消化性潰瘍患者的護理體會

蘇麗華

黑龍江省農墾總局總醫院，黑龍江 哈爾濱 150088

消化性潰瘍患者的護理體會

蘇麗華

黑龍江省農墾總局總醫院，黑龍江 哈爾濱 150088

目的了解消化性潰瘍患者的護理效果。方法選取73例消化性潰瘍臨床護理方法資料進行分析。結果73例消化性潰瘍屠中70例治愈，復發3例，治愈率為96%。結論通過對消化性潰瘍患者的臨床治療及護理工作，患者疼痛緩解或消失，按需要攝取營養物質。提高消化性潰瘍的治愈率，減少復發率。

消化性潰瘍；藥物；護理

消化性潰瘍是指發生于胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。臨床主要表現為慢性、周期性、節律性、上腹部疼痛，x線及胃鏡檢查可確診本病［1］。本文旨在了解消化性潰瘍患者的護理效果，總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的消化潰瘍患者臨床73例，男66例，女7例；年齡20～57歲，平均37歲。其中，十二指腸潰瘍55例，胃潰瘍15例，復合性潰瘍3例，全部病例均經胃鏡證實為活動期潰瘍。

1.2 方法

減少黏膜損害的藥物，制酸劑常用氫氧化鋁一鎂乳合劑15～30 ml，飯后1 h及睡前各服1次。組胺H2受體拮抗劑，常用西咪替丁4～6周為1個療程，其他還有雷尼替丁、法莫替丁。質子泵抑制劑（PPI）常用奧美拉唑20 mg，1～2次/d，療程一般為6～8周。增強胃黏膜保護的藥物，硫糖鋁1.0 g，3～47次/d，飯前服，4～6周為1個療程。膠體次枸櫞酸鉍120 mg，3～4次/d，餐前半小時服用，睡前加服1次，8周為1個療程。

2 結果

73例消化性潰瘍患者經臨床藥物治療及護理，70例治愈，復發3例，治愈率為96%。

3 護理

3.1 病情觀察

觀察患者腹痛部位，性質，和變化規律，生命體征，觀察導致并發癥發生的誘因如有無喝酒，是否服用藥物阿司匹林，糖皮質激素等，有無過度勞累，用餐還包括等誘因，有無并發癥如頭暈，心悸，嘔血，黑糞的早期征兆，突然劇烈腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，減肥，體重減輕等，為了檢測消化性潰瘍的早期并發癥。

3.2 對癥護理

3.2.1 疼痛護理 疼痛劇烈者應臥床休息。向患者解釋疼痛的原因，幫助患者去除誘發或加重疼痛的因素。如對常服非甾體類抗炎藥的患者，囑其停藥；對有煙酒嗜好者，應解釋煙酒在消化性潰瘍發病中的作用(吸煙可促進胃酸分泌，十二指腸液反流，飲酒可破壞胃黏膜屏障)，勸其戒除，并幫助患者制訂切實可行的戒煙戒酒計劃。了解上腹痛的節律性及緩解因素，按其特點指導緩解方法。

3.2.2 睡眠型態紊亂 個體由于病人的睡眠的時間和睡眠質量及睡眠的環境發生改變，以致無法滿足其生理和精神的需要。與球部潰瘍引起的夜間疼痛有關。評估病人的睡眠情況，包括睡眠時間，質量以及導致失眠原因。向病人解釋導致失眠的原因及預防措施。指導病人睡前喝一杯熱牛奶，可中和胃酸，預防夜間疼痛發作。與醫生協商在病人睡前應用止酸藥物，減少胃酸對潰瘍面的刺激，保證病人良好的睡眠。為病人創造良好的睡眠環境，光線柔和，安靜舒適［2］。

3.2.3 飲食護理 由于疾病造成病人攝入的營養物質不能滿足機體需要量及病人進食后誘發疼痛而懼食有關。評估病人的進食情況及營養狀況，包括進食種類，營養攝入成分，飲食習慣等。向病人解釋加強營養調整飲食可以促進潰瘍愈合，加快疾病康復。與營養師討論，為病人制定合理的飲食計劃：飲食要高蛋白，高維生素，低纖維素，清淡易消化的半流食或軟食為宜。定時進食，細嚼慢咽。避免酸，辣，生冷，油炸類食物及濃茶，咖啡等刺激性飲料。為病人創造安靜清潔，空氣新鮮的進食環境，減少各種不良刺激。指導病人戒除煙酒，生活要有規律。遵醫囑應用抗酸，止痛劑，以減輕病人的懼食情緒，增加進食量，滿足病人機體的生理需要。測體重，每周一次，以估計病人的營養狀況。觀察病人進食及腹痛的情況。

3.2.4 消化道出血護理 向病人解釋消化道出血的原因，臨床表現及防治措施。指導并監督病人飲食計劃的執行情況，避免不當的進食誘發消化道出血。觀察病人大便的顏色，性質、量、及有無嘔血情況，若有嘔血、黑便或柏油樣便，要及時報告醫生或護士協助處理。指導病人正確留取大便標本，及時發現消化道的隱性出血。

3.2.5 胃穿孔護理 向病人解釋胃穿孔的原因，臨床表現及防治措施。嚴密觀察病情變化，若出現下列情況應立即報告醫生：腹痛突然加重，伴出冷汗，四肢發涼，面色蒼白，惡心、嘔吐。全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。根據病人的情況，做好術前準備和急救處理。

3.2.6 幽門梗阻護理 向病人解釋發生幽門梗阻的原因，臨床表現及防治措施。觀察病人嘔吐量、性質、氣味，若出現以下情況可能為幽門梗阻。嘔出隔夜或隔餐的食物。嘔吐物量多，伴有酸臭味。嘔吐后癥狀緩解，病人述說感覺較嘔吐前舒適。檢查上腹部有胃蠕動波，振水音。監測水、電解質、酸堿平衡的變化。每晚用溫鹽水洗胃，減輕炎癥，緩解梗阻癥狀。準確記錄胃內潴留量，性質及氣味。

4 討論

掌握消化性潰瘍患者臨床護理方法，緩解或消失疼痛，對消化癥狀進行護理，按需要攝取營養物質。提高消化性潰瘍的治愈率，減少復發率。

［1］王翠玉．消化性潰瘍病的護理進展［J］．護理研究，2003，17（9）：1003-1004．

［2］薛麗娟，劉影，張慧，等．69例消化性潰瘍臨床護理體會［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2010，7（10）：89．

Nursing Realize of Patients with Peptic Ulcer

SU Lihua Heilongjiang Land Reclamation Bureau General Hospital，Ha'erbin Heilongjiang 150088，China

ObjectiveThe nursing effect of patients with peptic ulcer is to be investigated.Methods73 cases of patients with peptic ulcer are selected to analyze the data of their clinical nursing methods.ResultsAmong the 73 cases of patients with peptic ulcer, there are 70 cured cases and 3 cases with recurrence; and the cure rate was 96%. ConclusionsAfter the clinical treatment and nursing of patients with peptic ulcer, there is relief or disappearance of pain. And the patients begin to absorb nutrients according to their need. The cure rate of peptic ulcer is improved with the reduced recurrence rate.

Peptic ulcer，Drugs，Nursing

R713.42

B

1674-9316（2014）19-0156-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.097