PQ分析法和ABC分類法在醫院低值耗材分類管理中的應用

傅譚娉，周力

中國醫學科學院北京協和醫院器材處， 北京 100730

PQ分析法和ABC分類法在醫院低值耗材分類管理中的應用

傅譚娉，周力

中國醫學科學院北京協和醫院器材處， 北京 100730

利用PQ分析方法和ABC分類法理論，對某三甲醫院的庫發型和零購型低值耗材分別進行平均單價、總使用量、累計金額占比、累計數量占比分析，找到需要重點管理的“一類耗材”和可以次要管理的“二類耗材”。針對庫發型和零購型一類管理物資，采用各自適宜的管理辦法，能將有限的管理資源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了滿意度。

低值耗材；分類管理；PQ分析法；ABC分類法

醫療診斷和治療活動中廣泛使用著適用面廣、用量大、價格相對低廉、一次性使用或使用壽命短的消耗性物資，這類物資統稱為“低值耗材”。低值耗材管理一直都是醫院管理的難點。其原因：① 種類、型號繁多。多方數據表明，各醫院在用的耗材型號平均在萬種上下。如何管理好上萬種型號的醫用耗材，保障臨床供應、保證醫療安全、控制醫院成本，考驗著每個耗材管理者；② 更新換代迅速。伴隨醫療技術更新，耗占比持續增長，在發達國家達到20%，我國三甲醫院平均水平還維持在12%～15%。新技術通過醫用耗材的變形優化直接應用于患者和臨床，不僅提高了診斷治療水平，還給管理者帶來了挑戰[1]。

管理一個龐大而迅速變動的醫用耗材數據庫，找出其中的“重點種類”，把主要的管理精力應用于那些使用量大、或價格高、或臨床活動需要的耗材上，才能事半功倍[2]。

1 方法

1.1 數據來源與解析

基礎數據資料摘自2013年某三甲醫院某院區使用的全部低值耗材的數量、價格、業務方式和核算類別。

根據使用范圍的不同，參考行業編碼規則，被調研三甲醫院將低值耗材分為17大類，分別是敷料及膠布、試紙、手術及檢查器械、治療器械、醫用制品、口腔科器械、醫用膠片、導管類、專用耗材、玻璃及塑料制品、印刷品、其他衛材、計算機及耗材、無菌紗布敷料、無菌醫用制品、無菌診療器械、其他無菌器械[3]。總計9747種型號的低值耗材都賦予一個對應的核算類別，并歸屬到這17類中的某一類核算。

被調研醫院低值醫用耗材有“庫發”模式和“零購”模式2種業務方式。1817種型號的低值耗材采用庫發模式供應，即先采購入庫驗收，根據臨床科室需求配送到各個使用單元。這種模式下醫院擁有耗材庫存，需要通過預測臨床需求制定采購計劃。如何提高庫房周轉，在滿足需求的情況下降低庫存、提高效益是“庫發”模式的管理重點。另外7930種型號的低值耗材采用零購模式供應，特點是收到需求訂單后再向供應商訂貨，貨物驗收后直接配送到使用單元。零購模式是“零庫存”管理的一個極端形式[4]，一對一的倒向訂單式供應適合專科性、用量相對較小的低值耗材，對供應周期和采購單價的控制是管理重點。

1.2 理論介紹

PQ分析法將被調研對象的價格作為橫坐標，數量作為縱坐標，在坐標軸中不同核算類別的低值耗材各自對應一個實點，顯示出價格和使用量兩種屬性。

計算出所有核算類別低值耗材的平均價格和年均使用量，并在PQ坐標圖中標注，可以發現坐標圖被分為了4個區域。落在右上方區域的耗材具有單價高、使用量大的特點；落在右下方區域的耗材具有單價高、使用量小的特點；落在左上方區域的耗材具有單價低、使用量大的特點；落在左下方區域的耗材具有單價低、使用量小的特點。利用PQ分析法可以將不同種類耗材的價格和使用量屬性圖像化，并根據此制定對應的管理辦法。

ABC分類法根據被調研對象在某方面的主要特征（金額/數量），進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區別地確定管理方式。由于它把被分析對象分成A、B、C三類，針對類別分別制定不同的管理辦法，把主要的管理精力分配到對A類物資的管理上[5-7]。

具體分5步操作：① 計算每個核算類別耗材的年使用金額/數量；② 按照金額/數量由大到小排序并列成表格；③ 計算每個核算類別耗材金額/數量占總金額/數量的比率；④ 計算累計比率；⑤ 分類。累計比率在0%～60%的為最重要的A類耗材；累計比率在60%～85%的為次重要的B類耗材；累計比率在85%～100%的為不重要的C類耗材。

2 結果

PQ分析法將耗材分為4大類，ABC分類法將耗材分為3大類，在醫院耗材管理實務中，要兼顧區分管理重點和次要點的功能，又不能分類太多、太雜，適得其反。綜合考慮PQ分析法和ABC分類法理論，找出共同點，將被調研醫院的低值耗材分為一類物資和二類物資最適于應用[8]。

2.1 庫發模式低值耗材分類

被調研醫院2013年通過庫發模式發放低值耗材超過1600萬件，涵蓋了醫用制品、無菌診療器械、治療器械、玻璃及塑料制品、敷料及膠布、無菌紗布敷料、印刷品、其他衛材、無菌醫用制品、試紙、計算機及耗材、其他無菌器械、手術及檢查器械和口腔科器械14個核算類別。

利用PQ分析法，計算出庫發耗材的平均單價為33元，平均使用量為108萬件。平均價格線和平均使用量線將坐標軸分為4個區域，不同核算類別的耗材落在了不同區域。比如，醫用制品單價略高于平均單價，使用量大大超過平均用量，屬于單價高、使用量多的低值耗材。2013年庫發低值耗材PQ分析圖，見圖1。

計算所有核算類別低值耗材的數量占比，按照比例從多至少排序，再計算出數量累計比。應用ABC分類法，2013年庫發低值耗材ABC分類法工作表，見表1。

從表1中可以看出，按照數量累計比分類，醫用制品屬于A類耗材；無菌診療器械和治療器械屬于B類耗材；其他核算類別屬于C類耗材。按照金額累計比分類，醫用制品和無菌診療器械屬于A類耗材；治療器械屬于B類耗材；其他核算類別屬于C類耗材。

綜合PQ和ABC分析結果、被調研醫院管理實際，總結出 “一類耗材”為：醫用制品、無菌診療器械、治療器械。一類耗材使用量都大于平均水平，累計金額比和累計數量比在0%～85%。各核算類別耗材二級分類示意圖，見圖2。

2.2 零購模式低值耗材分類

被調研醫院2013年通過零購模式發放低值耗材超過3千萬件，涵蓋了除其他無菌器械以外的16個核算類別。

利用PQ分析法，計算出零購耗材的平均單價為206元，平均使用量為102萬件。平均價格線和平均使用量線將坐標軸分為了4個區域，不同核算類別的耗材落在了不同區域。比如，試紙類單價低于平均單價，使用量大大超過平均用量，屬于單價低廉、使用量多的低值耗材。2013年零購低值耗材PQ分析圖，見圖3。

計算所有核算類別低值耗材的數量占比，按照比例從多至少排序，計算出數量累計比。應用ABC分類法分類，2013年零購低值耗材ABC分類法工作表，見表2。從表2中可以看出，按照數量累計比分類，試紙、玻璃及塑料制品、無菌診療器械、治療器械屬于A類物資；敷料及膠布、印刷品、醫用制品屬于B類物資；其他核算類別屬于C類物資。按照金額累計比分類可以得到類似結論。

綜合PQ和ABC分析結果和被調研醫院管理實際，總結出“一類耗材”為：試紙、玻璃及塑料制品、無菌診療器械、治療器械、敷料及膠布、印刷品、醫用膠布。各核算類別耗材二級分類示意圖，見圖4。

3 結論

針對庫發型一類耗材適合采用以下管理辦法：① 增加對使用量預測頻率；② 更頻繁地檢查庫存；③ 更加頻繁地總結檢查使用者要求、訂貨期、安全庫存水平是否合適；④ 頻繁檢查未到貨訂單數量和未送貨訂單數量；⑤ 經常反饋總結供應商表現，尋找替代貨源，保障物資供應安全。

庫發型二類耗材同樣適用以上的管理辦法，只是對于差錯可以有更高的容忍度，總結檢查的頻度可以更低。

針對零購型一類耗材適合采用以下管理辦法：① 加強采購價格管理，力求供應價格合理穩定；② 監測并著力縮短采購周期，提高服務水平。零購型二類耗材同樣適用上述管理辦法，只是價格波動可以更大，供應周期可以略長。

PQ分析可以將不同類型耗材的價格和使用量屬性圖像化，ABC分類法通過運算把物資重要性進行排序歸類，綜合運用多種分析方法，結合被調研醫院的管理實際，形成簡單易行的二級分類管理結論，是一種理論聯系實際的管理模式，能將有限的管理資源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了滿意度[9-12]。

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[5] 張傳軍,魯惠敏. ABC和CVA分類管理法在藥庫庫存管理中的應用[J].中國醫藥導報,2008,5(22):129-130.

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Application of Price-Quantity Analysis and Activity Based Classification in the Classification of Low-Value Medical Consumables

FU Tan-ping, ZHOU Li
Department of Equipment, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China

According to the theory of price-quantity (PQ) analysis and activity based classification (ABC), this paper analyzes the average price, total usage amount, proportion of amount and quantity of both warehouse-based and one-to-one purchase low-value consumables in a tertiary hospital, then finds A class consumables which are crucial management objects and B class consumables which need secondary management. For the management of both A class warehouse-based consumables and A class one-to-one purchase consumables, we should use different management methods to make the limited resources focus on where they are needed most, so as to improve work efficiency as well as the degree of satisfaction.

low-value consumables; classification management; price-quantity analysis; activity based classification

R197.39；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.11.031

1674-1633(2014)11-0096-03

2014-06-18

周力，中國醫學科學院北京協和醫院器材處處長，副主任護師。

作者郵箱：futanping@sina.com