小兒頭皮靜脈的穿刺要做到規范化、精細化和親情化

黃池桃

小兒頭皮靜脈的穿刺要做到規范化、精細化和親情化

黃池桃

目的總結在優質護理服務中小兒頭皮靜脈穿刺的護理經驗。方法回顧性總結小兒靜脈穿刺的準備、方法，靜脈保護的工作經驗。結果在兒科優質服務中，小兒頭皮靜脈穿刺的規范化操作，精細化服務，親情化的服務態度提升了患兒家屬的滿意率。結論小兒靜脈穿刺做到規范化、精細化和親情化，可減輕患兒痛苦，提高工作效率及患兒家屬的滿意率。

優質服務；兒科靜脈穿刺；滿意度

2010年我院積極開展“優質服理服務示范工程”，并以此為抓手，結合各科室實際實施“做精專科護理，提供滿意服務，提升護理內涵”的優質護理服務主題活動。筆者深入兒科病房，同護理人員一道開展這一主題活動。本文就小兒頭皮靜脈穿刺談幾點體會，供護理同仁參考。

1 規范化護理是提高小兒靜脈注射成功率的關鍵

我院護理部將《住院患者基礎服務項目》、《基礎護理工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》編制成冊，人手一本，并對各項基礎護理服務項目操作流程進行逐一培訓、考核。患兒患病后，在住院期間給藥途徑是靜脈輸液，我院要求護理在給小兒輸液時，一定要規范操作，以身作則，并予以示范。①要求掌握頭皮靜脈的特點。頭皮靜脈呈網狀分布，血液可通過側枝回流于頸內靜脈至心臟。因此，順行和逆行都不影響靜脈回流。正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、較大，不滑動，容易固定。額淺靜脈及顳淺靜脈具有直，不滑動、易固定，暴露明顯的特點，是頭皮靜脈輸液最佳部位。②注意光線的強弱，在病房，明亮自然光是理想的光線，其亮度適宜，陰雨天或夜間要借助15W燈置于操作者正前上方。③對血管深淺估計要準確。頭皮靜脈看上去微高于表面，進針后應將針頭斜面稍向上與表面緊貼，左手將穿刺部位周圍頭皮輕輕繃緊，防止表皮血管針頭滑動而穿破。將操作規范、標準形成良好的工作習慣，使臨床的基礎護理工作形成常態[1]，提高了患兒靜脈穿刺一針見血的成功率。

2 精細化護理是提高小兒靜脈注射滿意率的根本

實施優質護理服務，是護理工作模式的改革[2]。保障母嬰安全是社會的責任，也是醫護人員的職責。醫務人員在保障患兒醫療安全的同時，盡量減輕患兒的痛苦。在患兒頭皮靜脈穿刺過程中，盡量做到從細節服務做起。我院要求護士在穿刺時注意幾點：①注意進針角度，額前靜脈，顳淺靜脈穿刺時進針角度為25°～30°；耳后靜脈穿刺時進針角度為30°～40°。②注意血管壁的弱性要做到穿刺成功，注意進針方向和深淺的適宜。③對患兒血管暴露不明顯時，要采用輕壓能摸清。對肥胖患兒采用擠捏法，通過輕輕擠捏，將出現一條隆起，即血管所在位置，順隆起平行刺入，易穿刺成功。

3 親情化護理是提高患兒家屬滿意率的基本要求

如何讓醫院的優質護理得到群眾的理解和支持，兒科開展“注重人文關懷”的優質護理倍受患者家屬歡迎。我院在頭皮靜脈穿刺的要求是：①輸液前，護士必需了解患兒病情及所輸液體的濃度和對血管有無刺激性。如患兒輸液后需推注鈣劑，甘露醇或輸血等，則選擇較大靜脈穿刺。對血管有刺激性的藥物，在穿刺時則先用生理鹽水做引路注射。②穿刺血管時，注意保護靜脈，先遠端后近端，不在同一部位反復穿刺。③要求護士在為患兒輸液時，沉著、冷靜，不受周圍氣氛的影響。④穿刺成功后要用膠布固定妥當，防止患兒在吃奶或換尿布時針頭滑出，避免多穿刺 1次，增加患兒痛苦。⑤加強對病房的巡視，及時發現有外滲，液體不滴或針頭有回血情況。遇有液體不滴等情況及時拔掉針頭改為另一側輸入，盡量減少患兒痛苦。⑥輸液完畢后，要用無菌干棉球壓迫針眼3min，告訴家屬切勿揉擠注射處。有出血傾向的按壓時間 5～10min。由于把患兒當親人，細心照料，耐心服務，兒科穿刺工作取得家屬的信任和贊揚。

4 優質服務增加患兒家屬滿意度的效果分析

4.1 適應了家屬對患兒護理服務的需要患兒住院后，其家長憂心忡忡，部分過于溺愛孩子，靜脈穿刺有1～2次不成功就會責怪護士，患兒易哭鬧，家屬缺乏耐心，指責甚至挖苦護士常有發生。因此，通過優質服務活動，提高患兒靜脈穿刺成功率，患兒家屬的高度評價。

4.2 提高穿刺技術，改善了服務態度是患兒家屬支持率高的又一因素。由于在優質服務過程中，我院重視對患兒靜脈輸液時的管理，既從細節做起，態度熱情，操作規范，操作技術嫻熟，增加了家屬對護士的信任，產生了安全感。

4.3 減輕護士的心理壓力，增強自信心年輕護士在穿刺時盡量做到一次成功，注意控制患兒的抵觸情緒。在優質服務過程中，盡量讓年資高的護士進行“一對一”的幫助，幫助年輕護士選擇適宜血管，提高了穿刺的成功率，年輕護士穿刺技術專業水平得到提高的同時，服務質量的社會效益也得到提升[4]。患兒家屬不再只挑選高年資護士行靜脈穿刺。

4.4 優質服務切實提高了護理質量實踐證明，兒科病房的優質服務提高了患兒家屬的滿意度。患者滿意度是在就醫過程中所感受到與所得到的服務之間的比值[5]。醫護人員應從每一個細節做起，對患兒提供人性化服務，護患關系進一步融洽[6]，切實提高了護理質量及患兒家屬的滿意度。

[1] 谷文燕,汪文利.標準化、精細化、親情化[N].6版.健康報,2012.

[2] 王玚,孫艷杰,蔡偉萍.開展優質服務過程中遇到的問題及對策[J].中華現代護理雜志,2011,17(26):3170-3172.

[3] 李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12):918.

[4] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志, 2004,39(3):192.

[5] 繆蔚云,孫春霞,陳梅,等.設置病區助理對住院患者量及滿意度的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(20):2445-2447.

[6] 熊艷君.探討優質護理服務的管理對策與成效[J].中國民康醫學,2012,24(7)886-887.

R472

A

1673-5846(2014)01-0265-02

崇陽縣人民醫院護理部，湖北咸寧 437000