臨床實習期護生個人職業生涯規劃現狀及分析

占春旺，曾志嶸

(1.南方醫科大學黨政辦；2．南方醫科大學人文與管理學院，廣東 廣州 510515)

職業生涯規劃(career planning)，是指個人通過對自身因素和客觀環境的分析，確立職業生涯發展目標，選擇職業，制定相應的教育、培訓和工作計劃，采取必要行動以實現職業生涯目標的過程[1]。臨床實習期的護生正處于個人職業生涯的起始階段，通過合理的職業生涯規劃，幫助學生解決成長過程中所遇到的各種問題，減少工作中的阻力與挫折，增加專業認同感，增強對生活和工作的滿意度和成就感，使學生在成長過程中達到自我實現的最高境界。本文通過調查分析臨床實習護生的職業生涯規劃狀況及相關影響因素，以期為減少護理人才流失和有效實施護生職業生涯規劃教育提供依據。

一、對象與方法

(一)調查對象。

2012年6月至8月，采用整群抽樣方法，抽取廣東省某醫科大學實習期護生共228人為研究對象，年齡為18歲-24歲，平均(20.8±1.87)歲。受調查者臨床實習時間大于60天，均知悉研究目的并自愿參與本研究。

(二)方法。

1.研究方法。主要采用無記名問卷調查與訪談相結合的方式。取得調查對象同意后采用統一指導語說明問卷填寫方法，發放問卷240份，當場回收有效問卷228份，有效回收率為95.0%。從調查對象中按系統抽樣法抽取15名護生進行以職業生涯規劃主觀影響因素為主題的半結構化訪談，當受訪者資料出現重復并不再有新的信息呈現時結束訪談。筆者作為訪談者，提問、傾聽和回應技巧皆經過訓練。

2.研究工具。參考霍蘭德(Holland)的職業選擇模型、施恩(Schein)的職業錨、金斯伯格的職業發展理論及相關文獻、結合對大學生開放式問卷調查的基礎上自行設計的調查問卷，經護理學、職業心理學專家修改后確定。調查問卷包括三部分內容：(1)基本資料：包括性別、年齡、學歷、對護理專業的熱愛程度、實習醫院等級、是否學生干部以及是否參加過職業生涯規劃培訓。(2)職業生涯規劃狀況：包括自我認知(5條)、就業信心(5條)、職業認知(6條)、職業生涯規劃認知(5條)以及職業生涯規劃需求(5條)共5個維度26個條目，按Likert5點計分法，正向計分條目按1-5分計分，反向計分條目按5-1分計分，總分為130分，參照萬美玲[2]問卷設計的得分標準，擬定總分≥103為個人職業生涯規劃良好，78≤總分<103分為中等水平，<78分為較低水平。問卷的重測信度為0.780，Cronbach’s α系數為0.812。(3)護生職業生涯規劃主觀影響因素：包括職業決策影響因素、職業生涯規劃依據、護生就業競爭力提升方式以及生涯指導服務需求4道多項選擇題，為減少誤差和進一步探求護生認知，限定每題最終選擇選項不超過3個，并以此為主題進行半結構化訪談。

3.統計方法。數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，護生一般資料采用描述性統計，不同學歷、性別等因素對職業生涯規劃總分的影響采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，護生職業生涯規劃主觀影響因素采用描述性統計。

二、結 果

(一)實習護生職業生涯規劃現狀及分析。

研究對象整體水平為(79.27±8.83)，處于中等水平，不同性別、不同學歷及是否擔任學生干部對護生的職業生涯規劃總分差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

進一步分析護生職業生涯規劃各因子得分在性別、學歷及擔任學生干部等因素上的差別，女護生在就業信息、職業認知及職業生涯規劃認知因子上的得分高于男護生，本科護生在職業規劃的各項因子上得分均高于專科護生，有學生干部經歷的護生在自我認知因子上得分較高，差異均具有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 實習護生職業生涯規劃總分的單因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

(二)實習護生職業生涯規劃主觀影響因素。

問卷調查顯示，護生在職業決策影響因素等問題上的選擇具有一定傾向性(見表3)。在實習護生職業生涯規劃指導需求方面，選擇比例在50.00%以上的選項有自我分析評估、學習生活規劃技巧、職業環境分析、職業定位分析、專業基礎上的職業前景、階段目標行動計劃、職業實踐體驗、面試技巧和求職指導。

經過對訪談資料的編碼整理，筆者采用主題分析法將訪談內容中有關護生職業生涯規劃主觀因素的部分提煉出4個主題概念，分別為“學校人到社會人的適應不良”“經濟因素與個人發展因素的沖突”“對個人綜合能力的日漸重視”和“實習期間生涯指導沒有針對性，不能滿足需求”。

三、討 論

(一)實習護生職業生涯規劃總體現狀。

本調查顯示臨床實習護生的職業生涯規劃總均分為79.27分，屬中等水平，與萬美玲[3]等調查結果相似。究其原因：臨床實習護生實習期任務繁重，大部分護生容易受到挫折，受到挫折時選擇逃避退縮方式應對，對職業生涯規劃處于茫然、急需幫助的狀態；學校對臨床實習護生職業生涯規劃指導鞭長莫及，實習醫院又不夠重視對護生的生涯規劃指導，導致護生缺乏生涯規劃相關知識，對個人生涯規劃無從下手。因此，對實習護生盡快形成一套系統、規范的職業生涯規劃教育體系非常必要。

表2 實習護生職業生涯規劃因子分的單因素分析

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

表3 實習護生職業生涯規劃相關問題分析結果(n=228)

注：僅列舉每個問題累計選擇前三位的選項

(二)實習護生職業生涯規劃客觀影響因素。

周春蘭[4]等對實習末期護生職業生涯規劃得分及相關因素進行多元回歸分析，進入回歸方程的前三個自變量分別是性別、學歷及在校期間是否曾擔任班干部，與本研究結果類似。本研究中，男生在就業信心、職業認知、職業生涯規劃認知維度上得分低于女生(P<0.05)，曾志東等人對實習期男護生的調查也顯示其職業挫折應對因子得分最高，但職業認知評價因子得分較低[5]。這警示男護生應更加關注個人職業生涯規劃，增強自我從業意識，同時也提示護理教育者應完善護生職業生涯規劃指導，不要一味強調男護生的就業優勢，應從整體上考慮，指導男護生分析就業環境情況，權衡利弊，最后做出明智的抉擇。本科護生在生涯規劃總分及各維度得分上均高于專科護生(P<0.05)，提示專科生的生涯意識和規劃技巧相對薄弱，應當作為重點人群予以關注。此外，有學生干部經歷的護生職業生涯規劃得分較高，尤其體現在自我認識因子上(t=3.312，P<0.01)，說明護生在校期間的實踐活動不僅能夠鍛煉和提高個人挑戰外在困難的能力，也有利于其進一步了解自身內在特質，在職業選擇中做到揚長避短。

(三)實習護生職業生涯規劃主觀影響因素。

經濟因素在職業決策中居首位。研究表明，職業價值觀選擇發展性因素的護生職業生涯規劃狀況較好[4]。訪談中護生也表示，希望參照工作環境的現狀與發展趨勢，為自身謀求一個有潛力的崗位，但是調查中仍有64.04%的護生將收入因素列為職業決策的首要因素。可見在市場經濟體制下，學校職業生涯規劃指導應重視學生的價值取向，防止功利化趨勢抬頭，指導護生端正就業態度，找到激勵因素與保健因素的結合點。

個人能力在就業競爭中占先導。調查中在談及職業生涯規劃依據及如何提高自身就業競爭力時，64.91%的護生都認識到能力，尤其是實踐能力對就業的影響。近年來用人單位對畢業生的要求已不僅限于扎實的理論和規范的操作，還要求有良好的組織溝通、協調應變、人際協作、教學科研能力，以及責任感、心理韌性等。實習末期護生經歷過招聘過程后更加重視社會實踐所提供的寶貴經驗，學校也應以此為契機，鼓勵護生在校期間積極參與各項實踐活動。

實踐指導在護生需求中唱主角。就業壓力面前，大部分護生表示在實習階段才開始考慮和重視職業規劃問題，因此均有不同程度的角色適應困難。此階段護生對于就業指導的需求也呈現出個性化、實踐性等特點，主要集中在自我評價、職業分析規劃及求職技巧三大方面，說明護生對于生涯規劃的意識有余而能力不足，亟需具體的方法性的指導。此階段也是大部分護生在校系統學習的最后階段，學校及實習單位應發揮生涯規劃指導的實效性和影響力。

四、建 議

(一)轉變培養觀念，強化護生生涯規劃意識。

自護生入學開始就應該指導其明確大學學習特點和意義，形成“信念先行”的局面，鼓勵學生自發通過講座、網絡、課程、與長輩交流等途徑了解未來的職場環境，把握就業先機。此外，生涯意識還體現在職業發展和職業探索是一種持續終生的過程，在探索中不斷體驗和修正自身與職業的匹配程度，用發展的眼光看待職業生涯，這對于指導實習期間專業思想動搖或已簽約的護生顯得尤為重要。

(二)把握職業規劃指導最佳時段，提供高質量階段性專項指導。

實習期護生直接接觸臨床護理工作，對于職業環境和職業要求有更加感性的認識，生涯規劃意識相對清晰明確，要求也更加迫切并趨向分化，做好這一階段的就業指導工作往往能起到事半功倍的作用。具體而言：實習前期可結合專業思想教育強調生涯規劃的目的和意義，引導其正確認識自己，理性了解專業，將自身發展與專業發展緊密結合起來；實習中期有針對性地提供求職技巧和就業心理調適知識，加強個性化的輔導；實習末期可提供就業基本權益保障知識，強調職業生涯發展觀，作為護生自我規劃實踐的有益探索。

(三)創新生涯規劃指導內容與方式，提供個性化、全程化、實用性服務。

調查中大多數護生都希望學校能夠提供個性化、全程化、市場化的職業生涯規劃指導。但要實現這一目標無疑會給當前的教學資源帶來不小的壓力，因此，建議將普遍教育與個人輔導有機結合。在內容上，不妨將策略性的指導措施和護生職業生涯中常見的問題開發為若干小型課程包，供學生自行選修或下載學習；而個性化輔導需求則可通過“預約式應答”來滿足(即護生提前告知問題—每周輔導員或專業教師對共性問題作出統一回答—其余問題再一對一解答)，以充分結合實效與效率的要求。此外，學校或實習單位可定期邀請用人單位代表、往屆畢業生開展講座，為護生提供全面、直觀的交流機會，增強對就業市場的把握，培養學生自發探索和管理職業生涯的能力。在組織上，要充分考慮實習期間護生分散的特點，實現傳統溝通手段向現代化溝通手段的轉變，如課件或錄像等學習資料均應提供遠程網絡下載，并充分發揮微博、QQ群、微信等新興媒介的作用。

(四)注重發揮輔導員及“雙師”的指導作用。

輔導員是學生直接接觸、朝夕相處的一線指導人員，護理專業教師和臨床指導老師則是護生專業知識和技能的直接傳授者，并潛移默化地將專業思想和職業素養滲透到日常教育之中。在調查與訪談中護生表示實習期間輔導員與專任教師對他們關注與指導較少，迫切希望得到輔導員在生活及思想上的指導與教師在專業領域的指點。因此，我們建議形成在學校以輔導員和專業教師為主，在醫院以專業教師和臨床教師構成的導師組為主，輔導員輔助協調的職業規劃指導網絡體系，并持續評價和改進輔導員、“雙師”的專業化水平及匹配程度，以利于順利開展大學生職業生涯規劃指導工作，培養出高素質的護理后備人才。

[1]吳 薇.大學生職業生涯規劃的現狀調研及應對策略[J].教師教育研究,2009,21(5):35-39.

[2]萬美玲,章敏之,陳燕娥.護理本科生實習后期個人職業生涯規劃狀況調查[J].護理研究,2010,24(10):2745-2746.

[3]周春蘭,吳艷妮,喬 惠,等.實習末期護生個人職業生涯規劃現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2012,12(1):47-49.

[4]李 榮,申洪嬌,馮占春.護理專業學生職業生涯規劃影響因素調查[J].醫學與社會,2010,23(10):97-99.

[5]曾志東,王惠珍,劉立捷.臨床實習男護生職業認同感調查及影響因素分析[J].護理學報,2011,18(10):19-22.