急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護理

刁 旭

鐵嶺市中心醫院120急救中心，遼寧 鐵嶺 112001

急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護理

刁 旭

鐵嶺市中心醫院120急救中心，遼寧 鐵嶺 112001

目的觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀，探討護理措施。方法選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對象，總結患者臨床癥狀，并分析護理對策。結果通過積極合理的臨床觀察和護理干預，86例患者均好轉出院。結論觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀，并采取對癥處理和護理干預，有助于患者預后，值得臨床推廣。

急性心肌梗塞；臨床觀察；護理干預

冠狀動脈持續性或急性缺血、缺氧會引起患者心肌壞死，即急性心肌梗塞（死）。此病在歐美國家比較常見，有資料統計，美國每年約有150萬人死于急性心肌梗塞。近年來，我國急性心肌梗塞呈顯著上升趨勢。急性心肌梗塞臨床癥狀多表現為持續且劇烈胸骨后疼痛，應用硝酸酯類藥物癥狀不能得到完全緩解。該疾病可并發多種疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，對患者身體健康和生命安全帶來嚴重影響。為進一步觀察急性心肌梗塞患者臨床癥狀、探討對應護理措施，本研究選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月至2013年9月收診的86例急性心肌梗塞患者作為研究對象，其中男44例，女42例，年齡45～78歲，所有患者均符合急性心肌梗塞相關診斷和治療標準［1］。

1.2 臨床觀察

1.2.1 嚴重心絞痛 通常，患者出現嚴重心絞痛發生在心肌梗塞前，且心絞痛發作頻率增多、持續時間較長、疼痛感加強。在患者輕微活動或休息時即可發生心絞痛，硝酸甘油對癥狀無明顯改善作用。

1.2.2 胸悶氣短 患者出現胸悶氣短，此癥狀可與心絞痛同時產生，也可在活動時出現；

1.2.3 心電圖改變 在心肌梗塞發生前（心絞痛發作時），出現缺血型ST-T改變，S-T段呈缺血型下移改變，部分患者心電圖呈損傷型S-T段抬高，T波出現倒置（呈冠狀T），有時也呈高尖T狀。還有一部分患者出現心律失常，心電圖可觀察到房室性（或室性）早搏和竇性心動過速等現象。

1.2.4 其它癥狀 患者出現精神萎靡、疲勞無力、頭暈惡心、心煩氣躁等癥狀，部分患者產生心功能不全，例如夜間出現呼吸困難等。

1.3 疑似急性心肌梗塞時觀察

急性心肌梗塞通常發生在疾病早期，發病率非常高，不少患者在毫無先兆癥狀情況下就突然死亡。因此要求護理人員在巡房時，要格外認真仔細，做到早發現早治療，將梗塞范圍降到最低，對挽救患者生命具有重要意義。若臨床癥狀提示患者出現急性心肌梗塞，護理人員應配合臨床醫師，給予患者鎮痛劑，可肌肉注射10 mg麻醉性嗎啡，做好抗凝治療，并口服復方丹參片和潘生丁。嚴密監視患者生命體征各項指標變化情況，如呼吸、血壓、心律、心率及心電圖變化等。

1.4 并發心力衰竭觀察

實際上，任何一種心臟病嚴重蔓延后，都會引起不同程度心力衰竭，是臨床常見危急重癥。急性心肌梗塞患者并發心力衰竭非常多見，約占20%～40%，主要衰竭部位在左心。若臨床癥狀提示患者并發心力衰竭，醫護人員應立即采取搶救措施，首先考慮為患者心臟減壓，提升心臟儲備能力。同時給予鎮靜和吸氧治療，密切關注患者病情變化情況，觀察患者血壓、中心靜脈壓、心律、尿量等指標變化。

2 結果

通過癥狀觀察，臨床醫師根據心電圖變化以及護理人員反映的情況，迅速做出應急搶救措施，在積極合理治療和護理干預下，86例患者病情均得到有效控制，直至好轉出院，平均住院時間為33 d。

3 討論

冠狀動脈持續性或急性缺血、缺氧會引起患者心肌壞死，即急性心肌梗塞（死）。急性心肌梗塞臨床癥狀多表現為持續且劇烈胸骨后疼痛，應用硝酸酯類藥物癥狀不能得到完全緩解。該疾病可并發多種疾病，包括休克、心力衰竭、心律失常等，對患者身體健康和生命安全帶來嚴重影響［2］。而有效對患者進行觀察，及時作出診斷，并根據誘因采取針對性處理措施，配合科學的護理方式，是治療該病的關鍵，此外在護理中展現人文關懷，還可建立良好醫患關系，避免醫療糾紛。本研究發現，患者通過積極合理的治療和護理干預，86例患者病情均得到有效控制，直至好轉出院，由此可見，科學的護理方式，可使患者對疾病有正確認識，并明確規律生活習慣的重要性，通過健康指導與心理護理，有效提高患者治療依從率，實現病情早日轉歸的治療目的。

［1］胡菊桂． 急性心肌梗塞病人的臨床觀察及護理［J］． 護士進修雜志，2012，10（12）：81-82．

［2］沈桂云． 87例急性心肌梗塞病人的臨床觀察及護理［J］．中國傷殘醫學，2013，13（10）：130-131．

R473.5

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1674-9316（2014）19-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.083