中西醫結合治療直腸脫垂30例

鐘瑞云

中西醫結合治療直腸脫垂30例

鐘瑞云

（江西省新鋼中心醫院普外一科，新余338000）

目的觀察和探討中西醫結合治療直腸脫垂的臨床效果。方法選取我院于2008年12月至2010年12月診治的直腸脫垂患者30例，均通過中西醫結合方法進行治療，通過手術置入PPH吻合器和術后配合內服中藥進行治療，觀察患者術后治療效果。結果本組患者經中西醫結合治療后均取得顯著療效，輕度直腸黏膜內脫垂患者16例，顯效16例；中度直腸黏膜內脫垂11例，顯效10例，有效1例；重度直腸黏膜內脫垂3例，顯效1例，有效2例；療效的總有效率為100%。結論中西醫結合治療直腸脫垂病癥具有良好的治療效果，能夠有效上提患者的直腸粘膜位置，改善患者的排便癥狀，在直腸脫垂的臨床治療上具有廣泛的運用前景。

中西醫結合療法；PPH手術；直腸脫垂

直腸脫垂常見于身體瘦高和久病體弱者，是指人體內直腸黏膜全層或黏膜移位向下而脫出肛外，嚴重者可導致乙狀結腸脫出，對患者的生活和健康造成嚴重困擾。臨床上對直腸脫垂多采用硬化劑注射方式，但易引發感染，但不完全粘連會導致治療效果差和并發癥等不良后果。現選取我院于2008年12月至2010年12月接收并診治的30例直腸脫垂患者，均進行中西醫結合治療，直腸黏膜內脫垂患者經治療后療效良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院于2008年12月至2010年12月接收并診治的直腸脫垂患者30例，男8例，女22例；患者年齡19～58歲，平均年齡為（32±3.5）歲；患者病程7個月～12年，平均病程（5±2.8）年。其中3例直腸黏膜內脫垂患者、10例直腸黏膜內脫垂伴直腸前突患者、3例直腸黏膜內脫垂伴內痔患者、6例直腸黏膜內脫垂伴混合痔患者、4例直腸黏膜內脫垂伴肛乳頭瘤患者、4例直腸黏膜內脫垂伴內痔和肛乳頭瘤患者。經診斷，16例患者為輕度直腸黏膜內脫垂、11例患者為中度直腸黏膜內脫垂、3例患者為重度直腸黏膜內脫垂。

1.2臨床表現直腸脫垂患者的臨床癥狀主要表現為便次增多、肛門墜脹、排便有明顯梗阻感和直腸排空不盡感，便條變細呈牙膏狀。直腸指診發現直腸腔內堆積腸粘膜，無空虛感。肛門鏡檢可見直腸粘膜松弛并脫垂。

1.3治療方法30例患者均通過中西醫結合方法進行治療。患者于術前7h禁食，配合醫護人員進行常規灌腸清理工作。醫護人員配合醫生進行腰硬聯合麻醉，按操作標準對患者行PPH術。術后取滅菌注射用水和消痔靈液做直腸粘膜的硬化劑注射，針對脫垂明顯部位予以重點注射；針對合并肛乳頭瘤者予以10號絲線進行結扎；針對并有混合痔者予以直接切除外痔部分；針對合并內痔和合并直腸前突者無需特殊處理，均能自愈。術畢6h內禁食，3d內進行少渣飲食。術后每天進行馬應龍痔瘡膏換藥治療，一天1次。患者于術后內服中藥進行配合治療，中藥配方為：五指毛桃20g，山藥20g，生白術20g，黨參20g，大麻仁10g，厚樸10g，枳殼10g，升麻10g，黃芪10g，炙甘草3g。水煎上述中藥內服，1劑／d。主要作用為潤腸通便、健脾益氣。

1.4療效評價指標根據療效診斷標準對患者的術后恢復情況進行評價，共分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：經治療后患者臨床癥狀消失，通過排糞造影提示直腸粘膜套疊現象消失；有效：經治療后患者臨床癥狀有所改善，通過排糞造影提示直腸粘膜套疊現象有所好轉，但仍呈漏斗影像；無效：經治療后患者臨床癥狀無明顯改善或加重，通過排糞造影提示無明顯變化。

1.5統計學處理通過統計學軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料。

2 結果

2.1直腸黏膜內脫垂療效分析本組患者經中西醫結合治療后均取得顯著療效，重度直腸黏膜內脫垂患者16例，顯效16例；中度直腸黏膜內脫垂11例，顯效10例，有效1例；輕度直腸黏膜內脫垂3例，顯效1例，有效2例；療效的總有效率為100%。經治療后患者直腸脫垂療效分析見表1。

表1 經治療后患者直腸脫垂療效分析［n（%）］

3 討論

現代醫學認為直腸黏膜脫垂早期應采取非手術治療手段，通過改變患者飲食習慣及不良排便習慣，以改善直腸脫垂癥狀。我院接收并診治的直腸粘膜脫垂患者病程較長，飽受疾病折磨，故采用手術配合中藥治療手段對患者進行治療。PHH術又稱直腸黏膜環切術，是以上提肛墊原理為基礎進行的一項手術治療方式。本組治療采用PHH術配合消痔靈硬化注射，以提高患者直腸黏膜的懸吊力度。術后予以中藥配合治療，達到健脾益氣和潤腸通便的目的。本組患者經中西醫結合治療后均取得顯著療效，總有效率為100%。綜上所述，中西醫結合治療直腸脫垂具有良好的治療效果，能夠有效上提患者的直腸粘膜位置，改善患者的排便癥狀，在直腸脫垂的臨床治療上具有廣泛的運用前景。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.030

：1672-2779（2014）-04-0050-01

楊 杰 本文校對：王健萍

2013-11-10）