柔性管理在高原災害救援護理團隊中的實踐

陳 靜，王錦波，李 軍，李重先

·護理|NURSING·

柔性管理在高原災害救援護理團隊中的實踐

陳 靜1，王錦波2，李 軍3，李重先4

本文回顧總結了某內陸救援醫療隊在高原執行災害救援任務時，將柔性管理應用于護理管理工作中的做法，包括任務分配、日常生活談心及交流等。柔性管理的應用,使護理人員的跨區高原災害救援適應能力得到了提高，護理團隊氛圍和諧，積極向上，圓滿完成了高原救援任務。

災害救援；柔性管理；高原環境；護理

柔性管理[1]是“以人為中心”的人性化管理，是依靠權力平等、民主管理等方式，從內心深處激發團隊成員的內在潛力，提高團隊成員的工作積極性，增強團隊協作意識，激發主人翁精神，不遺余力地為團隊開拓業績。2013年8月至9月，濟南軍區某部醫療隊執行高原災害救援任務，管理者將柔性管理貫穿于日常護理管理中，護理人員的心理素質和精神面貌得到全面改善，出色地完成了救援任務。

1 一般資料

救援隊共有護理人員20名(其中女性19名，男性1名)，占全隊總人數的29%。軍人護士5名，其中4名為醫院科室護士長；非現役文職人員15名，占護理團隊的75%，其中一名為醫院科室護士長；其余均為醫院科室的護理骨干。年齡最大42歲，最小25歲；14人為母親，子女中最大者為初中生 ，最小者不足2歲。本科生19名，副主任護師2名，主管護師4名，護師14名。

2 高原救援護理情況分析

2.1 護理工作特點 高原救援護理工作特殊，時間短且任務重，護理人員工作壓力大。本次救援，護理人員在做好自我保障的同時不僅有救援任務，還要參與準備階段公用物資裝載和車輛鐵路運輸捆綁，軍列長途運輸階段全體人員每日三次的生命體征測量和每日兩次的隊內巡診，摩托化機動階段駕駛員的給氧保障，及到達任務區后救援隊的展開和撤收等工作；災害所致的大批傷員可能會被集中送至，護理人員的工作量在救援初期會超負荷運轉[2]。護理工作點多面廣，護士要有良好的身體素質、心理素質和業務能力，克服高原反應，隨時應對突發事件。

2.2 任務環境特點 高原救援空間跨度大，環境惡劣，總行程約3500公里，7天時間從海拔60米的平原地區進駐到海拔4600米的西藏高原。軍列長途運輸時間長，活動范圍小，食物供給有限，生活單一、枯燥，對高原習服過程中生理變化的不適應和女性生理周期的影響都會給護理成員的心理造成直接壓力。任務區海拔高，空氣稀薄、干燥，紫外線強，風力大，寒冷，晝夜溫差大，氣候變化急驟，平原地區的人進入高原，往往會因為上呼吸道感染、疲勞、寒冷、精神緊張、饑餓等誘發急性高原病[3]，輕者惡心嘔吐，頭重腳輕，呼吸窘迫；重者頭痛劇烈，呼吸困難，短期進入昏迷，甚至危及生命。藏區自然疫源性疾病多，是鼠疫、霍亂等疾病的自然疫源地；高原衛生資源貧乏，醫療后送和軍地聯合衛勤難度大。另外，相對于男隊員，女隊員在生理、心理、安全等方面會感到更大的壓力。

2.3 護理人員特點 本次救援護理團隊由4名軍人護士長按照救援隊編制進行分組管理，非現役文職護士作為主要執行力量。非現役文職護士雖然沒有軍籍，但卻履行著現役文職干部同類崗位相應的職責，在工作中不可避免地會出現角色沖突；加上非現役文職護士與軍人干部在享受待遇上存在差異性，容易表現出過分的謙卑、壓抑；部分非現役文職護士會認為不受重視，自身價值得不到體現，影響其工作的積極性和主動性。本次任務是醫院首次執行跨區演練，難度大，任務重，經驗少，面對很多不可預知的困難，無論是軍人干部還是非現役文職護士都要有充分的思想準備和吃苦耐勞的精神。護理團隊中 14名為救援隊老隊員，6名為臨時補充新隊員，老隊員經常參加醫院應急分隊拉動演練，軍事素質和戰時常用護理技術過硬，而新隊員面臨的挑戰更大；有的護理隊員在醫院是科室護士長、管理者，而在救援隊是護士、被管理者，需要隊員能以良好的心態適應角色轉變；護理人員中70%為母親，對孩子的思念和家庭的牽掛較多；以上原因導致護理隊員容易產生焦慮等不良情緒。

3 柔性管理的應用

在高原特殊自然環境下，通過對護理情況的分析，需要采取人性化的管理措施，最大程度地激發護理人員的工作主動性和創造性，群策群力，圓滿完成護理救援任務。

3.1 制訂救援方案柔性化 我院首次在高原環境下進行災害救援，護理方法處于摸索階段。高原救援護理方案充分尊重團隊成員的護理經驗，集思廣益，使大家從被動執行的角色轉變為主動參與。這不僅激發了團隊成員的主人翁精神，而且方便管理者對提出的合理化建議進行綜合分析，優化救援方案。同時，避免了管理者主觀、武斷硬性決策造成的不良后果，為后續護理救援工作的圓滿完成奠定了基礎。

3.2 工作責任分工柔性化 救援隊在高原環境下展開工作時，缺氧會導致呼吸困難，心臟負荷加重，行動變慢，體力消耗加大，并影響工作效率。因此，工作分配時必須根據護士的身體素質和高原反應情況，因人制宜地合理分工，確保工作及時準確地完成。同時，還需要挖掘每個隊員的潛能，用其所長，多鼓勵、多表揚，使每個隊員的個人自我價值得到充分實現。

3.3 日常生活柔性化 在高原環境下，女隊員百分之百地出現了不同程度的高原反應，各組護士長在及時了解成員的健康、飲食、心理、睡眠情況，生理周期、生命體征變化情況，及服用藥物后高原反應緩解等情況后，根據隊員高原習服程度調整工作安排，在生活和工作上給予悉心照顧，及時解決護理隊員日常生活中遇到的困難。

3.4 談心活動柔性化 管理者及時掌握護理隊員的心理狀態，根據隊員的不同個性，采取個人或小組談心的方式，進行心理疏導，釋放心理壓力。比如對不愿過多交談、性格內向的隊員采取了個人談心的形式，從了解其家庭成員入手進行支持性干預等。在災害救援中后期，護理隊員從被動交談轉變為主動向護士長匯報高原生活中的心理問題，充分體現了柔性化管理對構建和諧護理團隊、促進成員心理健康起到的積極作用。

4 討 論

在現代管理中，重視人的因素和調動人的積極性日益受到管理者的關注[4]。柔性管理的關鍵是情感的溝通[5]，通過喚醒人心靈深處對自我價值肯定的渴求，最大限度地調動隊員各方面的積極性。因此，管理者的行為要滿足管理對象的心理需求，幫助其宣泄負性情緒，穩定情緒、緩解壓力和應激，促進其自我分析、自我感知、自我認知，提高其適應能力。作為災害救援隊的一名護士長，應根據高原護理工作的特點，將柔性化管理運用到救援工作的方方面面，提高隊員對特殊高原環境下災害救援任務的適應能力，在積極向上、團結和諧的團隊氛圍下，充分發揮了護理人員的作用，圓滿完成了災害救援任務。

在長距離跨區機動和高原特殊環境下，柔性化管理的優勢主要有以下幾點：首先，護理團隊成員之間建立了相互理解和信任，同甘苦，共患難，和諧的團隊氛圍對任務的圓滿完成起到了積極的推動作用；其次，管理者對團隊成員內心世界的準確感知，滿足了成員被理解被尊重的需求，充分調動了護理團隊成員的工作積極性，激發了成員不畏艱難的潛力，最終戰勝了高原環境；再次，利于形成有效的干預機制，避免或減輕成員的負性情緒。

[1] 鄭其緒.柔性管理.東營：中國石油大學出版社，2006：63-64.

[2] 崔曉靜，徐維明，李鴛鴦.加強醫院災害護理能力建設的探討[J].中華災害救援醫學，2014，2(1)：59-60.

[3] 周其全.高原特殊環境下如何實施科學救治—談青海玉樹強烈地震后的醫學救援[J].中國新藥雜志，2010，19(8)：641-643.

[4] 胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志，2009，44(10)：934.

[5] 李惠卿.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2008，7(7)：53.

(2014-04-09收稿 2014-05-08修回)

(責任編輯 郭 曉)

Application of Flexible Management in Nursing Team Construction during Disaster Relief Operation on the Plateau

CHEN Jing1, WANG Jingbo2, LI Jun3, and LI Chongxian4.

1.Department of Out-patient, 2.Department of General Surgery, 3.Department of Medical Instruments, 4.Department of Nursing, No.371 Central Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xinxiang 453000, China

This paper retrospectively summerized the practice of a inland medical relief team applying flexible management in nursing management during disaster relief operation on the plateau. Flexible management includes task allocation, heart-to-heart talk on daily life and communication, etc. The application of flexible management raised the adaptability of nurses trans-regionally performing disaster relief task. And the nursing team was in harmony and positive, and successfully put across the plateau relief task.

disaster relief；flexible management；high altitude environment；nurse

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.05.018

陳 靜，本科學歷，主管護師，E-mail:55910117@qq.com

453000 新鄉，解放軍第371中心醫院：1.門診部， 2.外科，3.藥械科，4.護理部

R129；R472.2