蕁麻疹發病因素與食物特異性IgG抗體的關系

彭 煒，馮小清（深圳市寶安區石巖人民醫院皮膚科 518108）

蕁麻疹的致病因素較多，75%的患者無法確定病原。一些 臨床研究結果顯示，食物與蕁麻疹的發生有著一定關聯，人體的不耐受現象導致蕁麻疹的發展。近年來關于食物特異性與蕁麻疹的關系研究逐漸增多，一些臨床結果顯示，患者忌食IgG呈陽性的食物后，病情相關癥狀明顯減弱[1]。作者為了對蕁麻疹發病因素與食物特異性IgG抗體關系進行研究，對本院自2010年2月至2012年7月皮膚科收治的124例蕁麻疹患者進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年2月至2012年7月皮膚科收治124例蕁麻疹患者，其中男67例，女57例，年齡3～63例，平均為32.6歲，病程0.5～24個月，患者經皮膚科進行診斷后確診為蕁麻疹。

1.2 方法 使用美國Biomerica公司制造的食物特異性IgG抗體檢測試劑，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對患者血清中的10種食物特異性IgG抗體進行檢測。10種食物分別為蝦、雞蛋、大米、鯽魚、雞肉、大豆、牛奶、玉米、蟹、豬肉。對于食物過敏原檢測結果呈陽性患者進行飲食調整，患者嚴格按照飲食標準進食，食物過敏原檢測結果呈陰性患者不作改變，飲食結構與檢測前一樣。在第一次檢測后，間隔3個月分別檢測兩次，對患者的血清檢測，對比IgG抗體的濃度與陽性率。具體操作步驟如下：收集患者2mL靜脈血放于2～8℃條件下冷藏，24h后取血清20μL，采用1∶100的比例稀釋血清，依據抗體檢測試劑盒的說明制作曲線孔。設陽性質控孔，將患者稀釋后的血清液100μL放置于反應孔內，為溫室中封閉培養1 h，采集300μL的工作清洗液對反應孔反復清洗3次，拍干后在反應孔內加入100μL的抗人IgG抗體－辣根過氧化物酶結合液，在溫室中培養30min后，繼續采用300μL食物工作清洗液反復清洗反應孔3次，將反應孔拍干后加入50μL的工作底物混合液，在溫室中封閉培育10min，最后在每個反應孔內加入50μL的終止液。采用酶標儀對反應孔450nm處的吸光度數值進行觀測，從而對抗體的檢測結果進行判斷[2－3]。

1.3 統計學處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

124例患者經過食物特異性IgG檢測后共有93例患者檢查結果呈陽性，陽性檢出率為75%，其中男45例，女48例。陽性檢出項目在4個以下（包括4個）患者共有65例，5個項目以上項目患者有28例（檢出10個項目陽性有3例患者），其余31例患者檢測呈陰性?；颊呤澄餀z出陽性中，雞蛋51例，蝦45例，蟹49例，大豆34例，牛奶28例，大米24例，玉米16例，鯽魚10例，豬肉6例，雞肉3例，可以看出，蝦、蟹、雞蛋的陽性檢出率較高，豬肉、雞肉的檢出率最低。

給予陽性項目檢出患者給予飲食指導，針對患者的過敏食物進行禁食，在患者禁食3個月及6個月時對患者的IgG進行檢測，結果顯示患者的抗體濃度明顯降低，治療前與治療后差異明顯。飲食指導3個月后，患者食物檢出陽性42例，檢出率為33.9%；治療6個月后，檢測結果呈陽性31例，檢出率為25%，患者治療前與治療后檢出率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 124例患者食物特異性IgG治療前后陽性項目結果分析[n（%）]

3 討 論

蕁麻疹是常見的皮膚疾病，是多種發病機制共同作用引起的皮膚黏膜血管反應性疾病。急性蕁麻疹較易找到病因進行救治，然而慢性蕁麻疹病因比較復雜，在臨床診斷中很難準確判斷，治療效果較差?；颊咦陨砻庖吡^差、感染、藥物、過敏及飲食等均會誘導蕁麻疹[3－5]。目前臨床在診斷中主要通過對患者血清中的IgE水平進行觀察，從而尋找蕁麻疹患者的過敏原。近年來一些研究結果顯示，患者血清中IgE和食物過敏原特異性IgG抗體水平與患者的發病機制有一定的關聯。患者在飲食中對一些食物產生不耐受現象，患者血清中檢測陽性率較高，導致患者出現蕁麻疹疾病[6]。國外一些研究顯示，蝦、蟹、大米、玉米等都是高致敏食物，易誘導患者體內出現變態反應，從而誘發蕁麻疹。本次參與研究的患者中，上述食物的陽性檢出率較高，證明了這一點。對患者進行飲食控制后，改變患者的飲食結構或習慣，患者禁食上述8種食物，患者的陽性檢出率明顯降低，由此可見，在蕁麻疹治療中，準確檢測出患者的特異性IgG抗體，對患者進行針對性的飲食調整，有助于患者的康復[7]。

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