臨床常見不適宜藥品調配的分析

文中全

遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000

臨床常見不適宜藥品調配的分析

文中全

遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563000

小包裝西藥能使患者吃上更安全、有效、方便的優質西藥，有很好的應用效果。但是當前西藥在調配中的各個環節尚無統一的標準，其使用過程中存在的諸多問題。本文對小包裝西藥調劑的優勢及臨床常見不適宜藥品調配存在的問題與對策進行概述。

西藥；小包裝；藥品調配

在藥房的工作體系中，藥品調配意義重大，特別是西藥的調配關系到藥效的發揮與患者預后的健康。當前藥品調配的程序分為收方、劃價、調配、檢查和發藥五個環節，每一個環節都有不同的操作要求。本文為此具體分析了臨床常見不適宜藥品調配情況，現報告如下。

1 小包裝西藥調劑的優勢

在傳統的西藥包裝中，多采用瓶裝西藥調劑。但隨著社會的發展，其不足逐步顯現出來。比如藥用塑料瓶的最大特點是質量輕，清潔美觀，但是其體積比較大，攜帶不方便，并且對于藥物的保質期管理不好，從而降低了西藥的有效使用。

而小包裝西藥易于儲存保管，有利于西藥質量的提高。同時大小包裝上都有批號，有利于西藥先進先出，可防止庫存時間過長而變質［1］。小包裝西藥采用真空密封包裝，可減少外在環境的污染，減少儲存保管期內的質量變化，從而保證西藥的質量。實行小包裝西藥調劑，調配人員收方后，按照醫師處方將有小包裝的西藥進行搭配，實行標準化操作，提高了工作效率，縮短了患者的取藥時間。另外藥房人員從藥庫領來西藥后，經核對即可直接上架，也減少了養護管理實踐，降低了工作人員的勞動強度。同時患者取藥后可根據清單查對小包裝西藥的相關情況，可自行核對，增加了用藥的“透明度”，也是對患者服藥知情權的尊重［2］。

2 臨床常見不適宜藥品調配存在的問題與對策

2.1 西藥房的調配柜

一般來說，小包裝西藥的體積比同量瓶裝西藥要小，且同一種西藥有的有數種規格，為此應對藥房的原有設施進行相應調整。同時西藥柜的合理與否對拿藥操作有直接影響，可根據西藥房調劑場地的實際情況，結合小包裝西藥的情況等進行更新與設計。此外，其對氣體或水具有良好的阻隔性能，可以使藥品具有較長的保質期。

2.2 小包裝西藥的規格

由于西藥的復雜性，當前我國不同醫院使用的小包裝規格不盡一致，為此小包裝西藥定量規格難以適用所有處方。而我們知道，當前在臨床上很多疾病強調辨證論治，為此固定的定量包裝難以滿足臨床需要。因此我們建議可保留部分瓶裝西藥，以便于特殊處方的調配。同時要加強處方審核，在審核處方中除對處方前記、后記醫師簽字是否清楚、是否完整把好關外，重要的是對處方正文中的一些內容把好關。

2.3 小包裝西藥的別名

許多西藥都有別名，即一藥多名。很多醫師開具的處方由于各人習慣不同，西藥處方名有所不同，導致調配中出現錯誤。為此建議在推廣小包裝西藥時，若出現西藥處方名與小包裝西藥標識不一致時，患者就可通過核對藥物而發現。也需要積極規范醫師處方書寫，加強西藥別名等有關藥物知識的宣傳及用藥咨詢工作。遇到別名不一致的情況，藥師應主動提醒醫師，以避免超劑量重復用藥。

2.4 小包裝西藥的裝量差異

根據藥品性質及保質期要求選擇聚合物硬片時，應咨詢藥包材生產企業技術專家，或進行材料試驗。藥企若要選擇藥用鋁箔包裝片劑產品，在與供方簽訂PTP鋁箔采購合同時，必須寫明有關技術要求，如產品名稱、規格、涂層顏色有無要求、包裝要求等。選擇硬片材料應遵循一定程序：根據藥品性質及保質期要求選擇聚合物硬片時，應咨詢藥包材生產企業技術專家，或進行材料試驗。多進行共同確定藥品包裝材料的原料、配方、結構及產品標準，終極才能簽訂協議。

總之，小包裝西藥調劑在臨床應用中具有許多優點，但是在具體的應用還存在許多問題，我們需要積極預防不適宜藥品的調配，確保用藥安全。

［1］張英男．西藥藥房調劑工作的質量管理探討［J］．中外健康文摘，2013，4（22）：81-82．

［2］王紅霞，張婷．采用“品管圈”方法減少某院門診西藥房的調劑內差數量［J］．中國醫藥指南，2013，33（11）：289-291．

Analysis of Commonly Unsuitability Drug Deploy in Clinical

WEN Zhongquan The First People's Hospital of zunyi， Zunyi Guizhou 563000，China

Small package western medicine can let patients to have a more secure， effective and convenient western medicine and has a good effect. There are many problems in western medicine use and also has no unified standard in each tache in drug deploy. In this study， we will summarize the advantage of small package western medicine and the problems and countermeasure in commonly unsuitability drug deploy in clinical.

Western medicine，Small package，Drug deploy

R95

B

1674-9316（2014）19-0120-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.074