品管圈對腫瘤患者的臨床護理體會

魯林艷張 哲 張 瑩 敖麗華

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

▲通訊作者:敖麗華 E-mail：306890850@qq.com

品管圈對腫瘤患者的臨床護理體會

魯林艷1張 哲2張 瑩3敖麗華4▲

吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012

▲通訊作者:敖麗華 E-mail：306890850@qq.com

目的通過品管圈活動對腫瘤患者臨床護理干預的觀察。方法成立品管圈，運用品管圈活動的管理方法分析原因、調查現狀、設立目標、制定對策并組織實施。結果觀察組患者的治療效果明顯好于對照組。結論經過品管圈活動對腫瘤患者的護理干預，治愈率明顯提高。

品管圈；腫瘤；臨床護理；護理干預

1 方法

1.1 成立品管圈小組

本著自愿參與原則組圈，成員10名，圈長一名（護士），記錄員一名（護士），輔導員一名（主管護師），圈員7（護師4，護士3），以投票方式，建立品管圈小組。圈長組織圈員通過臨床調查和熱烈的討論，確立了本次活動主題“對腫瘤患者臨床護理干預體會”。本次活動主要解決的問題是腫瘤住院患者常規護理問題及護理對策。

1.2 常見護理問題

1.2.1 常見安全問題 ：（1）意外跌倒與墜床：由于腫瘤患者本身免疫力和各項功能下降，導致虛弱、活動無耐力易跌倒，或合并高血壓、心臟病的患者都會增加跌倒和墜床的幾率；治療中應用的藥物，如降壓藥、降糖藥、利尿劑、止痛劑都會導致患者體力下降，易跌倒；醫院的基礎設施如物品擺放不當、地面太滑、光線太暗等都會導致患者跌倒。（2）藥物使用錯誤：部分是一體多病的腫瘤住院患者，需要多種藥物的聯合治療，所以很多患者尤其是一些老年患者，由于記憶力差導致用藥混淆或隨意增減藥物。（3）情緒抑郁：腫瘤患者大多因漫長的病程和疾病帶來的痛苦而感到絕望、悲觀、焦慮，惡性腫瘤患者更容易發生自殘、自殺的過激行為。（4）PICC導管意外脫出或拔除：由于穿刺部位瘙癢或不適有部分患者在夜間睡眠時會無意識的將導管拔除。（5）褥瘡：患者體力差需要長時間臥床休息，身體的局部受壓時間過長，血液循環受到影響，造成皮下組織壞死形成褥瘡。

1.2.2 醫患關系不和諧：一是由于護理人員缺乏責任心，并且法制觀念不強，無法理解患者身體及精神上的壓力，沒有用心照顧他們，致使患者對護理人員產生不滿，醫患關系不和諧，增加了醫療糾紛；二則是由于患者本身的因素，由于化療時間長，病人無法忍受長時間的痛苦和巨大的經濟壓力，繼而增強了患者的心理壓力，使得患者脾氣變得暴躁，無法與醫護人員進行良好的溝通，導致醫患關系緊張，醫療糾紛增加。

1.3 解決措施

1.3.1 增強護理人員的責任心：給予護理人員一些關于護理規定的圖書或課程，引導護理人員增強責任心，知道自己的職責所在，認真對待自己的工作，使護理人員和患者的權益得到保護。如極度不便的患者接受化療，護理人員應在家人不在的情況下看護患者陪同患者接受化療；每天按時查房，關注患者的用藥情況，準確用藥，并叮囑家人看護患者，及時發現問題解決問題。盡量滿足患者要求，減少不必要的醫患糾紛的發生，提高患者滿意度。

1.3.2 給予患者心理安慰：對于腫瘤患者的心理變化要及時的注意，對于一些不能接受事實的患者，要耐心對待，了解患者的心理壓力，多給予理解，關心，并注意保護患者，同時做好家屬的思想準備。護理人員要耐心聽患者的主訴，更加體貼的照顧患者，做到自己應盡的責任，幫助患者走出病痛［1］。

2 結果

通過品管圈小組活動對腫瘤患者進行護理干預，不但提高了腫瘤患者的治愈率，還增強了護士責任心和慎獨精神，醫護關系更加和諧，護理缺陷也不斷顯著減少。護士的自覺學習的精神不斷增強，提高了護理效果，患者對護理的滿意度也顯著提高。

3 討論

品管圈是適應現代護理發展的一種工作模式、它能充分發揮護理人員的潛能，調動護理人員的積極性，主動性與創造性，增加護理人員的職業滿足感及成就感，體現了護理人員的合理使用，促進了護理人力資源的合理利用。品管圈的實施有利于促進臨床護理質量與安全，傳統護理模式的責任制護理將患者的安全責任到某一位護士，而品管圈則讓每一位圈成員從各個護理層面對患者負責，增加了患者的安全系數。

通過一段時間的品管圈小組活動，提高了腫瘤的治愈率，調動了醫護人員的積極性，使得圈員們能夠自發的參與進來，使圈員自己能夠享有更高的自主權、參與權、管理權。品管圈活動強化了護士群體，護患群體和醫護群體間的交流，協作及配合。團結的護士群體，良好的護患關系及醫護合作關系是提高醫療、護理水平、消除疾病、促進患者康復的重要保證。同時，良好的護患關系是減少醫療糾紛的重要保障。品管圈活動讓患者及家屬覺得護士群體是一個整體，而不是孤立的醫囑執行者，使每一位護士都自覺成為患者的責任護士，減輕了管理層的壓力及負擔，加強上下級溝通減少群體間的摩擦。并且增強了醫護人員的問題意識，及時發現問題解決問題，從而加強護理，有效地降低護理差錯發生，減少護理糾紛，提高患者治療的積極性，提高治愈率，促進護患間關系和諧的發展，更有利于護理的事業更快及更好的發展。

［1］劉紅玲．品質圈活動對提高護理記錄質量的作用［J］． 中國護理管理，2006，6（11）：39-40．

Clinical Nursing Experience of Quality Control Circle of Tumor Patients

LU Linyan1ZHANG Zhe2ZHANG Ying3AO Lihua4▲Jilin tumor hospital，Changchun Jilin 130012，China
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AO Lihua E-mail：306890850@qq.com

ObjectiveQCC observed in cancer patients in clinical nursing interventions.MethodsTstablished quality control circle， using management methods QCC analysis of the reasons for the survey situation， set goals， develop and implement countermeasures.ResultsThe treatment of patients in the observation group was significantly better than the control group.ConclusionAfter QCC nursing intervention for cancer patients， the cure rate has improved significantly.

QCC，Tumor，Clinical nursing，Nursing intervention

R471

B

1674-9316（2014）19-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.092