冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)在我院血液管理中的應(yīng)用

夏卿，高琛

濟南市中心醫(yī)院 器材設(shè)備管理處，

山東 濟南 250013

冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)在我院血液管理中的應(yīng)用

夏卿，高琛

濟南市中心醫(yī)院 器材設(shè)備管理處，

山東 濟南 250013

本文介紹了我院輸血科冷鏈設(shè)備溫度無線監(jiān)控系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)了冷鏈設(shè)備溫度自動化的集中監(jiān)測、記錄和預(yù)警等功能，確保溫控數(shù)據(jù)的完整和可靠性，保證臨床用血安全。

冷鏈設(shè)備；監(jiān)控系統(tǒng)；血液管理；輸血療法

0 前言

血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，全血和紅細(xì)胞必須貯存在2～8 ℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時將血液中的細(xì)菌生長抑制到最小程度。如果血液貯存在8 ℃以上的環(huán)境中，在采集過程中由于疏忽等原因進入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險；貯存溫度須在2 ℃以上也同樣重要，如果血液被冰凍會造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會有致命的危險。血小板必須在22 ℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿和冷沉淀則要在-20 ℃以下冰凍保存[1]。且衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中對輸血管理有明確要求：“有保證血液貯存、運輸符合國家有關(guān)冷鏈控制的標(biāo)準(zhǔn)和要求”“冷鏈控制有自動溫控系統(tǒng)”“儲血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測與記錄”[2]?？梢娽t(yī)院輸血科的血液及血液制品的高質(zhì)量儲存，是醫(yī)院臨床安全用血最基本的保障，是醫(yī)院輸血管理工作水平的一個縮影。血液質(zhì)量直接關(guān)系到臨床用血的安全性和有效性。加強冷鏈設(shè)備管理是提高血液質(zhì)量的重要措施之一。

1 冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)概述

1.1 冷鏈的定義

冷鏈?zhǔn)菍μ囟ㄎ锲吩谏a(chǎn)制造、流通和消費過程中使用的鏈?zhǔn)降蜏乇Ｕ舷到y(tǒng)[3]。

1.2 冷鏈設(shè)備的定義

用于制造低溫、低濕環(huán)境的設(shè)備，稱為冷鏈設(shè)備。具體的冷鏈設(shè)備有：低溫冷庫、常溫冷庫、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏車、冷藏箱、疫苗運輸車、備用冰排等。我院輸血科用于存放血液、血液制品以及試劑的冷鏈設(shè)備有：低溫保存箱3臺，醫(yī)用冷藏箱3臺，血液保存箱2臺。

1.3 冷鏈無線監(jiān)控系統(tǒng)

冷鏈無線監(jiān)控系統(tǒng)是采用無線集中監(jiān)控系統(tǒng)實時監(jiān)控醫(yī)院冷鏈設(shè)備箱內(nèi)溫度均勻性、可靠性，保證血液及血液制品的儲存安全。

1.4 應(yīng)用冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)的意義

合適的溫度對血液質(zhì)量的保證具有極為重要的意義。雖然冰箱外部有溫度指示，但需要人工巡視、記錄，甚至有時冰箱內(nèi)外溫度不一致[4]。任何溫度的異常變化都可能給血液、血液制品質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，為及時發(fā)現(xiàn)這種溫度過高或過低的情況，我院對輸血科的血液貯存設(shè)備安裝了溫度監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)能自動集中監(jiān)測、記錄和預(yù)警血液、血液制品在儲存過程中的溫度變化，為保證血液質(zhì)量和輸血安全提供了現(xiàn)代化手段，同時有效保證了我院的切身利益。

2 冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)實施

2.1 材料

多臺智能溫度采集模塊、智能中繼模塊、短信服務(wù)器模塊，所有模塊都具有后備電池；計算機、數(shù)據(jù)服務(wù)器、監(jiān)控管理軟件等。我院采用的模塊和軟件是青島海爾特種電器有限公司的產(chǎn)品。

2.2 方法

在輸血科每臺冷鏈設(shè)備上安裝一個智能溫度采集模塊，智能采集模塊是硬件系統(tǒng)的前端模塊，能實時采集冷鏈設(shè)備的當(dāng)前溫度，其核心是溫度傳感器。溫度傳感器將采集到的溫度信息，采用無線發(fā)射技術(shù)發(fā)送給智能中繼模塊，然后通過五類線、Hub與服務(wù)器連接，將溫度值通過UDP協(xié)議發(fā)送給數(shù)據(jù)服務(wù)器。通過數(shù)據(jù)服務(wù)器安裝的監(jiān)控管理系統(tǒng)軟件，可以了解冷鏈系統(tǒng)各個單元的溫度值，實現(xiàn)溫度的遠(yuǎn)程監(jiān)控，并可以進行相應(yīng)的報警設(shè)置。我院局域網(wǎng)內(nèi)的所有計算機均可查看冷鏈設(shè)備的溫度和歷史記錄。短信服務(wù)器模塊可以自動檢測軟件中顯示的各個設(shè)備的溫度值，當(dāng)溫度超出范圍時，將超溫設(shè)備的報警信息發(fā)送到軟件中設(shè)定的責(zé)任人手機上，實時報警。無線冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)安裝示意圖，見圖1。

3 冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)功能

3.1 冷鏈設(shè)備運行數(shù)據(jù)查詢

3.1.1 數(shù)據(jù)實時可查

該系統(tǒng)基于瀏覽器的客戶機模式，支持多種Windows操作系統(tǒng)平臺，只需在數(shù)據(jù)服務(wù)器上安裝軟件，局域網(wǎng)內(nèi)所有終端機不需要安裝軟件即可以通過http協(xié)議根據(jù)權(quán)限訪問數(shù)據(jù)服務(wù)器查看冷鏈設(shè)備的實時溫度和歷史記錄。系統(tǒng)運行時對所有的操作都會形成日志記錄，并保存到系統(tǒng)中[5]。因此，隨時可以查看冷鏈設(shè)備以前的運行狀態(tài)。通過冷鏈設(shè)備溫度的實時監(jiān)控和歷史記錄的查詢功能，解決了臨床科室對冷鏈設(shè)備溫度穩(wěn)定性的擔(dān)心。

3.1.2 數(shù)據(jù)顯示多樣化

可按照列表（圖2）和圖形的方式顯示數(shù)據(jù)，同時也可按設(shè)備編號、設(shè)備名稱、溫度等參數(shù)顯示1個或多個冷鏈設(shè)備的數(shù)據(jù)。

3.1.3 數(shù)據(jù)查詢多樣化

可按照列表和圖形的方式查詢歷史數(shù)據(jù)。同時可按設(shè)備編號、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、設(shè)備品牌、數(shù)據(jù)采集時間等參數(shù)查詢各冷鏈設(shè)備的歷史數(shù)據(jù)。

3.2 自動報警功能

根據(jù)設(shè)置的每臺冷鏈設(shè)備的警戒溫度，當(dāng)冷鏈設(shè)備超出正常溫度范圍時，系統(tǒng)自動報警。報警信息用紅色標(biāo)記顯示，并可以通過音樂、郵件、短信電話報警的方式通知相應(yīng)聯(lián)系人。通過冷鏈設(shè)備溫度超溫短信報警，讓使用者第一時間知道設(shè)備的運行情況，實現(xiàn)了上、下班無憂。并可按設(shè)備名稱、設(shè)備類型、數(shù)據(jù)采集時間、報警類型等參數(shù)查詢各設(shè)備的歷史數(shù)據(jù)。

3.3 數(shù)據(jù)報表打印和導(dǎo)出功能

根據(jù)系統(tǒng)保存的歷史記錄，可以查詢出某一時間段內(nèi)的系統(tǒng)運行狀態(tài)報表，并可以導(dǎo)出和打印文檔。根據(jù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器硬盤的大小，歷史數(shù)據(jù)一般可以保存10年以上[5]。通過報表統(tǒng)計分析功能，一方面解決了平時因整理手工記錄而帶來的工作量大的問題；另一方面，解決了階段性溫度數(shù)據(jù)匯總難等問題。

3.4 網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計

整個冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)采用網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計，不僅可使每個科室都能管理自己科室的設(shè)備，也可使具有一定權(quán)限的人員同時監(jiān)控整個系統(tǒng)的運行狀態(tài)，既獨立又統(tǒng)一，管理靈活方便[5]。我院安排一名工程師兼職負(fù)責(zé)整個系統(tǒng)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

4 討論

4.1 系統(tǒng)優(yōu)勢

借助冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)平臺，我院加強輸血科管理，對血液實行全程溫度監(jiān)控，提高了冷鏈管理水平。經(jīng)過1年多的運行，冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)在我院血液管理中顯示出其優(yōu)點：① 采用GPRS技術(shù)，具有永遠(yuǎn)在線、實時傳輸數(shù)據(jù)、傳輸速率高、快速接入，以及基于IP協(xié)議可以訪問Internet等優(yōu)勢[6-7]；② 通過此系統(tǒng)可對血液溫度作多方面的觀測分析，保證原始數(shù)據(jù)記錄的真實性和可追溯性。另外可以很方便地進行與溫度相關(guān)的血液方面的研究[8]；③ 可監(jiān)測各種型號、品牌的冷鏈設(shè)備，可實現(xiàn)對不同地點的冷鏈設(shè)備的統(tǒng)一監(jiān)測；④可查詢、統(tǒng)計、打印每臺冷鏈設(shè)備的溫度記錄，避免了要逐一觀察并手工記錄諸多冰箱溫度的難題；⑤ 通過自動報警功能，利用手機短信向責(zé)任人及時報警，有效地保證血液溫度監(jiān)測24 h實時不間斷；⑥ 管理者可根據(jù)工作需要隨時調(diào)閱任何一天的操作日志，從而便于隨時掌握整個系統(tǒng)的運行狀態(tài)和人員的工作情況，可有效實施對儲血過程的動態(tài)管理[9-10]。

4.2 存在問題

該系統(tǒng)仍存在不足之處，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障時，系統(tǒng)不能自動報警，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法正常傳輸，溫度監(jiān)測受影響。建議如果醫(yī)院資金允許，采用雙服務(wù)器設(shè)計，可有效避免以上問題的發(fā)生。

5 結(jié)論

通過冷鏈設(shè)備無線監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，對血液、血液制品溫度可以做出多方面的觀測和分析，有利于保證原始記錄的真實性和可追溯性，大大提高了血液、血液制品存儲的安全性，為臨床安全用血提供堅實的保障。

[1] 李學(xué)慧.淺談血庫管理系統(tǒng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,27(2):58-59.

[2] 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)[Z].北京:衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司,2011.

[3] 王之泰.冷鏈-從思考評述到定義[J].中國流通經(jīng)濟,2001,(9): 15-17.

[4] 孫桂香,呂穎,劉景漢.冷鏈設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)在血液管理中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗,2012,14(1):46-47.

[5] 蔣國偉.冷鏈設(shè)備無線傳感器節(jié)點監(jiān)控系統(tǒng)[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品,2009,(15):141.

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[8] 張瑤蟬.血站冰箱溫度自動巡檢控制裝置的研制與應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2004,17(1):34-35.

[9] 劉淑芳.劉麗靜.中心血站做好多種冰箱溫度監(jiān)測的體會[J].實用醫(yī)技雜志,2004,11(8):1450.

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Application of Wireless Monitoring System for Cold Chain Equipment in Blood Management in Our Hospital

XIA Qing, GAO Chen
Department of Instruments Management, Center Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250013, China

This paper introduced the application of wireless temperature monitoring system for cold chain equipment in our hospital, which achieved the automatic temperature monitoring, recording and warning functions of cold chain equipment. It ensured the integrity and reliability of temperature data, thus ensuring the clinical blood using security.

cold chain equipment; monitoring system; blood management; blood therapy

R197.324；R457

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.11.030

1674-1633(2014)11-0093-03

2014-07-16

2014-08-10

作者郵箱：gc0121@163.com