴張型心肌病屬于原發性心肌疾病，病因尚未明確，主要表現為左心室或右心室或雙側心室擴大，且心室收縮功能減退［3］。病情呈進行性加重，在任何階段均有患者死亡。擴張型心肌病起病多緩慢，病情反復發作。在擴張型心肌病治療時，患者需保持正常休息，保持低鹽飲食；防治心律失常和心功能不全；栓塞患者需抗凝治療，胸腔積液較多患者，需胸腔穿刺抽液；及時給予對癥處理。臨床常規治療時，以β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、洋地黃及利尿劑等治療為主，但病情依然呈進行性發展，其生存率未得到提高。

美多心安也為倍他樂克，是一種β1受體選擇性的阻滯劑，可減弱兒茶酚胺分泌，減輕生理負荷及心理負荷，減緩心率，減少血壓和心排出量。同時可降低心肌耗氧量，擴張血管，促進心肌缺血的改善，提高心肌收縮力。環磷腺苷葡胺強心作用顯著，可提高心肌組織氧化磷酸化作用，增加心肌細胞內cAMP水平［4］，改善鈣離子內流，提高正性肌力作用。同時可減輕心臟負荷，促進心排出量，減弱冠脈阻力，改善微循環；并可以提高心肌細胞膜穩定性，保護心肌細胞，改善肺循環。環磷腺苷葡胺作用顯著，穩定性高，不良反應少，在臨床應用中可相應的減少洋地黃中毒發生率，效果顯著。在本組研究中，治療組治療總有效率95%顯著高于對照組治療總有效率82.5%，心功能改善情況優于對照組（P＜0.05）。結果顯示，環磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病，其臨床效果顯著，優于單獨美多心安治療效果，同時可顯著改善患者心功能，延長患者生存率?？偠灾h磷腺苷葡胺聯合美多心安治療擴張型心肌病療效顯著，安全有效，可作為治療擴張型心肌病的理想藥物。

［1］張麗霞，唐靈草.環磷酸腺苷葡甲胺治療心力衰竭64例臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2008，15（z1）：66.

［2］宋立功，胡兵，王剛，等．環磷腺苷葡甲胺治療擴張型心肌病118例臨床分析［J］．安徽醫藥，2007，11（6）：510.

［3］羅書紅．環磷腺苷葡胺治療擴張型心肌病30例療效觀察［J］.海南醫學，2010，21（5）：34-35.

［4］楊英，馬真，王雄國，等.中國繼續醫學教育標準的研究［J］.中國繼續醫學教育，2009（2）：11-17.

Observation of Meglumine Adenosine and Metoprolol Combined Therapeutic Efficacy in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy

JIANG Guopan Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of meglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol in dilated cardiomyopathy．Methods80 cases of patients with dilated cardiomyopathy were randomly divided into two groups of 40 cases，the control group were given metoprolol treatment，the treatment group was given meglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol treatment．ResultsThe treatment group total effective rate was significantly higher than that of the control group，the improvement of heart function was significantly better than the control group （P＜0．05）．ConclusionMeglumine adenosine cyclophosphate combined with metoprolol in dilated cardiomyopathy with significant curative effect．

Meglumine adenosine cyclophosphate，Metoprolol，Dilated cardiomyopathy

R542．2

B

1674-9316（2014）24-0080-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．049