分泌性中耳炎臨床治療效果分析

孫慶智 姜 娜

分泌性中耳炎臨床治療效果分析

孫慶智 姜 娜

目的觀察分泌性中耳炎的臨床特征，探討治療效果。方法選取我院自2012年2月～2013年2月收治的分泌性中耳炎患者120例（共158耳）作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)以及高負(fù)壓吸引和藥物灌洗。出院后隨訪6個(gè)月。結(jié)果部分患者治愈，絕大部分患者臨床癥狀得到改善，治療后總有效率達(dá)91.8%。結(jié)論分泌性中耳炎易復(fù)發(fā)，極大地影響患者的生活質(zhì)量，臨床治療效果還有很大提升空間。

分泌性中耳炎；診療；效果

分泌性中耳炎（SOM）是耳鼻喉科常見疾病，是一種中耳非化膿性病變，臨床表現(xiàn)為因中耳積液導(dǎo)致聽力下降、耳悶脹感、上呼吸道感染等癥狀。因患者初期耳痛不明顯，常被忽略，延誤診斷，錯(cuò)過最佳治療期[1]。對(duì)于患有該疾病的兒童，極易造成聽力損失、語(yǔ)言功能障礙；對(duì)于成人患者，多為單側(cè)病變，也極大影響了患者生活質(zhì)量，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診。研究發(fā)現(xiàn)，約90%的學(xué)齡前兒童患有分泌性中耳炎，其比例高達(dá) 1/4，且超過三成以上的兒童有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。因此，觀察分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)，探討治療效果具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2012年2月～2013年2月收治的分泌性中耳炎患者120例（共158耳），男80例（100耳），女40例（58耳），年齡最小1.5歲，最大68歲，其中29例患有其它疾病，高血壓10例，糖尿病17例，冠心病9例，骨折1例。患者的年齡、病史、工作環(huán)境等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。臨床表現(xiàn)為耳痛98例（126耳），耳鳴109例（149耳），耳悶脹感105例（128耳），所有患者聽力都有不同程度的下降。

1.2 方法給予患者口服常規(guī)抗生素、噴鼻劑、鼻滴等藥物，進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)及高負(fù)壓吸引和藥物灌洗，治療10天為一個(gè)療程。出院后隨訪6個(gè)月。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)鼓室積液和傳導(dǎo)性耳聾、耳堵塞感、耳痛、耳鳴、聽力明顯下降。對(duì)患者進(jìn)行音叉試驗(yàn)和純音聽閾測(cè)試，氣骨導(dǎo)差＞20dB，聲導(dǎo)抗鼓室圖為B或C形曲線視為患該疾病[2]。同時(shí)可見鼓膜改變，包括鼓室硬化、鼓膜局部?jī)?nèi)陷、萎縮、鼓膜穿孔，鼓膜肉芽；鼓膜松弛部充血，或全鼓膜輕度彌漫性充血，鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色，慢性者可呈灰藍(lán)或乳白色。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：鼓膜顏色正常，無(wú)積液，氣骨導(dǎo)差≤20dB，聲導(dǎo)抗鼓室圖轉(zhuǎn)為A型；顯效：臨床癥狀明顯減輕，鼓膜內(nèi)情況顯著改善，氣骨導(dǎo)差＞20dB，但聲導(dǎo)抗鼓室圖轉(zhuǎn)為A型；有效：聽力提高，但還伴隨耳鳴、耳悶脹感，治療較之前有進(jìn)步；無(wú)效：臨床癥狀毫無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，視P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例（共158耳）患者，出院后隨訪6個(gè)月，其中88例治療后痊愈，27例顯效，30例有效，無(wú)效13例，總有效率達(dá)91.8%。治療和隨訪過程中，未出現(xiàn)因分泌性中耳炎引發(fā)的疾病。

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，成人和兒童均可發(fā)病，兒童發(fā)病率較高。分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但可以肯定的是，與中耳微生物感染、上呼吸道感染、神經(jīng)性炎性反應(yīng)等因素有關(guān)[4]。在臨床治療方案上，通常采取傳統(tǒng)的藥物治療，即應(yīng)用抗生素、麻黃素類鼻滴藥物等，聯(lián)合鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)藥物治療起效慢，治愈率低。鼓膜穿刺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單方便，創(chuàng)傷小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，同時(shí)避免了鼓膜置管術(shù)時(shí)通氣管脫落再置以及通氣管堵塞沖洗等并發(fā)癥，而缺點(diǎn)為手術(shù)切口較小，往往還沒有等到分泌物完全流出鼓膜就已經(jīng)愈合。若能在發(fā)病初期給予適當(dāng)?shù)脑\治，可完全治愈，收效良好。若耽誤治療，可導(dǎo)致中耳粘連、鼓室硬化或膽固醇肉芽腫等病變，嚴(yán)重影響患者的聽力，個(gè)別甚至可發(fā)生膽脂瘤。現(xiàn)代臨床對(duì)該病的治療方法還處于探索階段，臨床總有效率高，但治愈率還有很大的提升空間。對(duì)于分泌性中耳炎的治療方案應(yīng)根據(jù)患者和醫(yī)院的實(shí)際情況，恰當(dāng)?shù)倪x擇治療方法。在探索治療 SOM新的方法時(shí)，首先應(yīng)注意恢復(fù)和保護(hù)，而不是損害咽鼓管的功能，或?qū)ζ涔δ芸赡軒?lái)的不利影響。

[1] 陸偉明.120例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(8):141-142.

[2] 韋懿.兒童分泌性中耳炎53例臨床治療體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(13):149.

[3] 王薇.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在成人鼓膜穿刺置管術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(7):1329.

[4] 何際全.100例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(2):165-166.

R764.21

A

1673-5846(2014)01-0092-02

遼寧省丹東市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧丹東 118000

姜娜（1983.8-），初級(jí)住院醫(yī)師，發(fā)展方向：耳鼻喉鼻科學(xué)。E-mail：jn2936170@sina.com。