臨床醫學碩士研究生招生及培養存在的問題與對策※

唐迎雪 馬 婷 楊廣杰 鮑 霞 李 明

（山東中醫藥大學研究生處，濟南250355）

臨床醫學碩士研究生招生及培養存在的問題與對策※

唐迎雪 馬 婷 楊廣杰 鮑 霞 李 明

（山東中醫藥大學研究生處，濟南250355）

目的探討臨床醫學專業學位碩士研究生招生與培養質量保障的對策。方法分析目前臨床醫學專業學位碩士研究生招生培養中存在的問題，提出提高人才培養質量的有效途徑。結果目前臨床醫學專業學位碩士研究生教育存在生源結構多元化、教育資源不足、培養體系不夠完善等問題，應進一步提高生源質量、改善培養條件、改進培養模式、完善質量評價體系。結論應從招生、培養、學位授予等多個環節建立起臨床醫學專業學位碩士研究生培養的質量保障體系。

臨床醫學專業；碩士學位；招生；人才培養

為適應社會對高層次應用型人才的需求，近年來國家大力發展專業學位研究生教育，其中臨床醫學專業學位研究生的招生和培養亦經歷了15年的探索和實踐，既有成功的經驗，也存在諸多需要思考和解決的問題?，F結合我校臨床醫學專業學位碩士研究生招生和培養實施情況做一分析，旨在尋求進一步提高臨床醫學專業學位研究生教育質量的對策和有效途徑。

1 招生現狀及培養中存在的問題

1.1生源結構多元化質量參差不齊目前在臨床醫學專業學位碩士研究生招生中，有些學校已規定只允許具有五年一貫制本科醫學背景的考生報考，但多數學校生源結構較復雜，有醫學應屆本科生、往屆畢業生、專升本學生、?？粕?，還有跨學科考生。多元化的生源必定造成他們醫學基礎理論以及臨床技能掌握程度存在較大差異。另外多數高等醫學院校都是第五學年安排臨床實習，這恰好是考研的關鍵階段?？佳械膶W生邊實習邊準備考研，有的對實習敷衍了事；更有甚者，完全放棄實習。這必然影響到臨床實習工作，使臨床醫學專業畢業生的培養質量呈現下滑趨勢。

1.2教育資源緊缺實踐能力得不到應有提高隨著臨床醫學專業學位碩士研究生招生規模的逐年擴大，出現了教育資源相對不足的情況，特別是優質教育資源不能滿足研究生臨床實習需要。一是臨床導師帶教人數偏多，動手實踐機會少。特別是醫療市場競爭日趨激烈，對醫療質量的要求越來越高，患者的自我保護意識普遍較以前加強，而研究生自身的知識、技能、經驗難以達到患者的要求。因此帶教老師不可能完全把動手操作機會讓給每個學生去做，以致研究生的實際動手操作能力得不到應有的鍛煉。二是導師帶教積極性不高。因帶教工作，如病歷講解、操作示范、批改病歷等需要花費大量的時間與精力，而帶教工作所得酬勞微薄，付出與收入不平衡；另外因科研成果逐步成為個人學術地位的標志和晉升職稱的客觀指標，導師更注重科研工作，而臨床帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會影響臨床研究生的培養質量［1］。

1.3培養體系欠完善特色不夠突出受師資、教學成本等因素的限制，目前適合專業學位碩士研究生培養的課程體系尚未完全建立，實踐應用型課程所占比例較小，特色不明顯，教學方式單一，而且存在重理論教學、輕實踐環節的情況。導師的觀念也尚未完全轉變，習慣沿用學術型研究生的培養方式指導和要求專業學位研究生，比較重視學位論文的指導，忽視實踐能力的訓練和培養。

1.4臨床考核不夠規范缺乏統一的評價標準臨床能力考核可客觀評價研究生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。由于臨床學科導師醫療任務繁重，教學意識相對淡薄，加上帶教研究生數量較多，使研究生轉科考核以及畢業臨床技能考核從時間上難以保證，因此考核在嚴格和規范程度上打了折扣，考試的要求及標準不一。有些醫院在考核中為了趕時間、趕任務，流于形式，評分時主觀隨意性大。特別是手術科室考核難度較大，難以達到規定要求。同時由于目前國家未有統一的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床能力考核規范，使得臨床能力考核缺乏統一評價標準。

2 提高招生和培養質量的對策

2.1把好入口關提高生源質量生源質量與人才培養質量密切相關，為此應加大對專業學位研究生招生的宣傳力度，不斷優化培養類型結構。我校通過對培養學術型研究生的導師提出經費要求，強調研究生培養與科學研究緊密結合，逐步將重點轉向應用型人才的培養。學術型與專業型招生比例基本達到1∶1，臨床醫學專業學位碩士研究生招生數達到臨床總招生人數的95%，培養類型結構更趨合理。為了提高生源質量，優化生源結構，更好地適應當前經濟社會發展的需要，我校對招生簡章進行了多次修訂，重點對考生報考資格、研究方向、復試科目與形式等進行了調整。逐步加大專業復試權重，通過設置臨床技能考核最低成績線，實行臨床技能考核不合格一票否決制，突出對考生專業素質、綜合素質、創新能力、實踐能力的考核，起到了很好的引導作用。此外，還逐步提高?？频韧葘W力考生的報考條件，限制跨學科考生攻讀臨床醫學專業碩士學位，在職考生限報學術型研究生，較大地優化了生源結構。另外，積極擴大推薦免試研究生專業學位所占比例，這也是提高生源質量的重要途徑。

2.2改善培養條件提高導師指導水平為滿足培養需要，應積極拓展實習基地，充分利用社會優質教育資源，建立穩定合作關系。積極推行“雙導師制”，鼓勵臨床學科與省內外高水平醫療單位建立合作交換培養機制，合理配置教育資源，從而達到優勢互補。同時加強對兼職導師的管理，充分發揮兼職導師的作用。鑒于專業學位與學術型研究生培養要求有所區別，應制訂不同于學術型的專業學位導師遴選條件，所遴選的導師必須是臨床業務水平高，技術過硬，特長突出，具有豐富臨床經驗的導師，這樣才能保證臨床醫學專業學位研究生的培養質量。還應加強對專業學位導師的培訓，要求導師對專業學位研究生培養的目標有正確的認識，不能套用學術型研究生的培養模式，真正按專業學位研究生的培養要求加強對研究生的技能培訓，指導好論文選題、研究和撰寫，真正培養出適用型高層次人才。

2.3規范過程管理改進培養模式加強應用型課程建設，采取靈活多樣的教學方式，特別是要加強案例教學，建立案例教學資源庫。重視實踐教學，定期組織疑難重癥討論；碩士研究生在進入醫院進行臨床輪轉前集中進行臨床基本技能模擬訓練，加強出科考核，定期舉辦臨床技能競賽，強化研究生的臨床能力。今后如能與住院醫師規范化培訓和執業醫師資格考試銜接，將有力推進專業學位碩士研究生臨床能力的培養。積極推進專業學位研究生培養與用人單位實際需求緊密結合，對特殊人才也可采取訂單式培養，制定切實可行的培養方案，早出人才，以滿足社會需要。

2.4完善質量評價體系提高學位授予質量目前學術型研究生培養的質量評價體系較為完善。由于專業學位實行時間短，仍需在探索中不斷完善，通過建立全面質量控制體系，初步實現招生、培養、考核、評價等環節的有機結合，為專業學位研究生培養質量提供可靠的保障［2］。要對畢業考核和論文成果有嚴格的規定，制定科學合理的專業學位論文評審標準、論文原始數據審核辦法等。對論文實踐成果評定應區別于學術型，突出對專業學位研究生實踐應用價值的要求，起到引導示范作用。

3 政策建議

鑒于目前應屆畢業生占考研人數近三分之二，考研錄取比例較大的情況，為提高臨床專業學位碩士研究生培養質量，建議國家擴大優秀本科生免試推薦攻讀碩士研究生（臨床專業學位）的比例，解決在校本科生忙于考研復習，影響臨床實習質量的突出問題。同時進一步發揮激勵機制在人才培養中的重要作用。

建議盡快制定不同專業可操作性強、符合臨床專業學位碩士研究生培養要求的臨床技能考核體系。

4 結語

臨床醫學專業學位研究生教育質量的提高是一個系統工程，涉及招生、培養過程、導師水平、培養條件、學位授予等方方面面，應進一步完善培養體系，建立起適合臨床醫學專業學位發展的質量保障體系。

［1］陳?。R床醫學專業學位研究生招生現狀及對策［J］．管理學刊，2010，23（4）：87-89．

［2］查振高，匡穎芝，丁淮．全日制專業學位研究生全面質量控制體系初探［J］．中國礦業大學學報（社會科學版），2010，（4）：82-86．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.092

：1672-2779（2014）-07-0129-02

蘇 玲 本文校對：蘇 玲

2013-12-09）

山東省研究生教育創新計劃項目課題［No：SDYY11103］