150例青少年慢性淺表性胃炎門診治療方案效果分析

黃寧生 梁興 吳祖毅

150例青少年慢性淺表性胃炎門診治療方案效果分析

黃寧生①梁興①吳祖毅①

目的：探討青少年慢性淺表性胃炎的門診治療較佳方案。方法：回顧性分析2012年1月-2013年12月到本院消化內科門診經胃鏡確診、并進行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，將患者按不同治療方案分為觀察組（復方鋁酸鉍片結合嚴格不良飲食行為）、對照1組（法莫替丁結合飲食指導）、對照2組（雷尼替丁結合飲食指導），每組50例。對三組治療效果進行分析比較。結果：觀察組對青少年慢性淺表性胃炎治療效果佳，治愈率明顯高于對照1組及對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：復方鋁酸鉍片結合嚴格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著，值得在臨床推廣。

復方鋁酸鉍； 青少年； 慢性淺表性胃炎； 不良飲食行為

慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系統的常見病，現代醫學對之尚無特效療法，多采用對癥治療，如保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進胃腸蠕動、抗幽門螺桿菌（Hp）感染等[1]。由于食物種類多樣化的誕生，嗜好垃圾食品、不良飲食習慣已逐漸成為青少年飲食習慣的主流，而平時飲食習慣不好的人群易引發各種胃病[2]，長期下去很容易演變成慢性胃炎，故青年慢性淺表性胃炎的發病率也有明顯增多的趨勢。患者常有上腹部脹悶、噯氣、泛酸、食欲減退或無規律上腹隱痛、食后加重等表現，嚴重影響患者的工作和生活[3]，又因慢性淺表性胃炎病程遷延，反復發作，給患者帶來身體不適的同時，往往還造成一定的心理壓力[4]，為探索青少年慢性淺表性胃炎的門診治療最佳方案，本研究回顧性分析了2012年1月-2013年12月到本院消化內科門診經胃鏡確診并進行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，將患者按常用治療方案分為觀察組、對照1組、對照2組，每組各50例，對三組的治療效果進行分析對比，結果發現復方鋁酸鉍片結合嚴格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2012年1月-2013年12月到本院消化內科門診確診并進行治療的青少年慢性淺表性胃炎患者150例，所有患者均已進行胃鏡檢查確診及服藥后6周后胃鏡復診，診斷標準參照《2003年中華消化內鏡學分會大連會議慢性胃炎內鏡分型分級標準及治療的試行意見》中淺表性胃炎內鏡診斷標準：胃黏膜紅斑（點、片狀、條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑[5]。將患者按常用治療方案分為觀察組、對照1組、對照2組，每組50例。觀察組采用復方鋁酸鉍片結合嚴格不良飲食行為進行治療，其中男35例，女15例，平均年齡21.5歲；對照1組采用法莫替丁口服結合飲食指導治療，其中男31例，女19例，平均年齡18.9歲；對照2組采用雷尼替丁結合飲食指導治療，男33例，女17例，平均年齡23.4歲，三組患者年齡、性別方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照1組的治療方案為法莫替丁口服，20 mg/次（即1片/次），2次/d，早、晚餐后或睡前服，同時聯合飲食指導，服藥后6周后復查胃鏡；（2）對照2組的治療方案為雷尼替丁口服，150 mg/次，2次/d，于清晨和睡用服用，同時聯合飲食指導，服藥后6周后復查胃鏡；（3）觀察組的治療方案為復方鋁酸鉍片，1片/次，3次/d，飯后吞服，并非常注重跟蹤、糾正患者不良飲食習慣行為，服藥后6周后復查胃鏡。

1.3 療效判定標準 慢性淺表性胃炎屬中醫胃脘痛范疇，按國家中醫藥管理局1994年6月頒布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》中的中醫病證診斷療效標準胃脘痛標準評定。治愈：胃痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查或X線鋇餐造影正常；顯效：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查或X線鋇餐造影有好轉；無效：癥狀好轉，胃鏡檢查或X線鋇餐造影無變化[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照1組治療效果比較 兩組治愈率比較差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組顯效率、無效率比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 觀察組與對照1組治療效果比較 例（%）

2.2 觀察組與對照2組治療效果比較 兩組治愈率比較差異有統計學意義（P<0.05）；而兩組顯效率、無效率比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 觀察組與對照2組治療效果比較 例（%）

3 討論

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%，常因饑飽失常、暴飲暴食、煙酒嗜好、生活不規律等而反復發作，終至難以治愈[7-8]。由于當代青年從小就生活在漢堡、可樂、卡通、電視及電腦等營造的環境中，他們的觀念前衛，任性和自我[9]，面對食物種類多樣化，更容易出現嗜好垃圾食品、不良飲食習慣，這些不良習慣導致了慢性淺表性胃炎的發生率明顯增加。在青少年慢性淺表性胃炎患者中，多屬于炎癥發病的初期，積極治療效果好，容易轉歸，有利于提高青少年積極治療的積極性。回顧2012年1月-2013年12月到本院消化內科門診經胃鏡確診并進行治療的青少年慢性淺表性胃炎150例患者，復方鋁酸鉍片結合嚴格不良飲食行為糾正的治療方案治療青少年慢性胃炎效果顯著、治愈率高。

綜合分析，復方鋁酸鉍是由多種藥物組成的復方片劑，每片含鋁酸鉍200 mg、甘草浸膏300 mg、碳酸鎂400 mg、碳酸氫鈉200 mg、弗朗鼠李皮25 mg、茴香10 mg。口服后，藥物在胃中很快崩解，鋁酸鉍能與蛋白質及氨基酸發生絡合而凝結沉淀，可在胃及十二指腸的黏膜及潰瘍部位形成一層保護膜，隔絕了胃酸-胃蛋白酶及食物對黏膜和潰瘍部位的侵蝕作用，促進胃受損部位組織的修復。碳酸氫鈉可中和部分胃酸，碳酸鎂除能中和部分胃酸外，鎂離子可刺激腸道蠕動具有輕瀉作用，可消除大便秘結；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香可增強胃和十二指腸黏膜的屏障保護作用，消除胃腸脹氣，這些都為慢性淺表性胃炎的愈合創造了有利條件[10]。且復方鋁酸鉍片不良反應較少，只是偶見便秘、稀便、口干、失眠、惡心、腹瀉，停藥后可自行消失，對青少年而言，利于提高服藥的依從性。

另外，慢性胃炎胃炎大多與不良飲食習慣有關，未來對慢性胃炎的治療上，除了人們常用的西藥治療方法外，在炎癥發生的初期，在病變還可逆轉的情況下，可以先嘗試采用對患者飲食、生活習慣的調節來緩解疾病，在這一節來確保胃受到的是良性的刺激，從而促進胃部的運動，有利于輕微病變部位的改善或好轉。

本文中的觀察組非常注重跟蹤、糾正患者不良飲食習慣行為，在治療青少年慢性淺表性胃炎上亦起到了舉足輕重的作用。

[1]陳麗鳳.慢性淺表性胃炎證候研究進展[J].云南中醫中藥雜志，2010，31（2）：62-64.

[2]卜輝.慢性胃炎的治療診斷研究[J].中外醫療，2010，16（10）：188.

[3]吳永坤.自擬中藥方治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（16）：57.

[4]楊書莊.解郁理氣湯治療慢性淺表性胃炎（肝郁氣滯證）75例[J].中國醫學創新，2012，9（2）：97-98.

[5]中華醫學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].現代實用醫學，2004，16（4）：245-247.

[6]王勝.復方鋁酸鉍聯合香砂養胃丸治療慢性淺表性胃炎89例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（4）：404.

[7]張偉先，黃少娜.陳夏六君子湯加味佐治慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9（17）：48.

[8]侯艷.奧美拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J].中國醫學創新，2010，7（25）：102-103.

[9]吳小玲.流行時尚文化對青年價值觀的影響[J].社會與文化，2010，4（132）：72-75.

[10]仇亞男，沈明勤.慢性胃炎治療研究的新技術與新進展[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（2）：269-270.

Objective:To investigate a better outpatient therapeutic schedule for adolescents with chronic superficial gastritis.Method：A retrospective study was conducted on 150 adolescents with chronic superficial gastritis diagnosed by gastroscopy and treated in our hospital from January 2012 to December 2013. The patients were divided into observation group（compound bismuth aluminate tablets combined with poor eating behaviors strictly）， control group 1 （famotidine combined with diet guidance） and control group 2 （ranitidine combined with diet guidance） according to the different therapeutic schedules， each group had 50 cases. The effects of the outpatient therapeutic schedules of the 3 groups were analyzed and compared Result： The observation group showed the best treatment effect on adolescents with chronic superficial gastritis.And its cure rate was significantly higher than that in the control group 1 and the control group 2 （P<0.05）. Conclusion： The treatment program of compound bismuth aluminate tablets combining with strict modification to unhealthy eating behaviors has significant effects on adolescents with chronic superficial gastritis， which deserves further clinical applications.

Compound bismuth aluminate tablets； Adolescents； Chronic superficial gastritis； Unhealthy eating behaviors

The People’s Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.10.014①廣東省信宜市人民醫院 廣東 信宜 525300

黃寧生

2013-12-13） （本文編輯：蔡元元）