皮下埋植避孕術后子宮出血的治療分析

崔曉榕

寧德市蕉城區計劃生育服務站，福建 寧德 352100

皮下埋植避孕術后子宮出血的治療分析

崔曉榕

寧德市蕉城區計劃生育服務站，福建 寧德 352100

目的探討分析皮下埋植避孕術后子宮出血的治療方法和效果。方法選擇近三年來的皮下埋植避孕術后子宮出血共計2000例，隨機分為觀察組和對照組各1000例，觀察組給予口服米非司酮聯合甲硝唑片治療，對照組給予口服宮血寧膠囊聯合甲硝唑片治療，對比觀察兩組治療的總有效率。結果觀察組總有效率93．7%；對照組總有效率82．2%；差異具有統計學意義（χ2=62．3940，P＜0．01）。結論米非司酮聯合甲硝唑片治療皮下埋植避孕術后子宮出血療效確切，值得臨床推廣采用。

皮下埋植避孕術；米非司酮

皮下埋植避孕術是我國育齡期婦女較常用的避孕方法之一，通過透皮給藥系統持續而緩慢地釋放強效孕激素而達到避孕的目的，給藥途徑簡便而長效、高效，且藥物為緩慢釋放入血液中，對于人體內分泌、代謝以及肝臟功能等影響較小，相對安全，在臨床的應用較為廣泛。但皮下埋植避孕術后也出現不良反應，比如導致子宮異常出血，因此一定程度上又限制了其在臨床的使用［1］。有效治療皮下埋植避孕術后子宮出血，就有利于該術在臨床的進一步推廣。本研究即對皮下埋植避孕術后子宮出血的治療方法和效果進行了初步探索，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近三年來的皮下埋植避孕術后子宮出血共計2000例，隨機分為觀察組和對照組各1000例。患者均為已婚育齡婦女，年齡24～43歲，均曾自愿要求采用皮下埋植避孕術，術后子宮異常出血，主要表現為頻發月經、月經淋漓不斷等，進行系統排查已排除其他疾病引起者。隨機分成的二組患者一般資料經比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予口服米非司酮聯合甲硝唑片治療，對照組給予口服宮血寧膠囊聯合甲硝唑片治療。米非司酮用法用量：于子宮出血第8 d時空腹口服米非司酮50 mg，隔7 d再次口服50 mg，此后隔30 d按上述用法用量服用米非司酮1次，再連服2次為一療程。甲硝唑片用法用量：于子宮出血第8 d開始口服甲硝唑片0.6 g/d，分三次服用，連續服用7 d。宮血寧膠囊用法用量：6粒/d（每粒0.13 g），分三次服用，連續服用7 d。以上用藥，無論治療過程中子宮出血是否停止，均需堅持服完療程，1年內治療不超過五次，觀察期為1年。

1.3 療效評價

顯效：服藥3～5 d時出血即停止，出血量、出血次數均顯著減少；有效：在服藥期間出血停止，服藥過后重新出血；無效：按療程服藥仍未終止出血者。

1.4 統計學方法

所有研究數據經采集后均采用SPSS 17.0統計處理軟件進行分析，兩組有效率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效724例，有效213例，無效63例，總有效率93.7%；對照組顯效575例，有效247例，無效178例，總有效率82.2%；觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=62.3940，P＜0.01）。

3 討論

皮下埋植避孕術緩慢釋放孕激素在釋放入血液后，與體內雌激素發生拮抗，引起體內雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）量減少。還可引起溶酶體穩定性減低，酸性水解酶及溶酶體酶大量釋放而造成子宮內膜組織壞死、脫落，形成出血［2］。甲硝唑用于本病主要起防治生殖道炎癥的作用。宮血寧膠囊主要成分為中藥重樓，有涼血、收澀、止血效果，常用于月經過多、崩漏下血等癥，本研究中觀察到其用于治療皮下埋植避孕術后子宮出血具有一定效果，但效果尚不能令人十分滿意，很多患者雖在服藥期間出血減少，但停藥后再次出血，效果不明顯。米非司酮是一種新型的人工合成抗孕激素，為炔諾酮的衍生物，對子宮內膜孕酮受體的親和力很強，能與孕激素競爭子宮內膜PR，從而減少孕激素對子宮內膜增生的抑制作用，糾正子宮出血。本研究中采用米非司酮治療的觀察組總有效率達到93.7%，明顯高于對照組的82.2%（P＜0.01），表明米非司酮聯合甲硝唑片治療皮下埋植避孕術后子宮出血的療效較為顯著，值得臨床推廣采用。

［1］雷貞武，周靜．皮下埋植避孕劑出血不良反應及安全性的研究進展［J］．國際生殖健康計劃生育雜志，2011，30（6）：425-428．

［1］林衛華．口服媽富隆和倍美力治療皮下埋植避孕劑術后子宮異常出血的比較分析［J］．中國現代藥物應用，2012，6（5）：80-80．

Clinical Analysis on Subcutaneous Preparetions Contraceptive Postoperative Uterine Bleeding

CUI Xiaorong Family Planning Service Station of Jiaocheng District，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】

ObjectiveTo explore the treatment methods and effects on subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding．Methods2000 cases of subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding over the past three years were randomly divided into treatment group and control group， with 1000 cases． Treatment group were given mifepristone combined metronidazole therapy，and control group were given gongxuening capsule combined metronidazole therapy． The overall response rates of the two groups were observed．ResultsThe overall response rate of treatment group was 93．7%， significantly higher than that of control group （82．2%），the difference was statistically significant （χ2=62．3940，P＜0．01）．Conclusionthe curative effect of mifepristone combined metronidazole therapy in treating subcutaneous preparetions contraceptive postoperative uterine bleeding was significant，worth clinical promotion．

Subcutaneous preparetions contraceptive，Mifepristone

R169．41

B

1674-9316（2014）24-0137-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．083