社區(qū)醫(yī)療藥學服務的現(xiàn)狀及對策

梁善子

社會傳真

社區(qū)醫(yī)療藥學服務的現(xiàn)狀及對策

梁善子

（吉林衛(wèi)生學校，吉林132011）

通過對本地區(qū)社區(qū)醫(yī)療藥學服務現(xiàn)狀的調查及分析，社區(qū)醫(yī)療藥學服務的開展參差不齊，社區(qū)醫(yī)療藥學服務對社區(qū)患者的用藥是否真正起到了指導作用，提升社區(qū)醫(yī)療藥學服務水平是至關重要的。穩(wěn)定藥學專業(yè)人員隊伍，開展常態(tài)化的理論及技能培訓，藥學專業(yè)人員深入臨床，只有當患者確實感受到了社區(qū)醫(yī)療藥學服務所帶來的益處，藥學服務才會深入持久地開展下去。

社區(qū)醫(yī)療；藥學服務；現(xiàn)狀；對策

2012年我國全民基本醫(yī)療保險覆蓋率超過了95%，如何充分發(fā)揮各層次公共衛(wèi)生資源的作用，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，方便患者就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用。社區(qū)醫(yī)療藥學服務是確保社區(qū)患者安全、有效、合理用藥的重要保障。通過對社區(qū)醫(yī)療藥學專業(yè)人員的問卷調查及走訪，就目前社區(qū)醫(yī)療藥學服務的現(xiàn)狀進行了分析，針對社區(qū)醫(yī)療藥學服務的開展及提高藥學服務水平提出了相應的對策。

1 社區(qū)醫(yī)療藥學服務的現(xiàn)狀

1.1服務模式缺失目前社區(qū)醫(yī)療藥學服務仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應。藥師的工作往往是被動的，患者與藥師的交流很少，患者對藥師缺乏信任，藥學服務很難打開局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經濟、合理地使用藥物，建立一個新的社區(qū)藥學服務工作模式是至關重要的。①要由專人負責社區(qū)藥學服務工作，保證藥學服務人員隊伍的穩(wěn)定。②結合本社區(qū)的人口特點及慢病的普查情況，確定藥學服務的工作計劃、側重點及應對突發(fā)事件的預案，可操作性強。③確定藥學服務的內容及規(guī)范。藥學服務要為患者提供藥物選擇、藥品說明書解析、用藥指導、不良反應防治、藥學情報信息收集及醫(yī)療事故防范等服務［1］，在藥學服務過程中藥師要嚴格按照藥學服務規(guī)范的要求進行操作，做到有法可依，有章可循。④設立藥師咨詢室。⑤對社區(qū)常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實施信息化管理。⑥定期開展有針對性的講座、板報、問卷調查及宣傳手冊等。

1.2人員缺失社區(qū)藥學服務在有些地方還沒有得到足夠的認識，例如沒有單獨設置的藥房、藥學服務專業(yè)人員配備不足、學歷偏低、專業(yè)不對口等。在對社區(qū)藥學專業(yè)人員的調查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學專業(yè)人員學歷為中專學歷，學歷偏低，專業(yè)知識有待提高；30.61%的藥學專業(yè)人員所學專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學服務的需求；5.1%的藥學專業(yè)人員所學專業(yè)為護理專業(yè)，更是難以勝任藥學服務工作。所以應強化藥學專業(yè)人員的準入制度。

1.3能力缺失由于缺乏對藥學服務專業(yè)人員的培訓，藥學專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學服務經驗不足等現(xiàn)象，常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導，患者沒有感受到藥學服務的預期效果，患者對提供的藥學服務認可度不高，導致藥學服務工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失隨著人們自我保健意識的增強，人們對藥物的過度依賴日趨嚴重，倡導理性用藥、反對過度用藥是擺在社區(qū)藥學專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學服務工作的新局面，首先是通過問卷調查，做到有的放矢，針對普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應采取多種形式和手段給予用藥指導，例如請專家講座、現(xiàn)場答疑、板報宣傳、電話咨詢、上門服務等，藥學服務要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實感受到藥學服務的存在。

1.5信任缺失患者在與醫(yī)師或藥師溝通時，往往會出現(xiàn)同一個問題得到了不同的解答，造成患者的質疑；藥師對患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心；隨著醫(yī)學知識的普及，藥學專業(yè)人員往往低估了人們對藥物的認知，這些都使得患者對藥學專業(yè)人員提供的服務缺乏信任。

2 提高社區(qū)醫(yī)療藥學服務水平的對策

2.1開展常態(tài)化的培訓理論培訓與技能培訓并舉，理論培訓應以國家基本藥物的培訓為重點，國家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機構責無旁貸，藥學人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應用及不良反應，積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時還要加強藥學崗位技能的培訓，例如規(guī)范藥品調劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學會追蹤收集藥品不良反應信息并及時上報。在培訓過程中防止走過場，確保培訓人數(shù)及培訓時間，定期對培訓內容進行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓要相互滲透、相互參與藥師要參與醫(yī)師有關常見病、慢性病的臨床培訓，熟悉目前的診治水平及臨床用藥；反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評價及新藥進展［2］。當患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對藥學服務的認可及信任。

2.3藥學專業(yè)人員要定期到大醫(yī)院輪回掌握最新的用藥動態(tài)，引導和鼓勵技術骨干到社區(qū)服務，確保社區(qū)藥學專業(yè)人員的知識更新及人才的流動，使社區(qū)藥學服務得以持續(xù)發(fā)展［2］。

社區(qū)藥學服務在我國還處于剛剛起步階段，深入人心還有待時日，需要藥學專業(yè)人員付出更多的努力和堅持。

［1］王育琴，沈芊，陳蓮珍，等.社區(qū)藥學專業(yè)人員崗位培訓規(guī)范化的研究［C］.第六屆藥學會學術年會論文集，2006.

［2］王育琴.藥學專業(yè)人員培訓教材［M］.2版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2009，9.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.080

：1672-2779（2014）-04-0124-01

蘇 玲 本文校對：張亞飛

2013-11-08）