中西醫結合護理干預褥瘡30例

萬正英

（河南省南陽市張仲景醫院內一科，南陽473000）

中西醫結合護理干預褥瘡30例

萬正英

（河南省南陽市張仲景醫院內一科，南陽473000）

目的觀察褥瘡的中西醫護理干預效果，探討護理干預的有效措施。方法對30例轉入我院褥瘡患者，在常規處理基礎上，給予口服中藥治療，采取相應護理干預措施，連續治療和護理30d后，觀察療效。結果治愈8例，顯效17例，有效3例，無效2例，總有效率93.3%。結論應用中西醫結合的方法配合優質的護理干預，可以有效地促進褥瘡愈合，醫療效果顯著，值得肯定。

中西醫結合療法；褥瘡；護理干預

中醫又稱“褥瘡”為“席瘡”，因患者久著席褥生瘡而得名，常發生在長期臥床患者的骨突部位。主要是患者局部組織長期受壓，受壓部位持續缺氧、缺血，導致組織營養代謝障礙而潰爛壞死。長期癱瘓臥床或長久坐位的患者，感知覺遲鈍，褥瘡發生率較高。褥瘡感染常會加重病情，輕者帶來并發癥，明顯延長住院時間，重者造成死亡。2008年3月至2013年5月，我院采用中西醫結合的方法，對收治的褥瘡患者進行護理干預，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料30例均為院外發生，轉入我院褥瘡患者。其中男18例，女12例；年齡42～88歲，平均年齡69歲；患褥瘡時間為16～80d。褥瘡I期7例、II期12例、III期8例、IV期3例。褥瘡部位骶尾部15例，髂部6例，臀部4例，背部3例，足跟部2例。面積最大10cm×7cm，最小3cm×2cm。

1.2方法

1.2.1常規處理先用生理鹽水常規沖洗，除去壞死組織，用無菌棉球拭干腔內，每日紅光照射一次，光斑對準破潰皮膚，20min／次。局部可采用50%紅花酒精按摩，適量燒傷油涂于創面及周圍，創面用無菌紗布覆蓋，每日換藥1次。給予靜脈滴注抗生素。

1.2.2口服中藥在常規處理基礎上，給予口服中藥。藥方：黃芪15g，白術15g，黨參10g，白芍10g，川芎10g，黃柏10g，茯苓10g，蒼術10g，紅花5g，當歸5g，木香5g，砂仁5g，甘草5g。水煎服，每日一劑，早晚分服。

1.3療效標準治愈：褥瘡愈合，結痂脫落；顯效：褥瘡創面明顯縮小，創面無分泌物，有新鮮肉芽組織生長；有效：褥瘡創面縮小，創面分泌物減少；無效：褥瘡無變化或加重。

1.4護理干預

1.4.1基礎護理保持床鋪清潔，被服清潔、干燥、平整，床面無渣屑。患者服裝宜寬大，松緊適度，每天用熱水擦洗全身皮膚，并經常按摩身體受壓部位和骨隆出部位。擦洗時用力要適中，避免皮膚受摩擦而潰爛。身體受壓部位墊海棉圈，避免局部再次受壓，最好使用防治褥瘡氣墊床。每次大、小便后，要及時擦洗皮膚，保持皮膚衛生清潔。要做到勤整理、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤換衣。同時要用消毒液擦試地面和桌面1次／d，注意開窗通風，保持空氣清新。

1.4.2飲食護理截癱或者偏癱患者肌體會發生一系列代謝及內分泌改變，導致肌體蛋白質分解和氮消耗量增加［1］，營養不足降低免疫力，不利于創面愈合。臨床應給予營養豐富易消化的膳食，高蛋白、高維生素膳食可以增強抵抗力和組織修補能力［2］。要指導家屬多為病人準備魚湯、雞湯、菜湯、新鮮水果和新鮮牛奶等食物，多餐少食。

1.4.3心理護理護理人員要和患者多溝通，理解患者的感受，了解患者的需求，幫助患者解決實際問題，建立良好護患關系。要態度溫和，動作輕柔，耐心細致，盡量提高患者的舒適度，盡量滿足患者的需求，降低患者的焦慮、緊張情緒。要幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者以積極的行動配合醫護工作。

1.4.4健康指導要向患者和家屬宣講褥瘡的相關知識，讓患者了解褥瘡產生的原因和預防的方法，提高患者對疾病的認識。要讓患者明白，只要措施得當，褥瘡是可以預防和治療的。教會患者選擇合適的體位，教給家屬皮膚護理的方法，讓患者了解褥瘡的危險因素，理解營養支持的原則，在做好皮膚護理的同時，加強營養，有效防止褥瘡的發生。

2 結果

連續治療和護理30d后，觀察療效。治愈8例，顯效17例，有效3例，無效2例，總有效率93.3%。

3 討論

褥瘡的發生是由于機體局部的長期受壓，血液循環障礙導致皮膚潰爛［3］。袁梅玲認為褥瘡I期（瘀血紅潤期）主要是肌體局部受壓，經絡不通，氣血阻滯所致；II期（炎性浸潤期）則是氣血郁滯，日久潰破；III期（輕度潰瘍期）則是毒熱內攻，傷陰傷陽；IV期（壞死潰瘍期）則是邪入肌體、氣血雙虧［4］。中醫學認為；褥瘡是由于正氣不足、外邪入侵、肌膚失養所致，治宜扶本固源、活血化瘀、清熱燥濕、祛腐生肌、益氣健脾。方中紅花、當歸、川芎活血化瘀，白術、茯苓、黨參益氣健脾，黃芪有斂瘡生肌之功效，諸藥合用，共奏清熱燥濕，托膿生肌之功；外敷藥不刺激皮膚，滲透性強，無明顯抗藥性。外敷內用可以有效保護肉芽組織，去腐生肌效果明顯。

總之，應用中西醫結合的方法配合優質的護理干預，可以有效地促進褥瘡愈合，醫療效果顯著，值得肯定。

［1］陳鳳英．中西醫結合治療IV度褥瘡的療效觀察及護理［J］．按摩與康復醫學，2012，3（3）：51．

［2］呂式瑗．護理學基礎［M］．北京：光明日報出版社，1990：70．

［3］殷美杏．老年患者發生褥瘡的危險因素及預防［J］．護理研究，2001，15（5）：258．

［4］袁梅玲．褥瘡的中西醫結合護理［J］．中國實用醫藥，2010，5（3）：208-209．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.083

：1672-2779（2014）-07-0117-02

蘇 玲 本文校對：劉含堂

2013-12-08）