23例感染期糖尿病足療效分析

李 曉，譚海濤，陸儉軍 (廣西貴港市人民醫院骨創傷科，廣西 貴港 537100)

糖尿病患者因末梢神經病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛，皮膚深潰瘍，肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足［1］，創面負壓封閉引流技術(vacuumsealingdraina，VSD)是1992年由德國 ULM大學Fleischman博士等首創，原理為持續負壓吸引，清除創面滲液與壞死組織，減少細菌吸附和生長，降低軟組織的腫脹，進而起到促進創面肉芽組織生長的作用［2］。目前VSD在組織缺損中得到廣泛應用，并證實能有效地促進創面愈合［3－6］。本案就筆者采用創面負壓封閉引流(VSD)技術治療和修復感染期糖尿病足23例取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年12月～2013年4月我科收治的感染期糖尿病足［7－8］患者23例中，男12例，女11例，年齡52～76歲。中位年齡64.5歲，糖尿病病程8～25年。按照Wagner分級［9］:2級17例，3級6例。部位:足背部8例，足底部6例，涉及足趾9例;合并有骨髓炎者6例，致病菌為:鏈球菌感染13例，金黃色葡萄球菌感染7例，大腸埃希菌感染5例，銅綠假單胞菌感染5例，變形桿菌感染3例，其中培養出1種致病菌感染11例，2種致病菌感染9例，3種以上致病菌感染3例;發病時間4個月～3年。

1.2 方法:①降血糖:糖尿病飲食，全部選用短效和中效胰島素配合皮下注射控制血糖，嚴格控制血糖(空腹血糖5.4～7.0 mmol/L，餐后血糖6.8～10.0 mmol/L);②抗感染:根據細菌種類或敏感藥物試驗選用敏感抗生素，每3～4天行細菌培養+藥敏以及時調整抗生素;③改善微循環:選用擴張血管、抗凝的藥物單獨或聯合用藥。;④對癥支持治療:糾正水……