急性宮頸炎90例治療分析

瞿妙哥

大慶油田南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414

急性宮頸炎90例治療分析

瞿妙哥

大慶油田南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414

目的探討急性宮頸炎患者臨床治療。方法選取本院2013年1月～2013年12月收治急生宮頸炎患者90例，對其臨床治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果痊愈60例，痊愈率66.66%；顯效23例，顯效率25.55%；有效5例，有效率5.56%；無效2例，總有效率98.88%。結(jié)論應(yīng)針對病原體治療： 淋病選用青霉素或頭孢曲松等頭孢三代藥物，衣原體選用紅霉素及喹諾酮類藥物，其他如鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等選用相應(yīng)的抗菌藥。

急生宮頸炎；藥物治療

急性宮頸炎，宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，可見膿性分泌物經(jīng)宮頸外口流出。檢查見宮頸充血、水腫，黏液膿性分泌物自宮頸口流出，宮頸可有觸痛［1］。本研究旨在探討急性宮頸炎患者臨床治療方法，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本收治的我院門診收治的90例急性宮頸炎患者，年齡23～46歲，平均年齡38歲。白帶增多58例，宮頸紅腫18例，宮頸糜爛8例，尿急尿頻6例。

1.2 方法

1.2.1 淋菌性子宮頸炎的治療藥物，以青霉素為首選，治療原則是及時(shí)、徹底、正規(guī)治療，一次徹底治愈，夫妻雙方同治。水劑普魯卡因青霉素注射液480萬單位一次肌注，兩側(cè)臀部各肌注240萬單位，注射1小時(shí)口服丙磺舒1 g，延長作用增加療效，效果更佳。也可采用氨芐青霉素片3.5 g或羥氨芐青霉素片3 g一次口服，均加用丙磺舒。對青霉素有過敏者，選用四環(huán)素片0.5 g每日4次，連服7 d。對青霉素耐藥者可用頭孢三嗪注射液250 mg，肌注。治療后7 d，復(fù)查陰道或?qū)m頸分泌物做涂片或培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)三次陰性方為治愈。

1.2.2 對于厭氧菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌的治療選用 青霉素或紅霉素與氨基糖甙藥物（鏈霉素、慶大霉素任選一種）及甲硝唑：青霉素G每日800～1000萬單位靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后，改為每日120～240萬單位，每4～6 h一次，分次給藥或連續(xù)靜脈滴注；紅霉素每日0.9～1.2 g，靜脈滴注；慶大霉素每日16～32萬單位，靜脈滴注。甲硝唑250 ml靜脈滴注。第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：對第一代頭孢菌素敏感的細(xì)菌主要有β溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等［2］。頭孢噻吩（先鋒霉素I）每日2 g，分四次肌注；頭孢唑啉（先鋒霉素V）每次0.5～1 g，靜脈滴注，每日2～4次。以藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用引二、三代頭孢菌素。衣原體感染的治療：青霉素對本病無療效。可用四環(huán)素0.5 g，每日口服四次，連續(xù)7 d，然后改為0.25 g，每日四次，連續(xù)14 d，即共服三周。合并滴蟲、霉菌感染，可用滅滴靈栓、制霉菌素栓局部用藥治療。

2 結(jié)果

痊愈60例，痊愈率66.66%；顯效23例，顯效率25.55%；有效5例，有效率5.56%；無效2例，總有效率98.88%。

3 討論

急性子宮頸炎是宮頸受到某些損傷或刺激時(shí)可發(fā)生炎癥，病原體累及宮頸粘膜腺體，沿粘膜表面擴(kuò)散的淺層感染。急性子宮頸炎最常見的病原體是淋病奈瑟菌體累及宮頸粘膜，沿粘膜表面的淺層感染，其他多由厭氧性鏈球、溶血性鏈球菌、大腸桿菌或滴蟲，霉菌引起，易在產(chǎn)褥期發(fā)生，常與急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎同時(shí)發(fā)生。鏈球菌及葡萄球菌與淋菌病不同，侵入宮頸較深，多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染。

急性子宮頸炎常見的病因有以下幾種。子宮頸炎的常見病因多見于分娩、人流引起的宮頸損傷后繼發(fā)感染。理化因素刺激，使用腐蝕性藥物損傷宮頸陰道組織、或使用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，破壞了陰道酸堿平衡與正常防御機(jī)制，引起感染。陰道內(nèi)異物，急性子宮頸炎最常見的病因之一為淋病奈瑟菌感染。急性滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎也可引起急性子宮頸炎。

急性子宮頸炎的主要癥狀是白帶過多，黃綠色膿性或白色粘稠?；颊吒醒?，下腹不適，盆部下墜感，以及排尿癥狀尿頻、尿急、尿痛。有患者有性交痛，可伴有體溫升高。檢查子宮頸充血、水腫，有膿性白帶自宮頸口流出，量多，嚴(yán)重者，其宮頸表面上皮脫落、壞死、潰瘍，宮頸粘膜向外翻出［3］。組織學(xué)檢查，可見血管充血，宮頸粘膜、粘膜下組織及腺體周圍有大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤，腺腔充滿著膿性滲出物，形成大小不等的膿腫。

綜上所述，對于急性宮頸炎患者的治療，應(yīng)針對病原體進(jìn)行治療：淋病選用青霉素或頭孢曲松等頭孢三代藥物，衣原體選用紅霉素及喹諾酮類藥物，其他如鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等選用相應(yīng)的抗菌藥。

［1］樂杰，謝幸，林仲秋，等． 婦產(chǎn)科學(xué)．7版［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：262-263．

［2］石一復(fù)，李娟清． 重視子宮頸疾病的防治［J］． 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（7）：385．

［3］宋學(xué)紅． 子宮頸病變診治技術(shù)的進(jìn)展［J］． 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12（1）：1．

To Analyze the Treatment of 90 Cases of Acute Cervicitis

QU Miaoge Daqing Oilfield South District Hospital，Daqing Heilongjiang 163414，China

ObjectiveTo explore the clinical treatment of patients with acute cervicitis.MethodsTo analysis the 90 patients with acute cervicitis clinical treatment from 2013 January to 2013 December.Results60 cases were cured，the cure rate was 66.66%，23 cases were markedly，the markedly rate was 25.55%， 5 cases were effective， the effective rate was 5.56%， 2 cases were ineffective， the total efficiency was 98.88%.ConclusionThe treatment should be aiming at pathogens. To select penicillin gonorrhea or ceftriaxone and the third generation cephalosporin drugs， Chlamydia choose erythromycin and quinolones， others such as Streptococcus， Staphylococcus， Enterococcus and others need to use the right antibacterials.

Acute cervicitis，Drug therapy

R711.3

B

1674-9316（2014）19-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.070