華佗《中藏經》※
——中國哲學思想的完美結合

曾鏞霏 李 楊建宇 李彥知

（1陜西省延安市中醫藥研究會，延安716000；2北京中醫藥大學全國名老中醫藥專家孫光榮傳承工作室，北京100029；3貴州中科院天然產物化學重點實驗室，貴陽550002）

華佗《中藏經》※
——中國哲學思想的完美結合

曾鏞霏1，2李1，3楊建宇2李彥知2

（1陜西省延安市中醫藥研究會，延安716000；2北京中醫藥大學全國名老中醫藥專家孫光榮傳承工作室，北京100029；3貴州中科院天然產物化學重點實驗室，貴陽550002）

中醫學的產生和發展從來就不是孤立存在的，她是建立在中國古代哲學基礎上的一門實用型科學。《中藏經》作為中醫學的一本經典著作，其內容滲透了中國古代諸家哲學思想。本文論述了《中藏經》與道家思想中的“氣”與“道”、陰陽五行、天人合一等思想一以貫之的關系，同時，《易經》的取象類比的思維模式，“變”與“常”、“形而上”及“形而下”的思想也與《中藏經》的思想具有統一性。

中藏經；中國古代哲學；醫易相通；醫道相通；天人合一

《中藏經》其理深奧，其義深遠，其中包含著我們祖先認識疾病的非凡智慧，它不僅是醫學的經典，也是傳統文化的典范。因此我們研究《中藏經》不可就醫論醫，更應該將其置于中國傳統文化的時代背景中去發掘隱奧，探索古代醫家審視世界、認識人體生理病理的思維方式，尋找研究如何將醫學與自然科學、社會科學、哲學密切結合的契機，以便指導中醫學的理論研究。

1 中醫學是中國古代哲學思想的集中體現

中醫學思維方式與中國哲學思維方式基本規律的一致性，揭示了中國哲學和中醫學之間的關系，展示出了他們學科上和文化上的統一性。中國文化的哲學基礎生成了中醫學的學科形式，揭示了中國文化的一以貫之的理論特點。故中醫學在其內容和形式上展現出的基本規律，代表中國文化和哲學的基本形式。因此，進行中國哲學研究，真正想探索中國哲學奧秘，并認為中國哲學是不同于西方哲學的，具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經》、《內經》、《論語》等儒家和道學經典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，也是研究中醫哲學的基本方法。

2 “氣”與“道”是《中藏經》的靈魂

“氣”在中國古代哲學中是一個特別重要且非常復雜的概念。《中藏經》中既有“氣”的哲學概念，又有“氣”的醫學概念，更多的是“氣”的醫學與哲學的混合概念。“氣”的概念不但在建構《中藏經》的學術體系中起到了重要的作用，而且被廣泛的用來說明人體生命的生成與活動，功能與結構，病理與診斷及其治療，如：人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣痞。用“氣”來說明人體的生命是天地陰陽合氣而成。

《中藏經·陰陽痞格論》載曰：“陽氣上而不下曰痞，陰氣下而不上亦曰痞，陽氣下而不上曰格，陰氣上而不下亦曰格。痞格者謂陰陽不相從也。陽奔于上則燔，脾肺生其疸也，其色黃赤，皆起于陽極也。陰走于下則冰，腎肝生其厥也，其色青黑，皆發于陰極也。疸為黃疸也，厥為寒厥也，由陰陽痞格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。”此段話是用“氣”的升降出入運動來說明人體病理病機。

《中藏經·生死要論》載曰：“凡不病而五行絕者死，不病而性變者死，不病而暴語妄者死，不病而暴不語者死，不病而暴喘促者死，不病而暴強厥（一作中）者死，不病而暴目盲者死，不病而暴耳聾者死，不病而暴痿緩者死，不病而暴腫滿者死，不病而暴大小便結者死，不病而暴無脈者死，不病而暴昏冒如醉者死，此皆內氣先盡（一作絕）故也，逆者即死，順者二年，無有生者也。”本篇描述了因內氣先盡而導致五臟氣絕所見的逆證。

《中藏經·病有災怪論》載曰：“病有災怪，何謂也病者？應寒而反熱，應熱而反寒，應吐而不吐，應瀉而不瀉，應汗而不汗，應語而不語，應寐而不寐，應水而不水，皆屬災怪也，此乃五臟之氣不相隨從而致之矣，四逆者不治，四逆者謂主客運氣俱不得時也。”本篇用五臟之“氣機”的失調解釋疑難雜癥，用“氣機”判斷預后，從而決斷生死。

由此可見，在《中藏經》中，“氣”最初作為一個表示生命哲學的概念，被作為醫學的具體存在而擴展延伸為天地之氣、陰陽之氣、氣色、脈氣等，成為天、地、運動及影響人體生命的決定力量。

“道”在中國古代哲學中是一個表達宇宙本源與自然規律的范疇。“道”字的原本意義是指供人行走交通的路徑，后來引申為一種抽象的含義，用來表達道理與道義。作為一個哲學概念來表示，則始于老子。

周易、道教、哲學與中醫學的發展密切相關。周易、道教、中醫學三位一體的道本體論的系統與中國文化可謂一以貫之。道統文化特性的中國文化，以究天人之際，通古今之變為最高目標。道家以“道”規范自己的理論體系，并直接影響了《易經》的形成和歧黃之術的理論體系，形成了所謂的“醫易相通”和“醫道相通”的哲學觀。道教為了徹底貫徹和實現道家的終極關懷問題，以人生的終生修道為目標，在練功的實踐中，由于對中醫學的需要，使實踐中的道學與中醫學的關系更為密切。以“道”的哲學觀理論加上對中醫學的具體運用，以及在修道的進程中結合自身的練功實踐和對醫道的體悟，進而發展為“道教醫學”。

由此可見，道教學者是在修道中身體力行的發展了中醫學，并結合練功的機制，對陰陽氣血、經絡、三焦、精、氣、神以及辨證施治和理法方藥等中醫學理論及實踐作出了特殊的貢獻。葛洪、陶弘景、孫思邈等人以醫道對身體健康的有效性為基點，賦予了“道”更多的內涵，且又以“道”的本體理論，推動了中醫學的發展，為中醫學做出了卓越的貢獻，從而為世人皆知。

《中藏經》上中兩卷，醫學理論代表著中醫學學術思想，然而，這些理論也突出表現了老子的哲學觀。哲學本身就是人類認識萬物的基本運動規律的方法，也是處理事與物的辯證方法。《中藏經》的哲學思想理論主要表現有三個方面。首先是“人法于天地”。《中藏經》說人法于天，也就是法自然、法道、法天地。人也是陰陽五行所生，所以自然之道也是人行之道。“人法于天地”正是老子哲學思想的精髓所在。《中藏經》把老子的哲學觀用于醫學理論，這是在繼承傳統醫學上發展創新的結果。《中藏經》曰：“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”這就是“天人合一”、“天人感應”的理論，所以“人之動止，本乎天地”。“知人者必有驗于天，知天者必有驗于人。人法于天，見天地逆從，則知人衰盛。人有百病，病有百候，候有百變，皆天地陰陽逆從而生。茍能窮乎于此，如其神爾。”所謂“逆”則是矛盾產生，“從”則是和諧，就是有了矛盾達到統一的目的，符合老子的辯證法。其次是陰陽調神論，《中藏經》曰：“天者陽之宗，地者陰之屬。陽者生之本，陰者死之基。天地之間，陰陽輔佐者人也，得其陽者生，得其陰者死。陽中之陽為高真，陰中之陰為幽鬼。故鐘于陽者長，鐘于陰者短。”《中藏經》認為人之生命無不與陰陽有關，熱為陽之主，寒為陰之主，只有陰陽平，天地和，人氣才得以安寧，偏于陽者可長，偏于陰者則短。天地間，陰陽寒熱循環不息，人也應當以其風寒暑濕，陰陽運動，得時而行。順陰者多消滅，順陽者多長生。最后是五行生成論，《中藏經》曰：“陰陽者，天地之樞機；五行者，陰陽之始終。非陰陽則不能為天地，非五行則不能為陰陽。故人者，成于天地，敗于陰陽也，由五行逆從而生焉。天地有陰陽五行，人有血脈五臟。五行者，金、木、水、火、土也；五臟者，肺、肝、心、腎、脾也。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，則生成之道，循環無窮。肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養，無有休息”。天地既分陰陽五行，又分寒暑冷熱，人也有風寒暑濕之氣，喜怒哀樂之憂，正邪兩氣之侵擾，無不與陰陽五行有關。人法于天和陰陽五行的哲學觀點是《道德經》這篇哲學巨著的主要思想，而《中藏經》將《道德經》哲學觀點發展并運用到中醫醫學理論上，形成了《中藏經》的學術思想，為中醫學作出了不同凡響的巨大貢獻，故老子“道”思想是《中藏經》學術思想的靈魂。

3 陰陽五行的哲學思想是《中藏經》總綱

《中藏經》曰：“陰陽者，天地之樞機；五行者，陰陽之始終。非陰陽則不能為天地，非五行則不能為陰陽。故人者，成于天地，敗于陰陽也，由五行逆從而生焉。天地有陰陽五行，人有血脈五臟。五行者，金、木、水、火、土也；五臟者，肺、肝、心、腎、脾也。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，則生成之道，循環無窮。肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養，無有休息。”天地既分陰陽五行，又分寒暑冷熱，人也有風寒暑濕之氣，喜怒哀樂之憂，正邪兩氣之侵擾，無不與陰陽五行有關，故陰陽五行為《中藏經》的總綱。

4 易經取象比類的模式是《中藏經》的思維方法

醫經與易經，體同而用異。《中藏經》對易經和醫經的哲學關系的認識是深刻的，和所有對醫易相通有相當深刻認識的醫學典籍一樣，都是以《易經》自身的哲學思維的推定并闡釋中醫學的醫學理論。其表現如下。

《中藏經·人法于天地》明確指出“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之；天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”這30個字開宗明義的指出天——人——地的關系，也是人與天地相應思想的具體體現。天、地、人三才，是《周易》的三個基本概念，其貫穿《周易》的一切思想。易卦之所以由三畫變成六畫，就是依據天、地、人“三才”而來，反眏了三陰三陽的思想，是《周易》“象”思維模式的一大特色，其構成是客觀世界的實在內容。《中藏經》吸取了《周易》的“天人合一”思想，從天地自然的關系出發，用“形證脈氣”說明各臟腑的功能，創立“寒、熱、虛、實、生、死、逆、順”的臟腑辨證八綱，是天人相應的思想充分體現。

《中藏經》開篇講：“陰陽否格者，謂陰陽氣機不從順也。陰陽為陰陽二氣。所謂“否格”者，不相從也。”就是說陰陽二氣的摩蕩、交感、化生、變易出現了異常。《周易》中亦有否卦，否者，閉塞不通也。象曰：天地不交也。

《中藏經》用“陰陽否格，上下不寧”作為病因病機學說。顯然是受到易經“象”思維的影響。否的狀態下，凊濁相混，脈道壅塞，瘀而為熱，則寒熱失常，虛實相逆，上下不寧，陰陽不從，人體就會發病。《周易》之中的“否極之泰”、“未濟之濟”其哲學意義極其重要，思想內涵及其豐富。《中藏經》將此“易”理施之于醫，其理深，其意廣，其功著。

《中藏經》運用周易“象”思維的方法，根據陰陽五行學說將人體內外環境的信息進行取象比類分析歸納，以五色、五聲、五志等各層次所反眏的異常現象，作為診斷的依據。始終把握病證逆變的趨勢，以決斷死生。

《中藏經》按照取象比類的方法，將千差萬別的疾病執簡馭繁的歸納為陰、陽、虛、實、寒、熱、生、死、順、逆之“證象”，并以“陰陽”統領寒、熱、上、下、虛、實、氣、血。《中藏經》創造性的把生、死、順、逆列入“證象”之中，通過收集、歸納分析疾病的起因、過程、病性、癥狀、環境等各種因素將證、脈、氣作為辨證的依據，從而把握疾病內在的本質。

5 “常”與“變”及“形而上”和“形而下”是《中藏經》的認知體系

“常”與“變”、“形而上”和“形而下”是中國古代哲學中分別用來描述抽象與具體兩種范疇的概念，語出《易經·系辭傳上》：“形而上者謂之道，形而下者謂之器。”形指形體、形跡等可見之象，所謂形而上者，是指沒有形體、形跡的抽象存在，也就是“道”；相應的，形而下者，謂之器，指形體、形跡的存在，也就是“器”。《中藏經》曰：“陽氣上而不下曰痞，陰氣下而不上，亦曰痞，陽氣下而不上曰格，陰氣上而不下，亦曰格。痞格者謂陰陽不相從也，陽奔于上則燔，脾肺生其疸也，其色黃赤，皆起于陽極也。陰走于下則冰，腎肝生其厥也，其色青黑，皆發于陰極也，疸為黃疸也。厥為寒厥也，由陰陽痞格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。”《中藏經》把“常”與“變”及“形而上”和“形而下”的認知和人體功能效應的統一性進行有機結合，把哲學范疇的一對概念，上升為醫學的認知體系。

6 “天人合一”對應“和、中”是《中藏經》的終極目標

《中藏經》曰：“天者，陽之宗；地者，陰之屬；陽者生之本，陰者死之基，人立于天地之間，而受陰陽之輔佐者，人也。得其陽者生，得其陰者死，陽中之陽為高真，陰中之陰為幽鬼。陰陽相應，方乃和平陰不足則濟之以水母，陽不足則助之以火精，陰陽濟等，各有攀陵，上通三寸，曰陽之神路，下通三寸，曰鬼程陰常宜損，陽常宜盈，居之中者，陰陽勻停是以陽中之陽，天仙賜號；陰中之陰，下鬼持名；順陰者多消滅，順陽者多長生，逢斯妙趣，無所不靈。陽者生之本，陰者死之基，得其陽者生，得其陰者死，居之中者，陰陽勻停。”由以上可以看出：人立于天地之間，而受陰陽之輔佐者，人也。人的自身成于天地而居之于“中”，敗于陰陽而失之于“中”，是很重要的醫學哲學思想在這里具體體現。

由陰陽和“中”到五行和“中”。五行和中者，脾土也。所以《中藏經·論上下不寧》又謂之曰：“凡病脾者，上下不寧，蓋脾上有心之母，下有肺之子，心者血也，屬陰肺者氣也，屬陽脾病則上母不寧，子不寧則陰不足，陰不足則發熱，又脾病則下子不寧，子不寧則陽不足，陽不足則發寒，故脾病則血氣俱不寧，血氣不寧，則寒熱往來，無有休息，故病如瘧也。蓋脾者土也，心者火也，肺者金也，火生土，土生金，故曰上有心母，下有肺子，脾屬其中，病則如斯耳，他臟上下皆法于此。”這段話強調了“脾土”對應于“陰陽”而和于中，即五行和于脾土之中的重要性，于三焦論之，亦必然和于中焦之土為要。顯然，《中藏經》醫學思想中，已把陰陽和中，五行和中與三焦和中一以貫之于辨證施治。《中藏經》醫學哲學思想高度的體現出對應“和中”的思維方式，及其陰陽和中、五行和中與三焦和中的哲學基本規律。

《中藏經》中體現出醫學的目的和方法論的統一。保性命者，醫道也，所以對應“和中”是《中藏經》主要的思維方式和哲學方法論的主要規律，因此，醫易相通者，哲學思維的統一性也。

Hua t uo’s Zho n g zan g Cla ssic——Pefect Combination of Chinese Philosophy

Zeng Yongfei1，2Yan Li1，3Yang Jianyu2LiYanzhi2
（1 Yanan Institute of Traditional Chinese M edicine，Yanan，716000，China；2 Guang-rong Sun Studio，Beijing，100029，China；
3 The Key Laboratory of Chemistry for Natural Products of Guizhou Province and Chinese Academy of Sciences，Guiyang，550002，China）

Emergence and development of traditional Chinese medicine did never exist in isolation and she was built as a practical science based on ancient Chinese philosophy．As a medicinal classic，content of Huatuo＇s zhongzang classic have penetrated all philosophy in ancient China．This article discussed the consistent relationship between the classic and Taoism，such as“qi”and“dao”，yin-yang and five elements，unity of man and nature and so on．In addition，the relationship of the thinking mode of analogy between Huatuo＇s zhongzang classic and the I-ching is of unity in practice．

Huatuo’s Zhongzang Classic；Chinese ancient philosophy；Medicine and Yi interlinked；Medicine and Dao interlinked；Unity of man and nature

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.001

：1672-2779（2014）-07-0001-03

張文娟 本文校對：霍志宏

2013-12-07）

國家中醫藥管理局全國名老中醫藥專家孫光榮傳承工作室項目