醫用耗材集中招標采購信息化建設的探索

楊瓊，沈雄山，池晨

孝感市中心醫院 設備科，湖北 孝感432000

隨著現代工業制造水平和生物材料技術的進步，醫用耗材更新頻率加快，向精密、細微、便捷、高效、安全和微創等方向發展，品種、規格日漸增多。醫用耗材的用量每年以驚人的速度增長，約占醫院醫療收人的6%～16%，已經達到或超過醫療器械的年度投入[1]。從病人利益出發，在保證耗材質量前提下降低醫用耗材成本成為醫院成本控制的關鍵。通過統一招標采購，醫用耗材的價格可平均下降5%～15%[2]。我市自2006年以來對醫用耗材采取集中招標采購。現將我院醫用耗材集中招標制度化、信息化建設的經驗綜述如下，以供同行參考。

1 醫用耗材招標采購中存在的問題

（1）產品名稱不統一。醫用耗材沒有統一的通用名（如：“輸尿管支架”又叫“豬尾巴導管”“結扎鋼絲”又叫“支托鋼絲”）及化學結構、名稱繁雜，分類復雜且不清，不同品牌在設計和材質上或多或少都會有區別，這就給競標和后續管理造成了困難[3]。

（2）招標目錄不齊全。招標目錄上主要是醫院常規使用耗材品種，而新業務、新技術的快速發展，使耗材目錄往往跟不上發展速度，這樣就出現中標產品不符合醫院需要，醫院需要的新產品不在中標結果范圍內，造成采購標外產品不可避免的存在。

（3）仍然存在不正當競爭行為。在利益驅動下，部分銷售公司仍然存在虛報價格、惡意競爭的行為。

針對這些問題，我院聯合市招標辦，總結經驗，完善制度，充分利用網絡和招標系統信息建設[4]，對2014年的招標工作進行了調整，使我們的招標活動更加信息化、陽光化。

2 規范醫用耗材招標行為

（1）對耗材銷售公司和醫務人員進行勸導警示，完善廉潔行醫獎懲制度。① 向所有在我院進行醫用耗材銷售的公司發送《致醫療設備耗材銷售公司的一封信》，信中強調：質量保證是合作基礎，誠實守信是長期合作的必要條件。并對各公司約法三章：依法文明經商、合理定價、保證產品質量；自覺抵制不正當競爭，不向醫院相關人員行賄；發現醫院工作人員利用工作之便“吃、拿、卡、要”及時舉報，對違反規定的公司，醫院有權停止其在醫院的銷售行為；② 對醫務人員進行廉政教育，簽訂廉潔行醫承諾書，完善廉潔行醫獎懲制度，杜絕受賄行為發生。

（2）通過網絡完善招標采購目錄。招標辦根據往年招標使用情況提取主要招標目錄，醫院收集現有使用的醫用耗材進行篩選，對不在招標目錄的新產品通過登陸招標網站，上報招標辦審核適當增加，把握醫用耗材產品市場的最新動向，確保醫院需要產品順利招標。

3 通過信息化進一步規范招標評價體系

招標辦信息化平臺的構建，提高了招投標管理部門的監管效率，增強了招投標工作的公開性和透明度，使招投標活動更加“公開、公平、公正”。

（1）嚴把經銷公司準入關。我市食品藥品監督管理局負責對參與投標的生產企業、經營企業、投標產品的資質進行審查，審查內容包括：投標公司相關資質證明文件、各級檢察院出具的2年內無行賄受賄犯罪記錄的證明、各地藥監部門出具的參加集中招標采購活動前1年內的信用等級證明、能體現出全年銷售額的上年度納稅證明。審查不通過的企業或產品將不能參加招投標活動[5]。

（2）通過網絡投標報價，確保公平競爭。投標人登錄招標網，通過投標人資格及醫用耗材資格審查，合格后可對所投標的醫用耗材實行網上投標報價。選擇加密方式發送報價信息的投標人在開標時遠程輸入報價前自行設定的“報價密碼”和隨機生成的“解密密碼”對報價信息進行解密。

（3）追求最佳性價比，量化資質類指標。在對醫用耗材進行評價時追求最佳性價比，而不是最低價格；追求醫院整體效益最大化，而不是單體效益最大化[6]。大部分資質類指標由計算機確定分值，少數需要根據經驗主觀評價的指標交給專家評價。這樣可以減少專家評估項目，從而減少主觀因素，提高評標效率，節約評標時間。

（4）通過網絡簽訂購銷協議，確保醫院簽訂產品和中標結果一致。采購醫院登陸招標網站，選擇中標企業，在中標企業的中標產品中勾選需采購的產品，填寫價格（≤中標價格）與數量，提交采購訂單；經招標辦打印簽標清單并蓋章后，再由醫院與中標公司簽訂購銷協議，最后報招標辦確認存檔。

4 加強對簽標結果的采購監督管理

（1）建立、健全醫用耗材配套管理制度[7]。① 建立違規銷售處罰條例。在購銷協議上明確要求各銷售公司嚴格執行簽標結果，不得以次充好，不得超計劃送貨，不得延遲送貨。對個別缺貨、配送不及時及產品質量較差，且情節嚴重公司，向該公司發函警示，敦促其履約并提高服務意識，甚至是停止供貨；② 完善醫用耗材庫房管理制度。要求庫房管理員驗收時根據簽標結果仔細核對產品生產廠家、規格型號、生產批次、外包裝、數量。加強監管力度，邀請醫院紀檢、審計部門一起定期盤存，防止庫房管理人員與經銷商私自串貨行為發生。

（2）建立醫用耗材銷售公司經營檔案。① 以銷售公司為單位建立銷售檔案，對科室新增耗材申請、經銷商與醫院簽訂的購銷合同、中標通知、轉分標協議、經銷商與生產廠家的相關資質證件、產品相關證件等資料建檔；② 設立信用記錄卡，建立追蹤機制，掌握產品動態信息。記錄使用科室反饋的該公司產品使用情況、產品質量；有無商業賄賂、欺詐行為；購銷合同履行情況，為下次招標提供選標意向。

（3）醫用耗材庫房實行信息化管理[8]。① 醫用耗材庫房管理系統直接導入醫院從招標結果中選定的耗材目錄，使醫院使用的耗材產品與招標結果保持一致，為每一個耗材品種的追溯提供保證。利用信息系統的篩選、查詢、統計、匯總、分析、報表功能，使耗材管理工作更加精準、全面；② 系統提取醫用耗材前3個月平均使用量，估算下1個月的耗材需求量，庫房管理員可根據經驗進行增減10%左右的調整，制定出科學合理的采購計劃。這樣既減少了庫存量，又能保證醫用耗材的正常供應；③ 使用科室可以通過系統隨時查詢本科室使用耗材的品種、規格、價格及庫存數量，更精確地控制成本支出；④ 醫用耗材采購、領用的季度報表、年終報表自動生成，為領導的科學決策提供了依據[9]。

今年我院簽訂招標耗材3302個品種，其中單個品種中標價格與去年同期相比下降幅度達到3%的占37%，下降幅度達到5%的占20%，其他品種價格基本持平或略有下浮。由此可見醫院通過集中招標采購活動制度化、信息化建設，不僅可以選擇質優價廉，售后服務、信譽均佳的供應商，還可減少中間環節、降低采購成本、減輕病人負擔，進一步提升醫院整體競爭實力。

[1]鐘銀保,趙瑪麗,李楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理[J].中國醫療器械雜志,2005,29(5):460-461.

[2]林芳,戴盈盈.市值耗材重要性的探討[J].現代醫學,2008,(142):18-19.

[3]楊海.醫用耗材的循證管理[J].中國醫療器械雜志,2009,33(2):134-136.

[4]張喜雨,劉斌,王國忠.醫用耗材集中采購工作的探討[J].中國醫療器械信息,2009,(4):25-27.

[5]舒慧宇,趙蓉.探討醫用耗材及試劑集中網上采購管理[J].中國醫療設備,2013,28(12):92-93,135.

[6]胡雄鷹.醫用耗材在醫院使用的管理[J].中國醫學裝備,2005,(1):31-33.

[7]葉昌印,徐曉峰.醫用耗材的循證管理[J].臨床醫學工程,2011,18(11):1802-1804.

[8]王素珍,何麗娜.醫院庫房管理的探討[J].醫療裝備,2009,17(16):15-17.

[9]劉麗.淺談醫用耗材集中采購與庫存管理[J].財經界(學術版),2011,(8):41,43.