雙向評價體系在產科護理帶教中的應用

程秀娟

(義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000)

產科護理人員專業素質對醫療生育質量有重要影響[1]，且護理人員多與孕產婦、新生兒接觸，保障母嬰安全、提高生育質量至關重要。目前隨國民經濟的提高，孕產婦及其家屬對生育安全、新生兒護理等方面提出更高的期望與要求，而多數醫療機構護理工作繁重，臨床實習生配備較多，且經驗不足，在產科護理中易發生護患糾紛或護理事件[2]，因此，加強護理帶教，以源頭提高護生經驗及臨床操作，其為提高護理質量的重要措施。

一、資料和方法

1.護生資料。選取2013年1月-2014年1月我院產科的86名護理實習生作為研究對象，年齡20-23歲，平均年齡(21.8±0.9)歲，專科學歷79名，本科學歷7名。隨機將86名護生分成觀察組和對照組，每組各43例，兩組護生的年齡、學歷等差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

2.方法。對照組采取傳統護理帶教方法，于產科實習第一天由護士長介紹產科環境及規章制度，然后再分配一對一帶教老師，按照帶教老師班次排班，以教學大綱為依照，實行一對一的模式對護生進行理論和實踐操作的講解，而后由帶教老師對護生的理論及實踐操作成績進行評分。理論知識以試卷考核模式執行，內容主要為產科護理知識，20個題目，滿分100分，閉卷考試1h。實踐考核每人選5項，抓鬮進行，由帶教老師按國家職業護士三基訓練叢書操作保準給予考核評分，滿分100分。觀察組采用雙向評價護理帶教，每周結束后由護生進行自評，分熟練、欠熟練、完全不熟練三個自評度，然后再由帶教老師向護生提問，以提問的模式進行再評價，對于欠熟練和完全不熟練的項目，帶教老師進行再演示與講解，加深學生學習印象，再講解結束后由護生對帶教老師進行滿意度評價，分非常滿意、較滿意和不滿意三類，總滿意=非常滿意+較滿意。帶教結束后進行理論知識和實踐操作考核，考核模式與對照組相同。

二、結 果

觀察組理論知識得分及實踐操作得分均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績得分對比

觀察組護生總滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生對帶教滿意度對比[n(%)]

三、討 論

產科護理內容涉及面較廣，不僅包括母嬰護理方面，同時對孕產婦家屬方面也有較多接觸，因此屬實踐性較強的臨床課程[3]。就傳統產科護理帶教來看，存有此些方面不足：(1)產科理論知識掌握程度不同，良莠不齊。產科護生學歷不同，各教學機構教學質量各有所異，學生對知識掌握程度各有不同，均導致學生到醫院產科實習前就存有學習時間短、知識不扎實的情況存在。(2)護理操作風險大。因孕產婦自我防護意識有所提高，產婦家屬對生育認知有所提高，多數帶教老師擔心護生操作引發護理事故而不愿讓護生操作，造成護生臨床操作經驗欠缺。(3)實習時間短，重視力度不夠。此類現象多出現在非助產專業護生中，此些專業護生實習時間較短，學生方面對自身的實習工作不夠重視，主觀能動性差；而帶教老師方面因工作繁忙，產科工作突發時間多，帶教時間存有不足的情況，且帶教講解無法詳細深入。(4)專科性實踐操作不足。因產科護理方面具有多種專科性強的護理操作，此些專科操作不僅要求理論知識豐富，同時需要通過實踐來加強操作技巧，而多數帶教老師讓護生自行操作的次數較少，無法有效提高更為復雜的專科性護理操作技巧。

雙向評價模式是指師生之間互相對工作和學習效果進行評估的模式，以互相評價來促進師生間互動，以帶教老師的正確引導工作，來保持師生間的良性互動循環。此類教學模式的優勢表現在以下幾個方面：(1)明確實習目標。雙向評價帶教方法讓學生有效發現自身薄弱環節，明確自身實習目標，減少了傳統教學中盲目帶教造成的精力、時間及效力的浪費；其次，以雙向評價的模式可讓帶教老師對帶教重點進行有效明確并實施重點指導，可有效發生自身帶教不足的方面，對帶教老師業務素質、帶教能力的提高有積極影響，以此來提高產科整體的帶教質量。(2)調動學習積極性，提高學習主動性。雙向評價帶教改變了傳統帶教的知識灌輸講解模式，以學生自評和評價教師的模式可改變學生被動學習的狀況，有利于學生主動性學習習慣的養成。(3)形成良性互動。雙向評價促成師生間良性互動，融洽師生關系的同時可提高學生對教學工作的滿意度，是對教學水平不斷提高的一種有效措施。

綜上所述，雙向評價的產科護理帶教方法可有效提高學生對教學工作的滿意度，同時可提高學生對產科護理帶教理論知識及實踐操作，由本文實施雙向評價的觀察組帶教效果亦可證實此點，故值得在臨床帶教工作中推廣使用。

[1]羅 瓊,李婉英.婦產科護理引入PBL教學法提升護士核心能力的探索[J].中國實用護理雜志,2012,28(22):4-6.

[2]楊 凡.產科護理不安全因素的分析與防范對策[J].中國醫藥導報,2011,8(13):114-115.

[3]鄔俏璇,朱社寧,譚荔荔,等.產科專科護士核心能力評價體系構建研究[J].中華護理雜志,2012,47(9):777-780.