動力髖螺釘與防旋股骨近端髓內釘在股骨轉子間骨折治療中的應用價值分析

李怡飛王 丹 于連有

1吉林市中心醫院骨關節科，吉林 吉林 132000；2北華大學基礎醫學院，吉林吉林132000；3吉化集團公司總醫院骨科，吉林 吉林 132000

動力髖螺釘與防旋股骨近端髓內釘在股骨轉子間骨折治療中的應用價值分析

李怡飛1王 丹2于連有3

1吉林市中心醫院骨關節科，吉林 吉林 132000；2北華大學基礎醫學院，吉林吉林132000；3吉化集團公司總醫院骨科，吉林 吉林 132000

目的對防旋股骨近端髓內釘與動力髖螺釘在股骨轉子間骨折治療中的應用價值進行分析。方法將84例股骨轉子間骨折患者隨機分為對照組和治療組，每組42例。對照組采用動力髖螺釘治療，治療組采用防旋股骨近端髓內釘治療。結果治療組患者股骨轉子間骨折疾病治療效果明顯優于對照組。結論防旋股骨近端髓內釘在股骨轉子間骨折手術治療中具有較高應用價值。

防旋股骨近端髓內釘；動力髖螺釘；股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折具體指的是沿著股骨大小轉子間線發生的一種骨折類疾病，在臨床上該病屬于囊外骨折的一種。對于此類骨折疾病，臨床上多數情況下會選擇通過手術的方式實施治療，目前臨床上比較常用的手術方式主要包括髓內固定術、髓外固定術及人工股骨頭置換術等幾種。本研究對患有股骨轉子間骨折疾病的患者應用防旋股骨近端髓內釘與動力髖螺釘兩種技術實施手術治療的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月本院收治的84例患有股骨轉子間骨折疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，每組42例。對照組中男28例，女14例；年齡46～87歲，平均（60.8±1.6）歲；受傷至治療時間為1～19 h，平均（5.4±0.9）h。治療組中男27例，女15例；年齡44～89歲，平均（60.9±1.5）歲；受傷至治療時間為～17 h，平均發病時間（5.2±0.8）h。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準

患者病情經臨床影像學檢查后已經確診為股骨轉子間骨折；患者年齡在40～90歲之間；患者股骨轉子間骨折發病時間在24 h以內；排除患者以往患有骨折疾病的可能；排除患者以往接受過手術治療的可能；排除患者合并患有其他骨折類疾病的可能；患者自愿接受手術治療；患者自愿參與本次研究。

1.3 方法

采用動力髖螺釘技術對對照組患者實施手術治療；采用防旋股骨近端髓內釘技術對治療組患者實施手術治療，主要措施為：麻醉后患者取仰臥位，將臀部墊高，對骨折端進行持續牽引處理，在C臂X線機透視條件下實施閉合復位。在股骨大轉子上方5 cm左右的位置向近端作一個切口，逐層對軟組織進行分離，使股骨大轉子及股骨近端充分顯露。于股骨大轉子的頂點或稍偏內側的位置開槽并將導針插入到髓腔內部，擴髓并將主釘插入至合適的位置，丟前傾角進行調整。通過導向器引導向股骨頸中下方1/3的位置鉆入導針，根據所得數據將適當規格的螺旋刀片并鎖緊置入。再于導向器及測深器的引導下將適當長度的遠端螺釘擰入，最后將主釘近端尾帽擰入［1］。

1.4 觀察指標

選擇兩組患者的股骨轉子間骨折疾病治療效果等指標進行對比。

1.5 治療效果評價方法

臨床治愈：骨折癥狀經手術后徹底消失，股骨生理功能完全或基本恢復正常；有效：骨折癥狀經手術后明顯減輕，股骨生理功能有顯著改善；無效：達不到有效和臨床治愈標準的要求［2］。

1.6 數據處理方法

用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05則差異有顯著統計學意義。

2 結果

對照組患者應用動力髖螺釘技術治療后，12例的股骨轉子間骨折疾病達到臨床治愈標準，17例有效，13例無效，總有效率為69.1%；治療組患者應用防旋股骨近端髓內釘技術治療后，16例的股骨轉子間骨折疾病達到臨床治愈標準，22例有效，4例無效，總有效率為90.5%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

動力髖螺釘屬于髓外內固定系統，應用該項技術進行治療，主要可以產生很好的滑動加壓作用，使骨折能夠沿滑動的股骨頸螺釘發生移動而嵌壓，使骨折更加穩定并且使斷端產生積極的應力刺激而對骨折愈合起到有效的促進作用；但由于動力髖螺釘只能夠對外側的骨皮質進行固定，如果內側皮質的連續性無法保證，則易使應力全部集中在內側，從而導致內側皮質出現壓縮，導致骨折發生畸形愈合。而防旋股骨近端髓內釘屬于髓內固定系統，其在實際應用過程中的主要優點是力臂短且螺旋刀片可以使抗拉及抗壓能力顯著增強，穩定性更加理想，是對股骨轉子間骨折進行治療一種理想手術方式［3］。

參考文獻

［1］姜磊，禹寶慶，傅青格． 閉合復位PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的體會［J］． 中國骨與關節損傷雜志，2011，12（15）：159-160．

［2］姚建鋒，馬建兵，靳衛章，等． 帶大粗隆的人工關節置換治療高齡股骨粗隆間不穩定型骨折［J］． 中國矯形外科雜志，2012，12（16）：943-944．

［3］劉奕，朱炯． DHS、PFN治療高齡股骨粗隆間骨折的比較分析［J］． 中國矯形外科雜志，2011，12（18）：913-914．

The Applied Value Analysis of DHS and PFNA Treatment in Intertrochanteric Fracture

LI Yifei1WANG Dan2YU Lianyou31 Jilin Central Hospital Department of bone and joint surgery，Jilin Jilin 132000；2 Basic Medical College of Beihua University，Jilin Jilin 132000；3 Department of orthopedics， General Hospital of Jilin Chemical Group Compan，Jilin Jilin 132000.

【Abstract】

ObjectiveTo prevent rotation of proximal femoral intramedullary nail and the dynamic hip screw in the treatment of intertrochanteric fracture application value in the analysis of.Methods84 cases of femoral intertrochanteric fractures were randomly divided into control group and treatment group with 42 cases in each. The control group was treated by dynamic hip screw， anti rotation and proximal femur in the treatment of intramedullary nail treated by two groups.ResultsThe treatment was better than the control group treatment effect in patients with femoral intertrochanteric fracture.ConclusionThe anti rotation of proximal femoral intramedullary nail in femoral intertrochanteric fractures has higher application value in the treatment of operation.

Anti rotation proximal femoral nail，Dynamic hip screw，Femoral intertrochanteric fracture

R687.3

B

1674-9316（2014）19-0017-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.011