618例變態反應性皮膚病患者血清特異性IgE檢測結果分析

劉琳

(天津市中醫藥研究院附屬醫院,天津300120)

618例變態反應性皮膚病患者血清特異性IgE檢測結果分析

劉琳

(天津市中醫藥研究院附屬醫院,天津300120)

目的分析血清特異性IgE水平在變態反應性皮膚病患者中的變化.方法臨床確診的慢性蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、自身敏感性皮炎、接觸性皮炎患者共618例采用免疫印跡法體外半定量檢測血清特異性IgE.結果618例變態反應性皮膚病患者中,陽性患者為287例,陽性率為46.44%.慢性蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎、自身敏感性皮炎、接觸性皮炎患者陽性率分別是:41.74%(101/242);46.27%(68/147);47.54%(58/122);57.41%(31/54);54.72%(29/53),各組比較差別沒有統計學意義(χ2=9.496,P=0.091).在單項變應原比較中,戶塵螨、屋塵、春季花粉、貓毛狗毛皮屑、牛奶五種變應原特異性IgE在五種疾病比較中有統計學意義.結論對變態反應性皮膚病患者進行體外血清過敏原特異性IgE抗體的檢測,可以篩查病因,對臨床的診斷和防治提供重要的實驗室依據.

變態反應性皮膚病;慢性蕁麻疹;濕疹;特異性IgE

變態反應性皮膚病是臨床上最常見的皮膚病,約占皮膚病總數的1/3,主要包括蕁麻疹、濕疹、藥疹、特應性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性蕁麻疹、接觸性皮炎等.變態反應性皮膚病病因復雜[1,2]、發病機制不明,臨床癥狀遷延不愈,給病人帶來了極大的痛苦,給診斷和治療帶來了較大困難.本文采用MEDIWISS ALLERGY SCREEN定量過敏原檢測系統對618例臨床確診為濕疹、特應性皮炎、慢性蕁麻疹、接觸性皮炎、自敏性皮炎患者的血清過敏原特異性IgE抗體進行了檢測,現報告如下.

1 對象與方法

1.1 對象618例變態反應性皮膚病患者均來自天津市中醫藥研究院附屬醫院2011年2月至2013年3月變態反應科門診,其中慢性蕁麻疹患者242例,男137例,女105例,平均年齡43.5±17.4歲;濕疹患者147例,男66例,女81例,平均年齡49.87±13.2歲;特應性皮炎患者122例,男57例,女65例,平均年齡17.54±8.26歲;自敏性皮炎患者54例,男27例,女27例,平均年齡39.89±15.3歲;接觸性皮炎患者53例,男25例,女28例,平均年齡41.27±12.9歲.

1.2 方法血清特異性IgE的檢測:食物過敏源特異性IgE檢測:采靜脈血3ml,于3000r/min高速離心10 min,分離血清4℃備用.采用德國MEDIWISS公司生產的AllergyScreen系統進行檢測,該法為一半定量免疫印跡實驗,檢測板中的硝酸纖維素膜上包被有食物過敏源,依次加入250μl血清、生物素標記的抗人IgE抗體和堿性磷酸酶標記的鏈霉親和素,最后經BCIP/NBT底物顯色,檢測板上相應的過敏源條帶處將會出現黑色,顏色的深淺與血清中特異性IgE含量成正比.檢測板經Rapid閱讀儀攝像和配套軟件分析,將結果分為0~ 6級,>1級為陽性結果.

1.3 統計學方法采用SPSS11.5軟件,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義.

2 結果

2.1 陽性率的比較五種變態反應性皮膚病患者血清特異性IgE陽性率比較見表1.經χ2檢驗,各組比較差別沒有統計學意義(χ2=9.496,P=0.091).

表1 五種變態反應性皮膚病患者血清特異性IgE陽性率比較

2.2 變應原的比較各組變態反應性皮膚病單項變應原特異性IgE的陽性率比較見表2.

表2 各組變態反應性皮膚病特異性IgE陽性率比較(%)

3 討論

變態反應性皮膚病中以蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎較常見,其病因復雜,主要與由IgE介導的I型變態反應有關.因此血清特異性IgE檢測對于了解特定區域的變態反應性皮膚病患者常見過敏原、指導病人對過敏原暴露、協助難治性患者治療以及對發病機制的進一步研究具有重要意義.本研究對618例變態反應性皮膚病患者進行了特異性IgE檢測,結果發現287例患者至少對一種變應原過敏,陽性率為46.44%,低于其它文獻報道[3,4].筆者考慮可能是因為檢測方法的不一致.本文探究中,筆者采用免疫印跡法檢測過敏原特異性IgE,該法是近年發展起來的一種快速、敏感、比較可靠的特異性IgE檢測方法.特異性與皮試相近,并與常規體外單項過敏原檢測試驗結果相符[5].

五種變態反應性皮膚病患者血清特異性IgE陽性率的比較無統計學意義.本研究中,慢性蕁麻疹患者的過敏源特異性IgE陽性率為41.74%,主要吸入過敏源為戶塵螨與多價霉菌,食物過敏源為蝦蟹,這與曾黎峰等[6]報道一致.但是在單項變應原比較中,戶塵螨、屋塵、春季花粉、貓毛狗毛皮屑、牛奶5種變應原特異性IgE在五種疾病比較中有統計學意義.在慢性蕁麻疹患者中,戶塵螨陽性率最高,為19.42%,在濕疹患者中戶塵螨陽性率最高,為17.01%,在特應性皮炎患者中,屋塵陽性率最高,為26.23%,在自敏性皮炎患者中戶塵螨陽性率最高,為31.48%,在接觸性皮炎患者中,貓毛狗毛皮屑陽性率最高,為24.53%,春季花粉陽性率為20.75%.說明戶塵螨、屋塵、春季花粉、貓毛狗毛皮屑、牛奶是變態反應性皮膚病的主要過敏原.而人們通常認為的牛肉、羊肉、蝦蟹陽性率并不高,提示對于變態反應性皮膚病患者,不可盲目限制飲食,應做血清特異性IgE檢測,找到確切的過敏原,以免造成營養不良.近年來,人們在檢測變應原特異性IgE的同時,也檢測特異性IgG抗體,余艷云等研究發現,過敏性皮膚病患者,食物性過敏原特異性IgE和IgG抗體的陽性率都很高,且兩者無顯著差異,而吸入性過敏原特異性IgE和IgG抗體的陽性率有顯著差異[7];故特異性IgG抗體檢測在過敏性疾病患者過敏原篩查中可以作為特異性IgE抗體檢測的一種補充手段,雖然不能替代特異性IgE抗體檢測,但在一定程度上反映了過敏原的存在,對過敏性疾病的診斷和防治起到輔助作用[8].

隨著社會經濟的發展,環境污染日益加重,室內外空氣質量下降,屋塵、塵螨往往成為變態反應性疾病的主要致敏原,因此應指導該類患者注意環境的空氣質量.總之,對變態反應性皮膚病患者進行體外血清過敏原特異性IgE抗體的檢測,可以篩查病因,對臨床的診斷和防治提供重要的實驗室依據.

[1]Nettis E,Assennato G,Ferrannini A,et al.Type I allergy to natural rubber latex and type IV allergy to rubbler chemicals in health care workers with glove-related skin symptoms[J].Clin Exp Allergy,2002,32(3):441-447.

[2]Sommer S,Wilkinson SM,English JS,et al.Type IV hypersensitivity to betamethasone valerate and clobetasol propionate:results of a multicentre study[J].Br J Dermatol,2002,147(2):266-269.

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[4]Bielory L,Lyons K,Goldberg R.Climate change and allergic disease[J].Curr Allergy Asthma Rep,2012,12(6):485-494.

[5]Douglass JA,O'Hehir RE.Diagnosis,treatment and prevention of allergic disease:the basics[J].Med J Aust,2006,185(4):228-233.

[6]曾黎峰,錢金榮.慢性蕁麻疹過敏原檢測的結果分析[J].實驗與檢驗醫學[J].2012,29(6):613-614.

[7]余艷云,盧煥興,林玉清.過敏性疾病患者特異性抗體IgE和IgG檢測分析[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(3):239-244.

[8]唐紹生,鄭學毅,孫廣政.慢性蕁麻疹患者過敏原特異性IgE與特異性IgG分析[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(2):121-122.

R446.62,R539.26

A

1674-1129(2014)03-0322-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.035

2013-11-16;

2014-02-25)