中西醫結合治療干眼癥98例

李 莉

中西醫結合治療干眼癥98例

李 莉

（河南省平頂山市第一人民醫院，平頂山467000）

目的觀察中西醫結合治療干眼癥的臨床療效，旨在提高干眼癥疾病的臨床效果。方法選擇來醫院就診的干眼癥患者196例為觀察對象，遵照知情同意原則分為兩組，對照組98例患者采用單純西醫治療，給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，觀察組98例在對照組的基礎上給予辯證施治，即加用中藥湯劑口服，觀察記錄1個月后兩組患者的治療效果。結果觀察組的總有效率為93.88%，明顯高于對照組的73.47%，兩組相比較差異有統計學意義（χ2=14.34，P＜0.05）。結論中藥佐治干眼癥的臨床療效好，值得臨床推廣應用。

干眼癥；玻璃酸鈉；中醫藥療法；中西醫結合療法

干眼癥（dryeye）患者主要表現有眼部干澀感、有異物感、燒灼感、癢感，嚴重者可出現眼紅、畏光、視力減退、視物模糊等［1］，臨床上又稱結膜角膜干燥癥，發病原因是由于淚腺分泌不足、或者淚液蒸發過多以及淚液質量異常等因素引起的淚膜不穩定和（或）眼表損害而導致眼部不舒適的一類疾病。該病目前尚缺乏令人滿意的治療方法，雖然治療方法不少，但是難以取得理想效果。我們采用中西醫結合治療干眼癥患者98例，取得了較好臨床效果，現總結報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2013年1月來我醫院就診的干眼癥患者196例為觀察對象，其中男86例，女110例；年齡26～55歲；病程1個月～2年。196例均符合葛堅《眼科學》［2］診斷標準。遵照知情同意原則將患者分為對照組和觀察組各98例，兩組患者年齡、性別、疾病嚴重情況、并發癥及病程等資料相比較無統計學差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法給予對照組患者98例以單純西醫治療，給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，一次1滴，一日5～6次，可根據臨床癥狀適當增減，連續使用一個月。觀察組患者98例在對照組治療的基礎上按照中醫辨證分型施治：①脾虛氣弱型采用歸脾湯加減，方劑組成：黨參、黃芪各15g，當歸、白術、龍眼肉、麥冬、酸棗仁、石斛、茯苓各10g，甘草6g，大棗10枚。②肝腎陰虛型選擇杞菊地黃湯加減，藥方組成：枸杞子、山藥、麥冬、天冬及茯苓各15g，天花粉、菊花、木賊、山萸肉、熟地、石斛、牡丹皮及密蒙花各10g，炙甘草6g。③肺陰不足型選擇養陰清肺湯加減，藥方組成：百合、天冬、麥冬、玄參、太子參及天花粉各15g，白芍13g，木賊12g，知母、生地黃及蟬蛻各10g，炙甘草6g。每天1劑，水煎服，連續使用1個月。

1.3療效評價標準①患者自覺癥狀消失，做淚液分泌試驗＞10mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示陰性，淚膜破裂時間＞10s為顯效。②患者自覺癥狀基本消失，做淚液分泌試驗5～10mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示減少，淚膜破裂時間在5～10s為有效。③患者自覺癥狀無好轉，做淚液分泌試驗＜5mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示點狀著色，淚膜破裂時間＜5s為無效。

1.4統計學分析將文中統計及檢測所得數據采用SPSS16.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行u檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為93.88%，明顯高于對照組的73.47%，兩組相比較差異有統計學意義，具體數據見下表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

目前干眼癥的治療方法中，西醫方法主要采用對癥治療，以局部用藥為主，其目的是增加、保持角膜表面水液存留，保持角膜濕性，刺激淚液分泌等。西藥玻璃酸鈉能與纖維連結蛋白結合，加速上皮細胞的黏附和延展；由于玻璃酸鈉分子能存留大量水分子而具有較好的保水作用［3］。此外，玻璃酸鈉滴眼液具有抑菌作用，其可較長時間附著于患者眼球表面，有利于局部組織對藥物持久和有效的吸收利用，使藥物的抗炎抑菌作用得以充分發揮，保持眼球表面有害菌不能生長，在預防感染及消除眼球局部刺激方面有著雙重的臨床意義。但是單純的西藥治療對干眼癥潛在病因未予治療，從而影響治療效果。中醫學將干眼癥歸為“白澀癥”、“干澀昏花癥”、“神水將枯”、“燥癥”等范疇［4］。筆者對觀察組干眼癥患者實施治療的方法是在對照組治療的基礎上，依據患者的不同體質進行個性化辨證治療，分別加用中藥湯劑施治，對脾虛氣弱型選用歸脾湯加減、對肝腎陰虛型選用杞菊地黃湯加減、對肺陰不足型選用養陰清肺湯加減，與干眼癥中醫病機相適應，能起到調整干眼癥患者機體內環境的作用，結果發現治療1個月后，在觀察組98例患者中總有效率為93.88%，這提示中藥湯劑聯合治療干眼癥療效確切，并且無出現明顯副反應，安全可靠值得臨床推廣應用。

［1］劉祖國.中西醫結合治療干眼癥50例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（11）：38-39.

［2］葛堅.眼科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：142.

［3］郭桂芬.玻璃酸鈉在滴眼液和干眼治療中的應用［J］.亞太傳統醫藥，2009，5（10）：125.

［4］喻京生，顏家朝，張曉利.中西醫結合治療干眼癥60例療效觀察［J］.中醫藥導報，2012，18（2）：107-108.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.025

：1672-2779（2014）-04-0043-01

楊 杰 本文校對：毛亞平

2013-11-09）