益氣止血法治療更年期功能性子宮出血52例

董喜英 李錄花

益氣止血法治療更年期功能性子宮出血52例

董喜英1李錄花2*

（1河北省靈壽縣中西醫結合醫院婦產科，靈壽050500，2河北省井陘縣醫院中醫科，井陘050300）

目的觀察益氣止血法治療更年期功能性子宮出血臨床療效。方法將97例患者隨機分為兩組，治療組52例，對照組45例。對照組每天口服婦康片治療，治療組在對照組治療基礎上加用中藥。結果治療后治療組痊愈率與對照組比較（P＜0.01）有顯著差異性，有統計學意義。結論益氣止血法治療更年期功能性子宮出血療效肯定。

更年期；益氣止血；功能性子宮出血；中西醫結合療法

功能性子宮出血（dysfunction uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是指神經內分泌調節功能失常而非生殖器官本身的器質性病灶或全身疾病所引起的不正常子宮出血。該病是嚴重影響圍絕經期婦女身體健康的內分泌性疾病。臨床主要表現為月經周期紊亂、經期延長、經量過多，常導致不同程度貧血、繼發感染、精神負擔過重，甚至切除子宮，嚴重危害婦女的身體健康。筆者采用益氣止血法治療更年期功能性子宮出血取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料97例患者均來自2010年5月至2012年6月于我院門診和住院患者。年齡40～55歲；病程最短3個月，最長4.5年，平均10.6個月；就診時陰道不規則出血最短15d，最長57d。將其隨機分為治療組52例，對照組45例。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］及《現代老年婦科學》［2］的有關診斷標準。①年齡40～55歲；②月經周期紊亂，經期長短不一，經血量或多或少，甚至大量出血；③婦科檢查及B超均無子宮及附件占位性病變；④經前陰道B超探查提示宮內膜厚度＞10mm；⑤診斷性分段刮宮，病理診斷為單純性子宮內膜增生和復雜性子宮內膜增生，排除了子宮內膜上皮內病變（非典型增生）；⑥無全身凝血功能障礙、肝、腎功能異常，排除3個月內有女性激素治療史，并證實無宮內節育器。

1.3治療方法對照組：口服女金片，2片，日三次和婦康片首次劑量5mg（8片），每8小時1次，血止后每隔3d遞減1／3量，直至維持量每天2.5mg，持續用到血止后20d停藥。治療組在對照組治療基礎上，加服中藥，藥物組成：西洋參15g，白術12g，益母草15g，花蕊石30g，貫眾炭10g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，烏賊骨30g，仙鶴草15g，荊芥炭15g，三七粉2g（沖服）。每日1劑，水煎服。兩組均以連續調治3個月經周期為1個療程。

1.4療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］相關標準擬定。痊愈：出血控制后，連續3個月經周期經期、經量均正常，自覺癥狀消失，或血止后絕經；顯效：控制出血后，月經周期、經量基本正常，但經期仍較長（7d以上，10d以下），自覺癥狀基本消失；有效：月經周期、經期部分自覺癥狀得到有效改善，經量減少；無效：以上各項均無改善。

1.5統計學處理所有結果采用SPSS10.0統計軟件進行統計。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用Ridit分析進行統計學處理。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總體療效比較：治療組痊愈率明顯優于對照組，（P＜0.01）兩組間差異有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討論

現代醫學認為，更年期功能性子宮出血主要是因卵巢功能衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對下丘腦、垂體的反饋作用，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發育，但并不排卵。子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應，可以發生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現象，當雌激素水平出現較大波動時，子宮內膜就不完整的脫落，發生不規則子宮出血。中醫學認為，更年期功血屬于“崩漏”范疇，《素問·上古天真論》曰：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”因此，益氣縮宮止血是治療更年期功能性子宮出血的主要治則。在治療方面西醫多用激素，但復發率高，且副作用較大，不易被患者接受。中醫治療方法不一，筆者在西藥治療的基礎上結合中藥治療取得了較好的療效。本人自擬縮宮寧，方中藥用西洋參、仙鶴草、白術、山藥健脾益氣，血隨氣升，統攝有權；益母草、貫眾炭縮宮止血，烏賊骨、煅龍牡、荊芥炭收澀固沖止血，三七粉、花蕊石化瘀止血，止血不留瘀，諸藥共奏益氣化瘀縮宮止血之效。通過治療組和對照組的療效比較來看，治療組對于止血、調整月經周期和改善貧血等全身癥狀，痊愈率67.31%，明顯優于對照組的31.11%，（P＜0.01）兩組間差異有統計學意義。這種中西醫結合的治療方法既可達到止血，又可控制周期，短期內復發率低，臨床上有較好療效。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國中醫藥科技出版社，1993：236-240.

［2］周美清.現代老年婦科學［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：79-80.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.023

：1672-2779（2014）-04-0041-01

楊 杰 本文校對：李錄花

2013-11-11）

*通訊作者